Symptomy a léčba ankylozující spondylitidy

ankylozující spondylitidy - chronické zánětlivé onemocnění páteře, vyznačující se tím postupné omezení pohyblivosti kloubů s tvorbou srůstů kosti( ankylózou).Toto onemocnění dostalo druhé jméno "Bekterovova nemoc".

• anamnézu
• důvody
• Příznaky
• Klasifikace
• Diagnostics
• Léčba
• farmakoterapie
• LFK
• dietní
• Rehabilitační
• alkoholu a kouření
• Disability
• prognózu pro životní
• prevence

Na rozdíl od jiných forem artritidy, Bechtěrevova nemoc zánět postihujevnější část kloubů v místech, kde se šlachy připevňují k kostem. Ankylozující spondylitida nejčastěji se vyvíjí v vertebrálních kloubů a vazů, a ten vede k osifikace páteře koalescenční do jediné kosti. V některých případech mohou být záněty ovlivněny také klouby kyčelního, kolenního a kotníku.

historie ankylozující nemoc historie spondylitida

má své kořeny v dávné minulosti, protože příznaky onemocnění, archeologové našli nějaké egyptské mumie. První zmínka o nemoci ve zdravotnických zdrojích se nachází v knize "Anatomie" R. Colombo( 16. století).Po asi 100 let irského lékaře B. Connor popsán ve své práci v lidské kostry s skolioznym zakřivení páteře, kde se hrudní část s žebry a bederní na křížové kosti a pánevní kosti jsou fúzované do jednoho monolitického bloku. Pro více informací o spojích léze studoval a popisoval v roce 1893 ruský lékař Vladimir Bekhterev, aby se nemoc dostala své druhé jméno.

• dědičnosti. Podle studií se incidence lidí, kteří mají blízké příbuzné, kteří trpí touto nemocí, 20krát vyšší než u běžné populace pacientů.Také bere v úvahu přítomnost histokompatibilního antigenu HLA-B27, který byl detekován u 90% pacientů, ale jeho přítomnost nemluví o nevyhnutelnosti vzniku onemocnění.
• Autoimunitní faktor. Ankylozující spondylitida se vyskytuje v důsledku poruchy imunitního systému. K dnešnímu dni je známo, že ochranné buňky napadají vlastní tkáně, klouby a klouby těla. Tento proces vede k rozvoji zánětu a ztráty pohyblivosti páteře.
• Zánětlivé procesy ve střevě.Většina pacientů má infekce v zažívacím traktu, stejně jako různé typy dysbiózy.
• Psychosomatika. Je známo, že lidé, kteří jsou neustále potlačit jejich hněv, prožívání života je zklamáním, jsou náchylnější k rozvoji ankylozující spondylitidy.

Je třeba poznamenat, že faktory, jako jsou virové infekce, a může přispět k rozvoji ankylozující spondylitidy nebo zhoršit její průběh. Zranění páteře jsou také provokativní.

Symptomy

vývoj ankylozující spondylitidy dochází postupně.První příznaky se projevují formou bolestivých pocitů v dolní části zad.Časem se tyto bolesti stávají intenzivnějšími a šíří se do sousedních částí páteře. Syndrom bolesti je zpravidla přetrvávající a ustupuje až po užívání léků.V některých případech pacient nemusí pozorovat bolestivé pocity a onemocnění se projevuje pouze omezením mobility.Častěji se bolestivý syndrom zvyšuje v ranních hodinách a podmiňuje pohyb a pohybovou aktivitu.

Omezení pohyblivost krční páteře dochází v pozdějších stádiích onemocnění, jako je zánět probíhá ve směru z bederních do krčních obratlů.V některých případech se bolest se může objevit na hrudi, jako je onemocnění vede ke snížení aktivity kloubů, což je vztah mezi hrudních obratlů a žeber. To zase vyvolává rozvoji chronických onemocnění dýchacích přístrojů.

Klasifikace

v domácí a zahraniční praxe platí následující klasifikace nemocí spondylitidy:

Tvar poškození kloubů:

• centrální porážka - má vliv pouze na páteř;
• podkožní forma - kromě páteře jsou postiženy hlavní klouby( humerus, kyčel);
• obvodový tvar - kromě drobných páteře postižených periferních kloubů( loket, koleno, kotník);
• skandinávský tvar - je charakterizována lézemi páteře a drobných kloubů jak klasické revmatoidní artritidy( kloubech rukou a nohou);
• vistselyarnoe poražen, když jsou spojeny s výše uvedenými formami patologii vnitřních orgánů( cév, srdce, plic, ledvin, syndrom cauda equina, atd.).

Po průběhu onemocnění:

• je chronické pomalu se pohybující, pomalu progresivní onemocnění;
• se pomalu rozvíjí s obdobím exacerbace;
• je rychle progresivní, což má za následek krátký čas k dokončení svazku páteře.

Ve stadiu vývoje onemocnění a narušení funkce kloubů:

• Časné nebo počáteční( I).Je charakterizována malým omezením pohyblivosti bederní části a v kloubech s otoky a bolesti. V rentgenových snímků bude znatelně zjevné změny, pouze rozmazané a nerovné povrchy sakroiliakálních kloubů, léze nebo osteoporózou osteoskleroznyh inkluze, rozšíření nebo zúžení kloubních protilehlých štěrbin.
• Střední nebo rozšířené( II).Tvořil mírný sníženou pohyblivostí páteře a periferních kloubů v důsledku zánětu a kontraktur, bolesti velkých kloubů, držení těla poruchy, křeče nebo spinální muskulární atrofie. Na X-ray ukazuje zúžení společných trhlin sakroiliakálních kloubů a / nebo páteře v částečném ankilozirovaniya.
• Pozdě nebo terminál( III).Omezení Významné mobility v důsledku úplného sloučení do monolitického bloku hrudní segmentu s žebry a bederní s kyčelního kloubu, kifozny silueta zpět, zapuštěný hrudníku. Dýchání pacienta je rychlé a povrchní, významné snížení růstu.
stahování. ..

Diagnostika

K určení zánětlivých parametrů se používá krevní test na přítomnost genu HLA-B27 a klinický krevní test. V počátečních stádiích je obtížné zjistit ankylozující spondylitidu, zvláště pokud je onemocnění mírné.Změny výsledků laboratorních testů, které zahrnují leukocytóza, sérové ​​proteiny, ESR a CRP, byly pozorovány pouze v akutním stadiu onemocnění.

Při diagnostice by měla být vyloučena přítomnost onemocnění se zánětem páteře a kloubů, které se vyskytují s podobnými příznaky.

Léčba

obsahuje řadu opatření:

• fyzioterapie, která umožňuje zlepšit zdraví a snížit potřebu léků.Tyto metody zahrnují: elektroforézy s protizánětlivými léky, ultrazvuk s hydrokortison, naphthalan, magnetických, laserová terapie a bahenní terapie.
• LFK.Bez ohledu na intenzitu bolesti je nutné provést každý den po gymnastice obnovy. Dokonce i ve špatných případech je výkon potřebný ke zlepšení odvětrávání, aby se předešlo rozvoji onemocnění plic.
• Fyzický stres. Povolené sporty: plavání, jóga, aerobik. Nedoporučuje se: běh, kontaktní sporty, hašení, trénink v posilovně( statické zatížení na páteři), sport, dává jednostranné zatížení svalů( tenis, badminton, atd.)
• kryoterapie tekutým dusíkem poskytuje zlepšení v 90% případů.
• Místní protizánětlivé komprese s Dimexidem. Lokální anestetická blokáda
• s novokainem nebo lidokainem.
• Injekce kortikosteroidních hormonů do dutiny postižených kloubů.
• Proteinová strava.
• Masáž zad, která významně snižuje tuhost v kloubech.
• Hirudoterapie nebo léčba pijavice.
• Kineziologické vazby pro správnou tvorbu svalových struktur.

Léky této skupiny patří:

• Fenylbutazon
• Diclofenac
• Indomethacin Ketoprofen
• Movalis

chronické zánětlivé procesy probíhající při revmatických onemocněních vedly lékařů vyvinout drogy směřující opatření.Například, biologická činidla, Remicade a Humira( TNF inhibitory a imunitní odpověď) nebo inhibitory aktivace B-buněk( rituximab), neutralizuje působení mediátorů zánětu a jsou vnímány jako přirozené proteinové sloučeniny reakcí zánětlivé zastávkách řetězce.

Glukokortikoidy jsou steroidní hormony produkované kůrou nadledvin. V Bechtěrevova nemoc immunoregulyatsionnoy používá k ochraně těla, normalizace metabolismu, snížit zánět, antistresový účinek. Hlavní členové skupiny:

• Prednisolon Hydrokortison

dexamethason pro léčbu chronických autoimunitních onemocnění, jsou používány imunosupresiva. Tato látka poskytující umělé imunosuprese( např. Methotrexát, leflunomid, sulfasalazin).

LFK

tělo, psychický stav pacienta, ve kterém neustále šetřící sebe a omezuje možnost jejich vlastním motorem, vede k postupnému ankylózou.

Kromě posilující cvičení pro každého pacienta vyvinula složitý úkol terapie, která má za cíl:

• předešlo možným deformity páteře.
• Snížení úrovně již získaných deformací.
• zvýšení nebo zlepšení kvality atrofovaly svalových skupin nebo sval oslabený korzet zpět.
• Odstranění svalových křečí, edému a následně bolesti.
• Tvorba pravé svalové kompenzace a funkční stereotyp pohybů.

dýchací cvičení, jako je „Qi Gong“ nebo metodou Catarina Schrotha Možnosti zvýšení ventilace plic, které jsou nižší díky porážka costovertebral a / nebo jemu hrudních sloučenin. Zároveň provádět cvičení doporučuje každé ráno bez ohledu na zdravotní stav. Nedostatek respirační aktivity je plná s rozvojem plicních infekcí, které zhoršuje průběh onemocnění.Výrazně zvyšuje možnost dýchacího pomoci dlouhé procházky venku rychlý krok nebo nafukování balónku, která není menší než 3-4 krát denně.

dietní Zvláštní dieta v ankylozující spondylitidy, lékaři nepředepisují.Každý pacient určí výrobky, které jsou prospěšné nebo škodlivý vliv na jeho zdraví.Hlavní věc, že ​​jídlo bylo dobře vyvážené, plné a nevedly ke zvýšení tělesné hmotnosti, což zvyšuje zatížení páteře a kloubů artikulace dolních končetin.

Někteří odborníci doporučují, aby dodržovaly Středomoří( proteinu) strava bohatá na mořské plody, ryby, zelenina a ovoce. Jiní radí, aby se úplně opustit využívání masa, a to zejména u pacientů nad 40 let, nebo jít beskrahmalnye pokrmů a produktů.

Rehabilitační

.

alkoholu a kouření

zlozvyků nepříznivý vliv na celkový stav organismu a ve zdravém stavu člověka, a ankylozující spondylitidy urychlit nástup invalidity v různých časech. Alkohol má vliv na imunitní systém, oslabuje jeho odolnost proti patogenním mikrobům a kouření vyvolává chronickou bronchitidu, snížení plicní ventilaci.

Disability

Včasná a adekvátní léčba nemoci zpomalit pouze její progrese, zlepšení kvality života pacienta, ale neodstraní příčinu. Tímto způsobem, dříve či později, je pacient stále nejsou schopni pracovat a přijímá skupinu zdravotně postižených. Ten člověk je schopen provádět většinu druhů práce, ale doporučil činnosti, které umožňují střídat pobyt na nohou, chůzi, sezení, zároveň zcela sedavý způsob práce přispívá k rychlému osifikace kostí.Se středně

postižení a postižení medlennotekuschim s progresivním onemocněním s exacerbacemi a zřídka společné úrovně poškození pacienta studia I je opatřena skupinou III postižení.

s výrazným motorem Poruchy příležitosti s rychle progredující průběhu onemocnění a časté exacerbace, stupeň poškození kloubů II a III, a centrální rizometricheskoy formě uvedené II Skupina postižení.

I postižení skupina je založena na velmi výrazné deformace páteře a kloubů, kompletní omezení vitální aktivity, poruchy pohybového funkcí a vnitřních orgánů, ztráta schopnosti práce, a v některých případech, možnosti pacienta pro samoobslužné.

předpověď pro

života Bechtěrevova nemoc páteře se zvyšuje riziko zranění, takže pacienti by měli být povinné používání bezpečnostních pásů při cestování v dopravních prostředcích a řízení motorového vozidla - opěrky hlavy, které podpoří krk. V závažných případech se doporučuje použít třtinový nebo berle při chůzi.

Těhotenství v Bechterewově nemoci může být doprovázeno prudkou exacerbací nebo zlepšením celkového stavu těla. Celková dlouhodobá prognóza vývoje patologie nesouvisí s těhotenstvím.

Prevention

Protože hlavní roli ve výskytu spondylitida nemoci zahrát dědičné faktory, neexistuje specifické instrukce pro její prevenci. Z obecných doporučení:

• udržuje správný způsob života;
• udržování fyzické aktivity;
• včasná diagnostika patologie, zejména pokud existuje taková diagnóza u blízkých příbuzných;
• přiměřená léčba v počátečních stádiích onemocnění;
• vyhnout deformit páteře( trvalý pobyt v anatomicky správné držení těla při chůzi, spaní, sezení, hubnutí snížit zátěž na páteř, což snižuje riziko úrazech páteře a / nebo zádových svalů, vyhýbat se zvedání těžkých břemen).