Triad Virchova - tři příčiny trombózy a tromboflebitidy

Triáda Virchow se nazývá teorie vývoje trombózy a tromboflebitidy. Podle koncepce lékaře

Virchow k trombózy onemocnění a tromboflebitida tělo prochází tři hlavní fáze:

• zranění vnitřní žilní stěny;
• snížení rychlosti průtoku venózní krve;
• zvýšení srážení krve.

první bod - poškození cévní stěny

vaskulární poranění vyžaduje vytvoření krevní sraženiny, která se chrání tělo před krvácení.K tvorbě trombu jsou nutné zvláštní faktory, které způsobují srážení krve.

V tomto případě jsou inhibovány procesy fibrinolýzy. Pokud byla nádoba poškozena během stresového stavu, vzniká trombus díky uvolnění adrenalinu do krve.

Krok dva - porušení

srážení krve v krvi je nadměrné množství tromboplastinu a trombin, které se také nazývají procoagulants. Trombóza snižuje antikoagulační aktivitu.

Rychlá intravaskulární koagulace krve je možná kvůli významnému přílivu koagulačních faktorů do plazmy. Reakce uvnitř nádoby jsou rozděleny do dvou typů: lokální a generalizované.

konečná fáze -

průtok krve zpomaluje do třetí fáze, která se vyznačuje tím, triády Virchow stává zpomalení krevního toku, následovaný porušení.

Trombóza prochází dvěma fázemi. Buněčná fáze( zahrnuje aphesii, agregaci a aglutinaci destiček) začíná změnou elektrického potenciálu stěny cévy. Poté krevní buňky změní jejich náboj. Krevní destičky v tomto případě získají schopnost agregace lepidla. Další fází je plazma.

Oddělený trombus může bránit průtoku krve nebo úplně ucpat nádobu. Pokud pacient nedostane potřebnou léčbu, začíná tkáňová nekróza. Zvláště nebezpečné není ani samotný trombus, ale infekce, ke které může být doprovázen jeho vzhled.

Po zničení trombu se infikované elementy mohou šířit přes oběhový systém. Na těch místech, kde zůstávají, se vyskytují abscesy.

Co je embolie?

Tento termín se týká obstrukce cév embolií, která přináší proud lymfy nebo krve. V závislosti na povaze embolů rozlišuje endogenní a exogenní druhy. Existuje také klasifikace založená na lokalizaci. Patří sem embolie systému portální žíly, embolie velkých nebo malých kruhů v oběhu.

Vzduchová embolie má exogenní původ. Vyskytuje se v případě poškození velkých žil. Tlak by měl být téměř nulový nebo negativní.Má stejný původ a plynárenskou embolii. Vyskytuje se při anaerobní nemoci gangrény a kaziony. Endogenní

embolie dochází v důsledku sraženiny při odpojování purulentní nebo aseptickou tavení.Dále jsou rozlišovány následující typy embolií:

1. Tissue .Vyskytuje se při poranění tkáně.Zvláště nebezpečný je tento druh pro ty, kteří měli maligní nádor. Embolismus v tomto případě vede ke vzniku metastáz.
2. Paradoxní .Vyskytuje se, když se mezifunkční a mezidruhová septa nevyskytla.
3. Fatty .Pokud je poškozena játra, pánev nebo podkožní tkáň, stejně jako kostní dřeň, mohou do krve proniknout kapky tuku, což vede k zablokování krevních cév.

Důsledky

Jedním možným důsledkem je ischémie myokardu. To je možné s okluzí koronární arterie. Ischémie myokardu vede k zastavení funkce kardiomyocytů v důsledku nedostatku kyslíku, což vede k infarktu myokardu.

Zdvih může být také důsledkem zablokování plavidla. Je spojena s ischemií, krváceními atd. V takových případech se trombus obvykle objevuje vedle aterosklerotických plátů.Při postupném zablokování tepny dochází k rozvoji onemocnění pomaleji.

Embolie vede k trofickým poruchám, které pak vedou ke vzniku gangrény, jestliže pacient trpí diabetem nebo aterosklerózou. Ve většině případů je však možné tyto důsledky zamezit, protože průchodnost plavidla se postupně obnoví.

Charakteristiky prevence a léčby

Je třeba poznamenat, že použití heparinu není schopné snížit mortalitu u pacientů s trombem. Riziko hluboké žilní trombózy a plicní embolie může být sníženo, ale pravděpodobnost krvácení se dramaticky zvyšuje. To znamená, že použití heparinu neposkytuje potřebný klinický účinek nebo úplně chybí.

Mechanické metody léčby by také neměly mít zvláštní naděje. Pacientům s inzulínem je obecně zakázáno užívat.

Prokázání neúčinnosti heparinu bylo možné pomocí pooperačních pacientů.Aby se zabránilo možným komplikacím, je nutné provést analýzu přínosů a rizik jedné nebo druhé metody, protože všechny antikoagulancia vedou ke zvýšenému riziku krvácení.

Například při fibrilaci síní může být riziko vypočítáno na základě dalších faktorů.Pokud pacient trpí hypertenzí a je starší osobou, nebezpečí je značně zvýšeno. Použití warfarinu je také jedním z faktorů, které je třeba se obávat.

Zvláštní důraz je kladen na preventivní opatření přijatá v souvislosti s pacienty trpícími trombózou.

Mechanická komprese telat se používá v případech, kdy pacient nedávno trpěl hlubokou žilní trombózou nebo když je pacient ve všech ostatních případech kontraindikován. Pokud pacient vstoupil do operace, potom se po dobu rehabilitace použijí kompresní punčochy.

Nízkomolekulární heparin se používá v případech, jako je ortopedická chirurgie, prodloužená nehybnost nebo závažné onemocnění .Nízkomolekulární heparin je také často používán pacienty, kteří netrpí chirurgickými onemocněními.

Jedním z nejčastěji používaných metod léčby v dolní žíně je žilní filtr( nebo filtr cava).Vysoká profylaktická účinnost byla prokázána přípravkem Polikozanol. Dávkování by mělo být nejméně 10 a nejvýše 20 mg denně.

Účinnost polikosanolu byla prokázána studiemi provedenými kubánskými vědci.

Pacienti trpící trombózou by neměli jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Mezi léky používané pro léčebné účely patří:

1. Pryskyřice a fibráty .
2. kyselina nikotinová .
3. Statiny .
4. Inhibitory absorpce cholesterolu ve střevě .Takové léky zahrnují Polikozanol. Tento lékař je preferován odborníky, protože nezmění koagulaci krve.
5. Antikoagulancia .Léky významně snižují riziko trombózy. Nicméně jejich použití nevylučuje vedlejší účinky. Aby se zabránilo nepříjemným následkům, je nutné kontrolovat velikost INR.Je-li pacient vědomý a schopný sebekontrolu, je také možné ovládat doma.

Při diagnostice tromboflebitidy, která se podílí na různých metodách stanovení rychlosti srážení krve. Může se jednat o trombonektomii, tromboelastografii, protrombinový test, test generace trombinu atd.