testikulární varicocele je nemoc, která se vztahuje výhradně k mužům. Hovoříme o zablokování a zvýšení žilní pleteně, přesměrování krev z varlat, nadvarlat a šourku.
Tyto žilní pleteně se nachází hlavně na vejce. Každé vajíčko má „vlastní“ krevní zásobení, a proto varicocele, ve většině případů je jednostranný, natož oboustranný.Nejčastěji je varicocele odešel varle.
Při rozšiřování žilní pleteně najednou přijde k zastavení krvácení, a tím zhoršení žilního návratu krve zpět do krevního řečiště.Vzhledem k tomu, průtok krve do varlete, v čím déle se zpožděním, se zahřívá, což by mohlo mít negativní dopad na schopnost plodnosti.
Skutečnost, že spermie pro svůj rozvoj potřebují chladné prostředí.Proto varlata jsou umístěny vně těla, kde je teplota nižší.Vzhledem k zastavení krvácení také zpomaluje průtok krve vejce a snižuje její prokrvení.
Content
- Co vyvolává vývoj nemoci Proč
- často trpí na levé straně?
- Příznaky onemocnění
- diagnostické metody
- sonografického vyšetření
- nošení Doppler
- komplexní přístup k léčbě
- Chirurgická léčba
- Non-chirurgické ošetření
- bolest ve varlatech po operaci - příčiny a řešení
- Aby se zabránilo
Co vyvolává
nemoci Nejčastější příčinou tohoto onemocnění patříyourself:
- intraskrotální nárůst teploty způsobený křečových žil plexus;
- reflux nadledvinek metabolitů( prostaglandiny a katecholaminy);
- Leydigových buněk dysfunkce;
- hypoxie v důsledku žilního městnání.Proč
často trpí na levé straně?
Většina primární varicocele jsou na levé straně, v odborné literatuře se uvádí, předpoklad, že tento podíl dosahuje 78-93%.U 10% pacientů registrována bilaterální varikokélu a pouze 2% - pouze pravou rukou.
Vzhledem k asymetrii uvedeno oboustranný obdélníkového uspořádání testikulární žíly vlevo vzhledem k renální žíly, že je více náchylný k varu pod zpětným chladičem, než skloněné uspořádání vzhledem k pravé testikulární žíly dolní duté žíly.
renální žíly je také představují výrazně vyšší tlak než v dolní duté žíly.
Dalším důvodem, že levý varle často postiženy než právo, může být:
- velká délka levé spermatické žíly( průměr 10 cm);
- spolu s tím, na levé straně, asi 2 krát častěji nedostatečné nebo chybějící žilní ventily( vlevo, které nejsou přítomny v 40% případů, na pravé straně - pouze 23% případů);
- hraje důležitou roli více vlevo-zajištění žíly a vzácnější snižování levého varlete do šourku. Všechny
příčiny mohou působit samostatně nebo ve spojení s ostatními.
Varikotsele symptomatologii onemocnění může způsobit žádné subjektivní symptomy, s ohledem na nějž často detekována při celkovém vyšetření pacienta.
Nejběžnějšími projevy jsou následující: bolest
- v šourku;Bolest
- při pohybu;
- vyboulení nad varlete;
- zvýšené okolní teploty tkáně.
Bolest bývá represivní povahy, a pocit tíhy v šourku někdy je hlavním důvodem, proč lidé vyhledejte lékařskou pomoc. Nicméně, varikokéla může být zcela asymptomatické poruchy příčinou spermatogeneze a mužské neplodnosti.
Snížená koncentrace a pohyblivost se odkazuje na 65-75% mužů s nemocí.
varicocele může způsobit nedostatek hormonů u mužů, kteří nemají místní( v šourku) příznaků.
S dlouhodobého vývoje onemocnění se často pozorovány hypoplázii nebo hypotrofií varlete. Diagnostické metody
při fyzikálním vyšetření ve stoje, je možné identifikovat nemoci vývoj stupeň 3: I Stupeň
- - mírné, neviditelný vizuální inspekcí bobtnání, patrný pouze tehdy, když Valsalva manévr;
- II Stupeň - snadno patrný otok žil nebo viditelná po vzorku;Stupeň
- III - varicocele, viditelné bez použití metody Valsalvově.Sonografické vyšetření
sonografické vyšetření, které se provádí ve vysokofrekvenční B-mode ultrazvukovou sondou, umožňuje zobrazit obsah šourku, odhadnout velikost obou varlat, jejich odrazivost, echostructure šířka svazku varixů / a přítomnost konkrétního onemocnění.
nošení Doppler
Tato studie nám umožňuje odhadnout přítomnost renospermaticheskogo refluxem a určit její rozsah:
- I Stupeň - reflux při maximálním Valsalvově manévru, který stál;
- II Stupeň - na minimální refluxní Valsalva manévr postavení;Stupeň
- III - pod zpětným chladičem po provedení zkoušky v poloze na břiše.
Komplexní přístup k léčbě varlat varikokély
Léčba může být rozdělen do non-chirurgické a držení
provozních Chirurgická léčba
operací, které se používají v moderní medicíně pro léčbu testikulární varikokély:
- retroperitoneální chirurgii. Podvázání vena cava Seed - provoz Bernardi -( zachování testikulární arterie) nebo Palomo chirurgie( resekce cévního svazku a testikulární arterie).
- Inguinální operace .Ligace spermatické žíly( žilní nebo více), v nadmořské výšce ingvinální prstence - Ivanissevicha provoz - nebo Amelaru operace mobilizace semeno funiculitis z tříselného kanálu bez otevření kanálu.
- Provoz šourku .Ligace a exstirpace žilní pleteně Naruto nebo Kocher.
- Laparoskopická chirurgie .Laparoskopické vejcovodů testikulární žíly nebo bez uložení testikulární arterie( ekvivalent laparoskopické operaci podle Bernardi a Palomo)
- mikrochirurgické operace - aplikovaný mikrochirurgické zásahy do žilních anastomóz mezi testikulární a epigastrických žíly nebo varikokelektomie. Non-chirurgické léčby
non-chirurgická léčba zahrnuje:
- antegrádní( šourku, šourku) skleroterapie testikulární žíly;
- retrográdní skleroterapie testikulární žíly;
- testikulární žíly occlusion balón;
- occlusion cívka testikulární žíly.
také velmi užitečné v varikokély varlat masáž: bolest
ve varlatech po operaci - příčiny a řešení
V oblasti chirurgických ran jsou nervy, které inervují kůži třísla. Pokud pooperační bolest vejce, ale varicocele nevyvíjí znovu reoperace se neprovádí.
Rozhodně by měla provést ultrazvukové testování vajíček. Pokud zobrazovací testy ukazují, bez komplikací, jmenován pouze symptomatická léčba s analgetiky a přizpůsobení režimu.
Mělo by také být zřejmé, že onemocnění brání správné výživě varlat a zvyšuje teplotu v šourku. Výsledkem je zhoršení produkce spermií a snížení sekrece mužských hormonů.
Tyto faktory nakonec vedou ke snížení erekce a selhání ejakulace;Kromě toho se v důsledku této nemoci může vyvinout neplodnost.
Pro prevenci
Pokud je varikokéla správně léčena, prognóza bude pozitivní.Preventivní opatření, která může doporučit lékař, v především zahrnují nosné spodní prádlo. V rodinách, kde se onemocnění vyskytuje často, je žádoucí vyhnout se podmínkám, při nichž dochází ke zvýšení tlaku v břišní dutině.Patří mezi ně: chronický kašel
- ;
- zácpa;
- zvedání těžkých předmětů.
Pokud se zvětší varlata, jejich bolest nebo pocit tlaku, pak je vhodné, aby vyšetření co nejdříve prošlo.
Je třeba navštívit urologa, který pomocí jednoduchých a bezbolestných metod dokáže určit, jaká nemoc probíhá.