Venózní tromboembolie - společný dopad plicní embolie a trombózy

Venózní tromboembolie je považována za jednu z nejnebezpečnějších vaskulárních onemocnění.Patologický proces této nemoci se skládá ze dvou směrů: hluboká žilní trombóza a tromboembolie plicní arterie.

Trombóza hlubokých žil je důsledkem krevní sraženiny v hlubokých žilách nohou a pánve. Vytvoření trombu brání toku krve žilkami. V důsledku toho vzniká riziko vzniku nových sraženin, které mohou způsobit vážné zhoršení.

Nejčastěji thrombosing hlubokých žilách dolních končetin a rukou, později postupně klesá thrombosing:

• mozkových dutin;
• žíly břišní dutiny;
• žíly malé pánve.

příčiny a tvorba patogeneze

příčinou trombus je nerovnováha mezi systémem a proti procoagulants. Rovněž se objevuje žilní tromboembolie v důsledku nerovnováhy mezi antifibrinolytickou a profibrinolytickou aktivitou. Tato nerovnováha je způsobena následujícími patogenními faktory: porucha průtoku žilní krve

• ;
• změna složení krve;
• poškození cévní stěny.

Toto onemocnění je založeno na sloučení získaných a vrozených rizikových faktorů.Vrozené faktory zahrnují různé genetické mutace a nedostatek antitrombinu a bílkovin. S ohledem na získané rizikové faktory zahrnují dříve předané chirurgické výkony, zranění, obezitu, těhotenství a nefrotický syndrom.

Velmi často se stává, krevní sraženiny se vyskytují u kuřáků, protože to je pozorovali porušení tónu, vazokonstrikci a zvýšené viskozitě krve. Také ve velkém nebezpečí jsou lidé, kteří mají rakovinu a kardiovaskulární onemocnění( ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak, ateroskleróza).

Co je venózní trombóza a plicní embolie?

Venózní trombóza je akutní onemocnění způsobené srážením krve s následnou tvorbou trombů.Příčiny hluboké žilní trombózy jsou takové faktory: nadváha

• ;
• pokročilý věk;
• kouření;
• nesená císařským řezem;
• užívání léků ovlivňujících srážení krve.

příznivé podmínky pro rozvoj trombózy je prodloužen klid na lůžku. V tomto případě se průtok krve zpomaluje a dochází ke zpětnému toku krve do srdce.

PE( plicní embolie) je srážení plicních artérií tromby. Tvorba těchto trombů se často vyskytuje ve velkých žilách pánve nebo dolních končetin. Vzhled výsledku onemocnění ve třech faktorech:

• inhibici fibrinolýzy;Porucha krevního toku
• ;
• disociace endotelu cévní stěny.

Symptomy závislosti na lokalizaci

žilní trombózy dolních končetin je doprovázeno otok, vyšší povrchovou teplotu pokožky a otok žil se změnou barvy pleti. Nejčastější příznaky této nemoci jsou lokalizovány kolem místa edému a zarudnutí.Ale někdy to může být prokázáno, a celkové příznaky:

• pocit tíhy v končetinách;
• dušnost a dušnost při chůzi;
• kašel( pokud je PE).

Symptomy žilní tromboembolie závisí na jeho umístění:

Trombóza dolní vény cava .Symptomy se projevují formou obtékání žilní cirkulace a edému dolních končetin. V případě rozšíření trombózy na jaterní žíly se objeví žloutenka a ascites.

Trombóza portální žíly .Klinický obraz se projevuje vývojem ascitu a krvavým zvracením. Někdy dochází k krvácení z jícnu, kde jsou křečové žíly snadněji roztrhány. Trombóza jaterních žil .Obecná symptomatologie se projevuje zvracením, cyanózou, šokovými jevy, které jsou často doprovázeny bolestí v bederní oblasti a horní části břicha. Také onemocnění se může vyskytnout v chronické formě, jejíž příznaky se projevují formou ascites, žloutenka a periodického zvýšení sleziny.

diagnostická kritéria a metody

tromboembolické nemoci diagnostikován několika způsoby:

1. ultrazvuku hlubokých žil s kompresním .Tato diagnostická metoda má citlivost 95%.Výsledky budou proto záviset na kvalifikacích odborníka, který diagnostikuje. V přítomnosti trombózy není možné žílu stlačit ultrazvukovým převodníkem. Problémy s diagnózou mohou nastat při opakovaném zablokování hlubokých žil dolních končetin.
2. Phlebography je nejpřesnější metoda pro diagnostiku tromboembolismu dolních končetin. Diagnóza se provádí za přítomnosti výplňových vad v dutině nádoby.
3. Venezografie .Jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky, ale používá se zřídka, protože je to invazivní a dokonce i bolestivá metoda. Při této metodě existuje riziko alergických reakcí.
4. Duplexní skenování .Zahrnuje dvě metody výzkumu: měření dopplerovského průtoku krve a ultrazvukové vyšetření cév. Významnou nevýhodou této metody je, že má velmi nízkou citlivost ve studii u asymptomatických pacientů.Použití této techniky je kontraindikováno za přítomnosti fixace pneumatik a bandáží na dolních končetinách.

Někdy pro screening jsou používány jiné metody screeningu ve formě impedance plethysmography a scintigraphy. Posledně uvedený způsob se používá s označenými bílkovinami, které jsou schopné vázat se na glykoprotein.

Lékařská pomoc

K dnešnímu dni je 90% pacientů s venózní tromboembolickou léčbou léčeno antikoagulancií.

Další léčby se používají u jednotlivých pacientů v konkrétním stavu. Tito pacienti jsou lidé, kteří mají kontraindikace léčby antikoagulancií.

Obecně platí následující metody pro léčbu VTE:

1. Počáteční antikoagulace .Provádí se po dobu pěti dnů jmenováním fondaparinuxu a heparinu. Po pěti dnech se užívá časná udržovací léčba. V tomto případě jsou předepisovány antagonisté vitaminu K. Aby bylo dosaženo určitého terapeutického účinku, měly by být léky konzumovány po dobu pěti až sedmi dnů.Poté se počáteční antikoagulace zastaví.
2. Systémová trombolýza .Tato metoda léčby se častěji používá u PE, protože snižuje objem sraženiny rychleji. Jeho podstatou je rozpuštění trombů pod účinkem určitého enzymu, který se zavádí do krve. Nevýhodou této metody je riziko hemoragických komplikací.Systémová trombolýza se provádí intravenózním podáním.
3. intervence katétru
4. .Existují tři typy katétrů, které mají účinek trombolýzy: transfemorální, transsbrachiální a triacariální.Tento způsob léčby je velmi nákladný, protože vyžaduje komplexní ambulantní dodávku, vybavení a kvalifikovaný personál.

Jaké jsou nebezpečí a jaké jsou důsledky?

Po žilní tromboembolii se obnoví cévní průchodnost, ale může se zhoršit žilní funkce.

To je způsobeno skutečností, že žilní ventily byly dříve zničeny. V důsledku toho se může objevit sekundární křeč, což povede ke zvýšení žilní hypertenze. Není-li léčba provedena včas, existuje riziko projevu posttromboembolického syndromu.

U pacientů trpících plicní tromboembolizací se mohou objevit komplikace, jako je prodloužená tromboembolická plicní hypertenze. Toto zhoršení je typem vysokého krevního tlaku v cévách plic.

prevence metody

Prevence žilní tromboembolické nemoci je, aby se zabránilo riziku výskytu a stanovení kategorie rizika( nízká, střední, vysoká) v přítomnosti onemocnění.

Jednou z metod prevence je elastická komprese dolních končetin. V tomto případě můžete použít elastické kompresní punčochy a kolenní ponožky. Pomáhají normalizovat žilní výtok a distribuují tlak podél celé dolní končetiny. Můžete také použít speciální lékařský dres.

Dalším způsobem prevence je přerušovaná pneumatická komprese, která se provádí pomocí speciálního kompresoru.

Nafouknutí kamer je velice užitečným účinkem, zvláště pokud po dlouhou dobu nedochází ke kontrakci svalů v končetinách. Tato metoda pomáhá zvýšit rychlost svalového krevního toku, a to i u imobilizovaných pacientů.