Jaký typ operace je účinný u varikokély: výběr lékařů a mužů

varicocele - fyzické onemocnění pohlavních orgánů u mužů, vyznačující se tím, hypertenze pampiniform plexu žil v místě průchodu chámovodu.

nemoc diagnostikována v pubertě u dospívajících nebo v pozdějším věku, pokud máte problémy s spermatogeneze.

následující konvenční a pokročilé formy chirurgickým odstraněním Varikokéla:

• přímý účinek;
• mikrochirurgická;Endovaskulární
• ;
• laparoskopické.

tradičním způsobem( za použití přímé expozice) se provádí podle metody popsané v břišní chirurgii Palomo, Ivanissevicha. K postupujícímu nést minimálně invazivní typy chirurgických zákroků( další tři ze seznamu).

Vlastnostiotevřené intervence

Wild Ivanissevicha jeden z prvních, vložené do chirurgické praxe. Nicméně, to je považováno za nejvíce traumatická.

Technika:

• je paralelní ingvinální kanál, nad vstupním řezem v rozvrstvené 3-5 cm( kůže, podkožního tuku, fascia, šňůrka shell);
• výběr uviform plexus žíly;
• ligace, excize rozšířených částí;
• vrstvení stehy.

chirurgie Palomo metodou má vyšší poloze zářez. Třísle výrobky vrstvení pitva. Přes to pronikat do retroperitoneální tuk přímo do testikulární žíly, který byl ligován a příčné.Rána je šitá.

Tento typ operace pro varikokély vyžaduje vážnou rehabilitaci později. Během prvních několika hodinách na oblasti rozkroku dát za studena, aby se zabránilo otoku, krvácení.Poté se na šev aplikuje sterilní obvaz, který vyžaduje pravidelnou výměnu.

Během prvních několika dnů by měl pacient používat suspenzor na podporu šourek, vyhýbat se svalové napětí stiskněte. Po 7-10 dnech musíte odstranit stehy. Doporučuje se následující půl roku, aby se zabránilo zvýšenému fyzickému namáhání.

Video operace klip Ivanissevicha na jednostranný varikokélu:

progresivních metod chirurgická léčba

mikrochirurgické operace v varikokélu má tu výhodu, že trauma, když se sníží v době, krátkodobý rehabilitační a relaps výskyt se sníží na nulu. Tím

progresivní operační metody zahrnují zpracování varicocele:

• mikrochirurgické varikokelektomie;
• laparoskopické chirurgie;
• endovasal chirurgie.

Každá metoda intervence má své vlastní charakteristiky, výhody a nevýhody.

varikokelektomie Marmarské

Subingvinalnaya mikrochirurgické varikokelektomie Marmarským nejpokročilejší technikou se nanáší varikokélu.

Jeho podstata spočívá ve vázání žilách subingvinální oblasti související s pampiniform plexus.

V současné době používá častěji než jiné metody.

chirurgická manipulace prováděna s použitím mikroskopu a mikrochirurgické nástroje, v následujícím pořadí:

• ve vzdálenosti 1 cm od základny penisu provést řez kůže( 3 cm), jehož prostřednictvím jsou klíčový kanál oddělené;
• žíly jsou vyříznuty v místě expanze, pak jsou ligovány;
• všechny vrstvy jsou postupně šité.

Varicocelektomie Marmara se provádí lokální nebo míchovou anestezií.U mužů, kteří mají aktivní sexuální život, je zobrazena levostranná a pravostranná patologie. Výhody této metody jsou:

• není nutná hospitalizace;
• krátká doba provozu( ne více než 40 minut);
• rychlé úplné zotavení( až 5 dní, schopnost účinně počítat - během prvních několika let);
• nízké procento relapsů( přibližně 1%) a komplikace. Method

Goldstein

sublingvální mikrochirurgické Goldstein zásah postup zahrnuje izolaci a ligaci žíly( kre-, varlat), vztahující se k chámovodu.

sekvence operací:

• 1,5-2 cm řez v místě paralelního uspořádání žil v blízkosti chámovodu;
• výběr chámovodu, testikulární arterie( používá se pro snížení zvlnění stříkací papaverin hydrochlorid jako 2% roztok);
• ligace velkých žilových cév s chirurgickými nitěmi( polypropylen d <5/0);
• šitím pouzdra spermatické šňůry;Vazba
• žil ve vazbě dolního ovariálního pólu a membrány;Šití vrstvy
• .

Chcete-li přesně identifikovat požadované nádoby, chirurgové používají optiku zvětšení hlavy nebo operační mikroskopy.

Rehabilitace vyžaduje individuální výběr léčebných a preventivních opatření a sadu cviků pro rychlé zotavení.Během pooperačního období jsou výsledky spermiogramu sledovány pravidelně.

V laparoskopické chirurgii laparoscope se používá - speciální endoskopické zařízení se skládá z dlouhého, ohebné trubky. Na konci je mini osvětlovací zařízení a videokamera. Vše, co se děje uvnitř, se zobrazuje na monitoru.

laparoskopická Varikokéla prováděny v následujícím pořadí:

• 3 prostřednictvím punkce v přední stěně břicha( u pupku 10 mm - pro videokamery, 5 mm levé části kyčelní, podobně jako 5 nebo 10 mm, na pravé straně) vstoupila laparoskopických portů;
• pomocí nástroje izoluje spermatickou žilu;
• na svých větvích překrývá titanové sponky;
• se oblast mezi hlavní žilní nádobou a sešívačem protíná.

Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho přednosti zahrnují:

• úplný přehled celé délky semenné žíly;
• možnost současné terapie patologie na dvou varlatech;
• nízká pravděpodobnost relapsu( méně než 2% z celkového počtu případů), důsledky;
• je krátké období pooperační obnovy s méně omezeními.

Metoda je indikována pro idiopatickou formu onemocnění za přítomnosti bolestivého syndromu. Kontraindikace, které mají více podobných chirurgických zákroků v rozkroku, sublingvální oblast, akutní zánětlivé procesy ve vytvoření tělesa v peritoneální dutině různé etiologie.

endovasal chirurgie

endovaskulární uzávěr zahrnuje intravaskulární okluzní prodloužena spermatickou žílu. Existují následující metody.

zjizvení semeno žíly

Způsob zahrnuje podávání sklerotizační činidlo pomocí katétru vyčnívat z femorální žíly na semena. Poté se stěny nádoby spojí.

Výhody:

• ;Minimální řez
• - 0,5 cm;
• předběžná flebografie, umožňující vyšetření plexu žilního laloku.

Tato technika je prokázána pacientům dospívání a dospělým mužům bez souběžného diagnostikování genitourinálního systému.

Elektrokoagulace

Při působení nízkofrekvenčního proudu přilne stěna zvětšené žíly. Metoda má mechanismus podobný skleroterapii.

embolizace

žíly přes punkcí stehenní, krční nebo podklíčkové žíly zavádění katétru vyrábět o síle 2 mm do ledvin, varlat pak venózní cévy.

Světlo semenné žíly je vyplněno: se speciálním silikonovým balónkem, metalizovanou spirálou, okluzerem a ivanoválním těsněním.

Zkoumat stav močových žil, urogenitální systém, než je operace naplněné kontrastním činidlem( Flebografie).Pokud je to nutné, kombinujte techniky mechanické ablace a skleroterapie.

Výhody: Flebografie

• umožňuje diagnostikovat souběžné patologické stavy žilních cév;Lokální anestézie
• ;
• žádné zjizvení;
• statistika s nízkým relapsem.

Po manipulaci by pacient měl pozorovat odpočinek po dobu několika hodin. Poté 2-3 dny by měly omezit fyzickou aktivitu.

Účinnost konzervativní a radikální léčbu pooperačních komplikací

Strach dělá mnoho lidí hledat alternativní způsoby, jak řešit problémy. Jedinou účinnou metodou eliminace patologie je chirurgická intervence.

Konzervativní léčba se používá jako adjuvantní terapie a v idiopatické( primární) formě v době puberty. Během přípravné a pooperační periody se v případě intenzivní bolesti předepisuje symptomatická léčba.

Chcete-li zastavit útok, aplikujte léky ze skupiny anestetik, protizánětlivých léků.

pooperační následky

pravděpodobné důsledky vývoje je závislá na zvoleném způsobu provozu, přítomnost souběžným diagnostikuje věku pacienta a nepoužívání varikokélu. Nejběžnější jsou:

• scrotum lymphostasis;Azoospermie
• ;Oligozoospermie
• ;Hypotrofie
• , atrofie varlat;
• hydrocele.

Možné účinky varikokély

tromboflebitida žilní pleteně, perforace cévních stěn - je extrémně vzácné.Aby se zabránilo neplodnosti po operaci, je nutné sledovat parametry spermogramu.

Názor pacientů

Hodnocení mužů, kteří podstoupili operaci k odstranění varikokély.