Chirurgická operace, při které se odstraní 2/3 nebo 3/4 postiženého žaludku, se nazývá resekce. Tento postup je traumatický, proto je předepisován pouze v nejvíce extrémních případech, kdy další léčba nemůže pomoci. Když dojde k resekci žaludku, vyřízne se postižená část orgánu a pak se obnoví kontinuita mezi duodenem a pady. Uvidíme, jak efektivní je tato operace.
Co je gastrektomie?
Resekce( odstranění) žaludku( kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí K91.1) je nezbytná, pokud se konzervativní metody léčby stanou impotentními. Předepisuje se pacientům, kteří mají rakovinu, peptický vřed, polypy a další nemoci gastrointestinálního traktu. Operace na žaludku probíhá v několika verzích:
- Částečná resekce spodní části žaludku, když je uložená část připojena k dvanáctníku.
- částečné resekce horní části žaludku, když Vyříznutá horní oblast, která se podílí na patologického procesu, a pak následné navázání spojení se spodní části jícnu těla.
- rukáv( podélný) gastroplasty, tento druh provozu se používá při léčbě obezity, když odstraní většina z žaludku k zachování přírodních látek dvanáctníku a jícnu.
- Kompletní gastrektomie po odstranění celého orgánu a poté se provede spojení mezi duodenem a koncovou částí jícnu.
Indikace pro chirurgický zákrok
Absolutní indexy pro resekci jsou maligní nádory žaludku, kdy operace dává pacientovi šanci prodloužit život. Lékaři předepisují operaci, při dlouhodobé hojení vředů, snížená žaludeční kyselost, nebo těžké zjizvení dojít, které dávají zřetelný klinický obraz.
Rakovina žaludku
Všechny orgány lidského těla jsou tvořeny buňkami, které rostou a rozdělují, když jsou potřebné nové buňky. Někdy se však tento proces rozpadá a začne proudit jiným způsobem: články se začnou sdílet, když tělo nepotřebuje a staré buňky neumírají.Existuje akumulace dalších buněk, které tvoří tkáň, kterou lékaři nazývají nádor nebo nádor. Mohou být benigní nebo maligní( rakovinové).
Rakovina žaludku začíná ve vnitřních buňkách, ale nakonec napadá hlubší vrstvy. V tomto případě může nádor klíčit do sousedních orgánů: jícen, střeva, pankreas, játra. Příčiny rakoviny žaludku je rozdělen do několika typů:
- špatná výživa, zvláště spojené se zneužíváním smažené, v konzervách, mastnou a kořeněná jídla;
- kouření a alkohol;
- chronické nemoci trávicího traktu: vřed, gastritida;
- dědičná predispozice;Hormonální aktivita
- .
Závažný žaludeční vřed
Vřed se nazývá vada žaludeční sliznice. Peptický vřed je charakterizován periodickými exacerbacemi, zejména v období jaro-podzim. Hlavním důvodem vývoje onemocnění jsou časté stresy, napínání práce nervového systému, které způsobuje svalové křeče v gastrointestinálním traktu. Výsledkem tohoto procesu je porucha výživy žaludku a žaludeční šťáva má škodlivý vliv na sliznici. Další faktory vedoucí k rozvoji peptického vředu: porucha stravy
- ;
- chronická gastritida;
- genetická predispozice;
- dlouhodobé užívání léků.
V chronickém žaludečním vředu dochází k tvorbě vředových defektů na sliznici těla. Resekce těchto patologií se provádí s vývojem komplikací onemocnění, pokud neexistuje žádný účinek konzervativní terapie, dochází k krvácení, k rozvoji stenózy. Jedná se o nejvíce traumatický typ chirurgické intervence se žaludečním vředem, ale také nejúčinnější.
Laparoskopická resekce pro obezitu
laparoskopické chirurgie - tato metoda endoskopické na břiše, která se provádí přes vpichy v dutině břišní bez speciálního nářadí široký řez. Taková resekce se provádí s nejmenším traumatismem pro pacienta a kosmetický pooperační výsledek je mnohem lepší.Indikace pro laparoskopickou gastrektomií je extrémní stupeň obezity, pokud žádná droga ani přísnou dietu nepomůže pacienta.
s obezitou přichází metabolickou poruchu, a když proces hubnutí nelze ovládat, lékaři mají odstranit část žaludku, po kterém pacient zbaví problému, a hubnout postupně vrací do běžného života. Největší výhodou laparoskopie je však obnovení normálního metabolismu, snížení rizika aterosklerózy a koronárního srdečního onemocnění.Podívejte se na video, jak předvedl laparoskopických gastrektomie:
operace Uskutečnění Technika
gastrektomii - technicky složitý proces, a ne běžet s pooperačního zánětu, jizev a dalších komplikací, je třeba brát vážně výběru zdravotnických zařízení a chirurgy kvalifikací.Výběr chirurgické techniky závisí na stupni poškození orgánů, stavu pacienta, jeho věku, anatomických a jiných charakteristikách. Všechny typy resekce se provádějí v celkové anestezii a doba chirurgického zákroku na žaludku nepřesahuje tři hodiny.
Základní metody provádění operace
Existuje mnoho různých možností resekce a obnovy žaludku. Poprvé jsem držel podobnou operaci Theodor Billroth v roce 1881 a v roce 1885 on také navrhl jiný způsob, jak obnovit činnost trávicího traktu. Tyto operace žaludku jsou stále uplatňovány, ale dosud byly modernizovány a zjednodušeny, takže jsou k dispozici široké škále praktikujících chirurgů.Typ operace, lékař volí individuálně v každém případě, ale častěji se používají:
- Mezisoučet distální resekci, když se léze nachází v piloroantralnoy spodní třetině žaludku( všechny malé zakřivení).
- proximální mezisoučtu resekce, rakoviny žaludku provedena 1 a 2 stupňů, když odstraní malé žláza, lymfatická uzlina, malé zakřivení a část větší omenta.
- gastrektomie, který se provádí v přítomnosti různých primárních nádorů nebo rakoviny infiltrativní se nachází v prostřední části žaludku. Celý orgán je odstraněn a anastomóza je překryta mezi jícnem a tenkým střevem.
Billroth 1
gastrektomie Billroth 1 - resekce 2/3 těleso, když je jídlo uložen fyziologické dráhy pohybu výkaly slinivky břišní a žluči. Během chirurgického zákroku se konce duodenálního a duodenálního kloubu nakonec ukončují.Tuto metodu aplikujte na polypy, maligní vředy, malé nádorové onemocnění žaludku. Tím
Billroth 2
Když resekce Billroth 2 odstraní nejširší část duté pařez dvanácterníku a žaludku, přední a zadní anastomózy( spojení dvou těles).Po této operaci narušen běžný dopravní trasy potravin - jde přímo do jejuna může házet žluč a porušení anastomózy. Resekce Billroth 2 má více důkazů, protože se provádí na žaludeční vředy a jakéhokoli místa s rakovinou, protože dává lékaři provádět rozsáhlé odebrání orgánu až do výše 70%.Tím
Hofmeister-Finsterer
metoda Hofmeister-Finsterer - modifikované verzi Billrotha 2, která obsahuje ne méně než 2/3 resekce tělo s vředy. Během operace odstranit všechny sekreční pásmo, po kterém je funkce motoru žaludku prochází významnými změnami: oslabené peristaltiku, pyloru funkci, čímž se umožní postupné evakuaci potravin, obvykle padá.
Roux Roux
metoda - odstranění těla od tvaru U gastroenteroanastomosis. V tomto případě se provází jejunum a jeho distální konec je šit a připojen k dolní třetině žaludečního pahýlu. Tato modifikace také Billrotha 2, který je znázorněn na duodenogastrický refluxní ezofagitidy, vyznačující se refluxní dvanáctníku do žaludku.
Podle společnosti Balfour
Metoda Balfour je uložení gastrointestinálního křižovatka na dlouhou smyčku jícnu. Tato metoda zabraňuje patologické změny v trávicím ústrojí, a také používán při velmi vysoké resekci pro vředovou chorobou nebo nemožnosti šití opačným směrem, protože anatomických rysů žaludeční pařez. Resekce Balfour odstranit mezeru mezi ohyby jejunu, což eliminuje výskyt dalšího ileus.
proces rehabilitace po operaci
Jako každá chirurgickém zákroku a po resekci žaludku vznikají nejrůznější komplikace a rizika negativních příznaků: zánět pobřišnice, krvácení, anémie, refluxní ezofagitidy, dumping syndromu. Průměrná délka pobytu v nemocnici po operaci je od 2 do 3 týdnů a pacient může sedět po 5-6 dnech po resekci. Na doporučení lékaře by měla být fyzická aktivita po určitou dobu omezena a po dobu 4-6 měsíců by se měla nosit obvaz. Kompletní obnovení funkcí trávicího traktu probíhá po 3-5 letech.
Dieta a výživa po resekci
po odstranění části žaludku stravy by měly být opraveny, protože jídlo velmi rychle po resekci vstoupí od jícnu do tenkého střeva, takže při jídle nebude vždy plný vstřebávání živin. Vyvarujte se komplikacím po chirurgickém zákroku na žaludku pomůžete dodržovat následující dietní pravidla:
- podává jídlo až 6krát denně;
- jíst pomalu, pečlivě žvýkat;
- omezit pokrmy obsahující snadno stravitelné sacharidy: med, cukr, džem;
- čaj, mléko, jogurty a jiné nápoje by měly být konzumovány ne dříve než 30 minut po jídle, aby nedošlo k přetížení žaludku;
- zvláštní důraz by měl být kladen na živočišných bílkovin obsažených v kuřecí maso, vejce, ryby, sýr, tvaroh a vitamíny obsažené v zelenině, ovoce, bobule, bylinných čajů.
V prvních 3 měsících po resekci je nezbytné provést zvláštní důraz na jídlo, protože v té době se z trávicího systému přizpůsobit se novým podmínkám existence. V tuto chvíli je nutné jíst většinou drcené nebo nakrájené produkty vařené v páře. Doporučené pokrmy: polévky zeleninový vývar, mléko kaší kaše, zeleninový suflé, ovocné pudinky, parní omelety, plnotučné mléko, smetana omáčka, slabá káva se šlehačkou a čaj s mlékem.
Sample nabídka v prvních dnech po resekci se doporučuje:
- 1 den: hladovění;
- 2. den: ovocné želé, nesladený čaj, minerální voda bez plynu každých 3 hodiny na 30 ml;
- 3 a 4 dny: vařená vejce, 100 ml neslazeného čaje, rýžová kaše, masové polévky, vývar boky, tvaroh souffle;
- 5 a 6 dní: parní míchaná vejce, mléko, čaj, rozmačkaný pohankové kaše, pureed rýže polévky, masové knedlíky dušená mrkev pyré, ovocné želé;
- 7. den: kapalina rýžová kaše, 2 vařená vejce, tvaroh suflé cukr, pureed zeleninová polévka, maso parní řízky, rybí filé dušené, bramborová kaše, pudink, krekry bílého chleba.
Recenze zdraví po resekci
Tatyana 38 let Voroněži:
Po resekci, kdy je pozadí vředové choroby žaludku odstraní 2/3, šetřím dětský konzervy, mletá a vařené telecí olbřímí kaši.2 měsíce později zkusit vodku, a po 8 měsících začal jíst všechno, ale já omezit sůl a smažené, stejně jako v nedávném průzkumu nalezeno žlučové kameny.Život pokračuje!
Paul '43 Ufa:
Před třemi lety udělal resekci, odstranění celé žaludku a jícnu v důsledku rakoviny. Pak prošla 3 chemie, ztratila jsem 23 kg, myslela jsem si, že zemřu.4 měsíce šel na vzestupu - zaznamenal 10 kg, postupně stal se jíst všechno, ale pečené - poté, co začne jícnu křeče. Dala jsem 2 skupiny zdravotního postižení a teď jsem dokonce našla práci: pracuji jako hlídač.
Julija 27 let, Kursk:
V prosinci loňského roku mi udělal resekci celého žaludku a září, jen si vzal, děti plánováno. Téměř rok uplynul, cítím se v pořádku, pokud nechcete jíst tučná, smažená, kyselý a sladké, ale je to pro mě těžké, protože předtím, než že miluje vařit a chutné k jídlu. Lékaři říkali, že můžu mít děti, až později, za 5 let, kdy budou plně obnoveny všechny funkce gastrointestinálního traktu.