Jaká je perforace zubu a jak nebezpečná je díra v kořenové a korunní oblasti

S každou novou generací vrtačky stále vysoká rychlost, a proto se zub perforace není příliš obtížné.

Ano, a stát moderní zubní zdraví lidí ve srovnání s add-in, který žil v dávných dobách předchůdce špatná.

Snížení zatížení na čelisti při žvýkání kojeneckou výživu vede ke snížení hustoty pevných zubů tkání.Proto je časté případy perforace „přirozených“ zubního kazu. Přestože zákon přírody, to je stejně nepřirozené jako perforace vytvořené dentálních nástrojů.

mezi vnitřními zuby a vnějšího prostředí obklopujícího zubních tkání, vytvořený nepřirozené zpráva perforační - přímý směr, betonová s odstraněním boru nebo ošetření zubu, nebo meandrující „díra“, zubního kazu Rout.

výsledek ztráty těsnosti měkkého vnitřku zubu k dispozici a účinky mikrobiálních potravinářských kyselin zničení jeho vnitřek.

V závislosti na umístění otvorů jsou rozlišovány:

čip zubní nástroj může způsobit perforace

• stěny zubu v oblasti koruny;
• jeho kořen;
• dno jeho dutiny.

způsobit mechanické poškození zubu může být aplikace v zubní léčebné účinnosti podstatně vyšší než požadované úrovně:

• v případě, že odpor zubů stěny je menší, než se očekávalo, vzhledem k nízké hustotě zubních tkání v důsledku nadměrného mazat nebo v důsledku patologie metabolických procesů v nich;
• zubní nástroj průchodem přes vynikající materiálů ve vlastnostech ze zubních tkání( např., Pomocí umělé zubní korunky).Další kategorie

obvyklých důvodů, které vyvolávají perforační zub je abnormální směru osy zubů s odchylkou vůči rtů, tváře, jazyka.

poškozené kořeny a kanályperforace

kořen a( nebo) v zubu kanálu dochází při:

• postupné tvorbě zubního kazu, nebo v průběhu jeho zpracování špatné kvality v minulosti;
• výrobu zubních manipulací v kanálu, vyjádřený zakřivený, úzký, robustní( zejména v případě potřeby jej rozšířit na instalaci kolíku, při opravách špatně defektu utěsněný kanál);
• nástroje ráže cíle nepřiměřená manipulace.

V závislosti na místě tvorby rozlišovat perforace v oblasti paty:

• apikální( na vrcholu);
• bifurkace( větvení v kořenové zóně);Průměr
• .

Perforace kořene - vytvoření míst s periodontální tkáně v oblasti středu a v rozvětvení zóně, často doprovázen rozvojem závažných zánětlivých změn tkání s následnou ztrátou zubu. Vzhledem

možné vizuálně zjistit příznaky perforace kanálových jeho vzhled na manipulaci, jsou:

• mírný, ale trvalý charakter krvácení z kořenového kanálku;
• akutní akutní zubní zuby;
• ostrý odchylka ve směru pohybu nástroje se změnou jeho polohy v kanálu. Došlo-li ke zranění kanál

bez známek viditelné a hmatatelné, následně se zjistí, ordinace příznaky paradentózy: bolest

• v oblasti vystaveno ošetřeného zubu;
• změnit dásní oblast zánětu( otoku a překrvení it);
• obecné toxické a cerebrální symptomy: bolesti hlavy, slabost, únava, malátnost, horečka.

Diagnostika a terapie

Pro nouzovou diagnózu je kanál rozšířen a do něj je vložen papír. Orientace stop krve na extrahovaném kolíku indikuje zamýšlenou perforaci.

konečný způsob diagnózy perforace pomocí RTG kontrastní zaváděcí soubor v kanálu, kde došlo k perforaci.

Pro ošetření perforace se uchýlí k metodám opravy defektu: konzervativní

• ;
• chirurgické;
• kombinuje oba směry.

Výběr konkrétní léčby je určen jak schopností přístupu do poškozené oblasti, tak i závažností klinického případu.

Pokud je možné perforovaný kanál vidět celou cestou a zjistit poruchu v přístupné zóně, provede se její uzavření.

Postup předpokládá 2 možnosti: utěsnění

• hlavního kanálu, zajišťující uzavření perforace;
• zachování defektů s předběžným připojením k hlavnímu kanálu souboru pro utěsnění hlavní dutiny.

Pokud perforace apikální prostoru vylučuje možnost - je použitelná pouze resekce kořenového hrotu, když perforace u rozvětvení v případě pokusu neúspěšného použití jiných těsnících způsobů intervence a chirurgické a konzervativní.Mikrochirurgický

řez poskytuje přístup k gingivální oblasti defektu, a jeho těsnění - těsnění se provádí pomocí speciálního cementu( buď sklo-MTA).

Nektrotomie parodontálních tkání s osteoplastikou kostních defektů dokončuje léčbu uvnitř stěn stomatologické kliniky.

Pokračující léčba v domácnosti zahrnuje použití antibakteriálních látek s maximální účinek s dobrou resorpce v kostních struktur v kombinaci s protizánětlivými a analgetik.

Jako výplachy se používají roztoky antiseptických látek obsahujících jod, chlorhexidin atd.

Jedna metoda pro odstranění otvorů v případě nemožnosti přístupu k nim je replantační zubů - je extrakce z uzavíracích čelistí s perforací vad, čištění a ošetření jamek čelisti a zubní implantaci do místo překrývajících pneumatik pro upevnění sílu. Riziko, zóna

zubní korunky

vzejitím perforace v oblasti koruny zubu a stěnou může být způsoben:

• zuby struktura anatomie( abnormální jemnost nebo dolní stěna dospělých mléčný zub, nepřirozené odchylka od normálního směru osy zubu);
• nesprávný výběr kalibru nástrojů a rychlosti rotace boru;Chyby
• Při provádění zubní manipulace, tak při nové léčby může být nedostatek prohlížení prepariruemoy oblast v důsledku nedostatečnosti otvoru dutiny. Symptomy

čerstvé perforace je intenzivní bolest zubů a krvácení z poškozeného zubu, zubař je pocit „selhání“ nástroje v této fázi léčby.

shnilý perforace, chronická, z větší části, neprokázaly samy nebo v doprovodu opakující zabolelo kvůli pomalému průběhu zánětlivého procesu. Kontrola zubního lékaře odhaluje uvolněné krvácení z dotyku granulační tkáně v oblasti perforace.

Lékařská pomoc a diagnostika

Čerstvě tvářené perforace jsou eliminovány těsněním. Při průměru kanálu závady nepřesahujícím 1 až 2 mm je toto opatření dostatečné pro účinné utěsnění zubu. Při větší průměr

plnicí kanál kompozice často odmítnut, že při zavedení do periodontálních tkání vede k jejich infekci a následné těžké destruktivní paradentózy.Čerstvé poškození

zubní korunky ve viditelné části snadno viditelné pouhým okem, ve sporných případech, jako je tomu v příkladu provedení, je spodní perforace zubních dutin vyrobené rentgenové diagnostiky s kontrastem( nebo kontrast obrazu kolík může sloužit).

terapie proražení zubní korunky je utěsnění jeho plnění, vyrobený bezprostředně po vzniku závady - zpoždění vede k průniku infekce do zubní dutinu.

terapeutické manipulace pod mikroskopem umožňuje léčit poškozenou oblast důkladněji než pod přímým viděním. Použití pro těsnění

moderní plnicí kompozice( zejména, ne rychlé odmítnout MTA cementu s vysokou biokompatibilitu a přilnavostí s pevnými zuby tkání), vede k úspěchu v léčbě čerstvých perforace vad.

Instalace těsnění - je to možné, ale ne vždy dostačující řešení pro perforace

Perforace čelistní dutiny - obchod jako obvykle

perforace čelistní dutiny při odstranění horní premoláry a stoličky případ zřídka, ale je to možné.

Zvláštnost maxillárního paranazálního sinusu je malá tloušťka jeho dna. Kořeny čelistní zubů je často oddělena od dutiny pouze slizniční vrstvy sinus, v nejlepším případě je tloušťka kosti, „pohlaví“ je 1 cm.

snadnost možné perforaci čelistní dutiny je způsobena a trámčiny čelisti jemnost kosti, snadno taví v případě hnisavých procesů v čelisti: parodontitida, periodontitida, cysty.

přítomnost těchto dvou podmínek je dost, aby i ty nejmenší úsilí při extrakci zubu zubař vedlo k perforaci dna čelistní dutiny. Symptomy

nově vzniklé perforace zahrnují: izolaci

• ze zubních jamek v krvi, které obsahují vzduchové bubliny, a jejich počet se zvyšuje překračování nos výdech;
• rozdělení krve z nosní dutiny na stranu perforace maxillárního sinusu;
• mění tón hlasu pacienta na "nosní" odstín.

případné stížnosti v průběhu dýchání průchod vzduchu přes těžebních lokalit nosu, nebo nadýmání a těžkosti v čelistní dutiny.

Opatření čerstvý perforace úprava spodní čelistní dutina( v nepřítomnosti příznaků přítomnosti něm cizích těles), je vytváření a udržování krevního koagula-konvoluce, ucpávání otvoru.

V nepřítomnosti jejího vzniku je aplikován těsný uzávěr studny gázou namočenou v roztoku jodu.

Yodolechenie prováděna po dobu 6-7 dnů s přídavkem roztoku, ale bez odstranění tamponu před uzavřením otvoru, vytvořeného granulace.

pro dočasné oddělení dutiny ústní a čelistní dutiny se nanese na desku překrytí defektu plastu, upevnitelnou na vnitřní zuby spon. Nebo možnost se použije, když jsou švy překrývají gumu s děrovacím otvorem.

Kromě vytváří bariéru mezi dutinami je přiřazen celý kurz pro prevenci infekčních komplikací, včetně antibiotik, protizánětlivých a vasokonstrikčních látek.

V případě čelistní dutiny cizího tělesa je uveden do provozu vyjímání s plastovou perforovaného potrubí a následné léčebných intervencí.

Pokud je léčba pro perforaci čelistní dutiny je přítomen, pak je jeho infekce k rozvoji akutního zánětu vedlejších nosních dutin.

Odstraňte zub je nezbytné, pokud. ..

Save zub, když perforace nemůže vždycky. Potřeba jeho odstranění nastane v následujících případech:

• nevratného poškození kořene;
• dosahuje mobility zubů o 3 až 4 stupni;Přítomnost
• v čelisti hnisavého procesu s tavením tkání;
• technicky nemožné kvůli uzavření děrovaných kanálových smrtelných anomáliemi zubní struktury.

Prognóza a následky

Plnění kořenového kanálku s perforací kanály předpovídá, že závisí jednak na umístění otvoru, a na efektivitu péče o chrup.

Při tvorbě defektu v zubní korunky s jeho okamžité uzavření prognózy je zpravidla příznivá.

Při perforaci kořene, i když je zub zachován, přestává plnit svůj účel, zejména nemůže být použit jako podpůrná látka v případě protetiky. Kromě toho existuje vysoké riziko vzdálených plodových komplikací.

Opatření k zamezení

zubní lékaře provádějící endodontické manipulaci, by měly přijmout opatření k zabránění perforace, které zahrnují:

• vázán rtg vyšetření na přítomnost anomálií kořenového kanálku pacienta;
• modelování tvaru nástrojů v souladu s tvarem a zakřivením kořenů pacienta;
• poskytuje dobré vizuální ovládání provozního pole;
• řízení směru pohybu a stupně volnosti pohybu pracovního nástroje;
• oslabení stupně tlaku, pokud existují dokonce předpokládané překážky v cestě nástroje.