Nízkomolekulární hepariny - rozsah a přehled léků

Nízkomolekulární( frakční) hepariny se často používají při různých trombotických onemocněních. Zlepšují srážení krve a snižuje riziko vzniku krevních sraženin, a tím obnovení průchodnosti cévních stěn.

Před zahájením čerpání finančních prostředků v této skupině, je nutné zjistit, jaký druh výrobků, dopad, který mají na těle av jaké údaje by měly být použity.hepariny

nízké molekulové hmotnosti( LMWH) - třída derivátů heparinu s molekulovou hmotností 2 000 až 10 000 Daltonů.Tyto léky se používají ke změně koagulability krve. Používají se k léčení různých trombotických patologií, křečové žíly a pro terapii tromboembolické nemoci.

kolem poloviny 70. let bylo zjištěno, že změna fyzikálních a chemických vlastností heparinu se získají velmi cenné farmakologické vlastnosti.

Protože 1/3 molekuly heparinu způsobuje jeho aktivitu s antikoagulačním tokem. Přibližně od poloviny 80. let se začaly vytvářet léčivé přípravky, které obsahují nízkomolekulární hepariny.

farmakologické vlastnosti

LMWH heparin vyrobené z konvenčních chemických a enzymatické depolymeraci. Nízké vlastnosti molekulovou hmotností typu heparinu, jsou heterogenní v jejich molekulové hmotnosti a mají antikoagulační aktivitu.

průměrná molekulová hmotnost hepariny typu s nízkou molekulovou hmotností, je od 4000 do 5000 daltonů, někdy se může měnit v rozsahu mezi 1000 a 10000 Da. Nízkomolekulárních heparinů

Všechny typy mají řadu farmakologických vlastností:

• tyto látky nemají výrazný vliv na trombinu inaktivaci, vzhledem k malému parametrech molekuly, ale i přes to, že si zachovávají schopnost inaktivovat faktoru Xa;
• LMWH v malé míře spojen s plazmový protein, který způsobuje v důsledku jejich silného typu rázové antikoagulyativnogo;
• tyto součásti jsou spojeny v malé míře s makrofágy a endotelové buňky, což způsobuje výsledek pro dlouhým poločasem životnosti a prodloužené působení;
• léky neinteragují s destičkami a PF4, tyto vlastnosti, aby byly méně často trombocytopenie.

Applications

nízkomolekulární hepariny jsou široce používány v medicíně, cévní chirurgie a flebologie. Přípravky založené na těchto složkách se používají k léčení různých trombotických onemocnění žil a cév, tromboembolie, křečové žíly, jakož i při onemocněních srdce, zvláště myokardu miakarda.

Na základě této látky byl vytvořen velký počet léků, které pomáhají v boji proti těmto stavů a ​​nemocí.

Léky s nízkomolekulárními hepariny se používají v následujících podmínkách:

• při profylaktické léčbě tromboembolické nemoci u ortopedických chirurgických zákrocích, stejně jako obecné chirurgii before- a pooperačním období;
• když profylaktická léčba tromboembolické nemoci u lidí, kteří mají zvýšené riziko výskytu jejích projevů, stejně jako u pacientů, kteří jsou omezeny na posteli s terapeutickým patologii v akutní formě - respirační selhání akutní, infekční léze typu dýchacích, akutní srdeční selhání;
• během léčby nestabilní anginy pectoris, stejně jako infarkt myokardu bez přítomnosti abnormální Q vlny na EKG;
• během léčby hluboké žilní trombózy v akutní formě;
• během léčby plicní embolie;
• během léčby těžké trombózy;
• pro profylaktickou léčbu koagulace a tvorby trombů v mimotělním oběhu systému při poskytování hemodialýzu a hemofiltraci.

TOP-15 z nejoblíbenějších léčiv skupiny

Léky obsahující nízkomolekulární hepariny:

• Nadroparin vápník;
• Enoxaparin sodný;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparin;
• bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin. Mechanismus účinku

Všechny léky s vysokou účinností frakční heparinu mají antitrombotické a antikoagulační vlastnosti slabý.Mějte přímý účinek. Zabraňte procesům hyperkoagulace. Léky na bázi

LMWH mají následující vlastnosti:

1. působit delší antitrombotický účinek , proto, používané v různých tromboembolických patologií.
2. inhibuje tvorbu trombinu v malém rozsahu.
3. V malé míře může mít vliv na primární homeostázy, adhezi a agregaci krevních destiček, jsou slabé antikoagulační .Tyto vlastnosti jsou způsobeny nízkým dopadem na antikoagulační testy, stejně jako nízké hemoragické účinky.
4. vykazuje antikoagulační účinek na krevní vzhledem k plazmové antitrombin vázání a inhibice faktoru Xa. Při používání léčiv založené LMWH v malých dávkách, které nemají prakticky žádný vliv na doby krvácení, dobu srážení krve a aktivovaný parciální tromboplastinový čas( APTT).

Za jakých svědectví příjem kontraindikováno

Léky s nízkomolekulární hepariny jsou kontraindikovány, jako je použit v následujících indikacích:

• během výskytu zvýšené alergické reakce na aktivní složku;
• v poruch krevního koagulačního systému, stejně jako hypocoagulation, hemoragické diatéza( hemofilie, trombocytopenie purpura, přítomnost zvýšené propustnosti kapilár);
• během hemoragické mrtvice, encefalomalacie, traumatické poranění spojené s centrálním nervovým systémem, jako je krvácení do mozku v akutní formě, operaci centrálního nervového systému, mozku, aneurysma hlavy;
• pro různé chirurgické zákroky oftalmologického typu;
• pro retinopatii během diabetu mellitus;
• v přítomnosti žaludečních a duodenálních vředů v akutní formě;
• v případě krvácení ze žaludku a střeva;
• během plicního krvácení, tuberkulózy v aktivní formě;
• během závažného onemocnění ledvin;
• závažné poruchy funkce ledvin;
• během nekontrolované arteriální hypertenze v těžké formě;
• pro bakteriální endokarditidu;
• žádný heparin s nízkou molekulovou hmotností se v prvním trimestru nepoužívá v těhotenství.Zdroje

Zvláštní péče skupiny jsou používány v následujících případech:

• vystaveni zvýšenému riziku krvácení;
• s ulcerózním žaludečním onemocněním;
• , jestliže jsou v mozku cirkulační poruchy s ischemickým typem;
• v případě nedávného traumatického poranění nebo operace mozku;
• během arteriální hypertenze s nekontrolovaným průběhem;
• během přítomnosti trombózy mozkových cév;
• v poruchách fungování jater, ledvin, pankreatu;
• s intramuskulární injekcí, epidurální, spinální punkci;
• během diabetu mellitus;
• pro ženy nad 60 let;
• do 36 hodin po dodání;
• během neuralgických a oftalmologických operací.Vlastnosti aplikace prostředků

Veškeré podávané léky s LMWH nelze zaměňovat, měly by být použity pouze podle pokynů v návodu.

Při léčebné terapii není možné nahradit jednu léčbu LMWH jinou. Všechna činidla tohoto typu se podávají subkutánně nebo intravenózně.

Použití těchto léčiv intramuskulárně je zakázáno. Dávkování léků je stanoveno individuálně v závislosti na nemoci a na základě údajů z průzkumu. Léčba a použití by měla být předepsána pouze lékařem.

Pravidla pro použití léčiv ze skupiny:

• je léčivo podáváno subkutánně;
• během vkládání je nutné zvednout záhyb mezi pupkem a dolní břicho;Jehla
• je zasunuta svisle;
• po vložení by měl být záhyb po určitou dobu držen;Léčivý přípravek
• může být aplikován do horní části ramene nebo oblasti stehna;
• po podání léku, nemusí být místo mletí.

Pokud to bude třeba, je nutné provést analýzu funkčního typu anti-Xa. V těchto případech se krev odebírá k vyšetření 3-4 hodiny po injekci, kdy obsah anti-Xa v krvi dosáhne nejvyšší hladiny.

Normální obsah anti-Xa v krevní plazmě by měl být v rozmezí 0,2-0,4 IU anti-Xa / ml. Maximální povolený obsah je 1 - 1,5 IU anti-Xa / ml.

Je také třeba připomenout, že všechny přípravky této skupiny se liší metodou výroby, molekulovou hmotností, aktivitou.

Jak podat injekci NMG Clexane:

Přehled phlebologistu

Názor profesionála o NMG.