Endometrióza - patologický proces endometriálního růstu mimo děložní těle, nejsou funkční a podobné v buněčné struktury s děložní tkáň.Velmi často dochází k adenomyóze( proliferace endometriálních buněk ve svalové vrstvě).Nemoc je nejčastěji postižen ženami ve fertilním věku, ve vzácných případech se u mladých dívek vyskytuje endometrióza. Nemoc je nebezpečná, protože v úvodních stádiích nevykazuje žádné zjevné příznaky a žena konzultuje lékaře se zanedbávaným onemocněním.
- vyvolává příznaky Druhy
- Stage Diagnóza Léčba
- Operation
- Hormonální terapie farmakoterapie Fyzioterapie
- komplikací těhotenství
- Climax
- Prevention
důvody
nejobvyklejší a známé příčiny děložní endometriózy:
- menstruace. Během menstruace v břišní dutině se krev krvácí buňkami endometria. Dále se endometrium pohybuje k peritoneu a okolním tkáním.
- Hormonální poruchy. Je třeba poznamenat, že téměř u všech pacientů s endometriózou, tam jsou některé změny v poměru steroidních hormonů - jsou uvolňovány folikuly stimulující hormon( FSH) a luteinizačního hormonu( LH).Toto snižuje progesteron, porušuje androgenní funkci kůry nadledvin a zvyšuje hladinu prolaktinu.
- Genetická predispozice( existuje také endometrióza rodiny).
- Zhoršená imunita, díky které endometrioidní tkáň zvyšuje růst mimo dělohu nebo klíčky do svého těla.
Další faktory vyvolávající výskyt endometriózy zahrnují: Potraty
- .
- Pozdní první narození.
- Brzy první měsíčně.Nedostatek železa v těle.
- Dopad ekologie.
- Operace v pánevních orgánech( včetně kauterizace eroze, císařského řezu).
- Zánětlivé onemocnění ženských pohlavních orgánů.
- Obezita.
- Porušení funkce jater.
- Instalace nitroděložního zařízení.
symptomů onemocnění se vyznačuje silnou bolestí, závažnost podbřišku a problémy v procesu močení krátce před příjezdem menstruačních dnů.
Neobvyklá vlastnost nemoci je vyjádřena skutečností, že živé buňky endometria fungují stejně v těle dělohy a mimo ni. To znamená, že úplně sledují fáze menstruačního cyklu, uvolňují a krvácejí, imitují menstruační tok. Když jsou v ledvinách, mohou vylučovat krev v moči, v tlustém střevě, na místě, kde je stolice krvácena hlenem. Pokud nevíte o endometrióze, můžete zmást její projev s příznaky závažnějších onemocnění.
Každý měsíc před nástupem a v době menstruace se v dolní části břicha objevují nesnesitelné bolesti. V takových dnech žena může vypít hrsti bolesti a antispasmodiky, aniž by získala zvláštní výsledek. Bolest se může šířit do konečníku, stehna, záda a tak dále. D.
V závažných případech může dojít k bolesti a nepohodlí při pohlavním styku, někdy tak silné, že je intimní život nemožný.
Druhy závislosti na lokalizaci endometriální tkáně Existuje několik typů onemocnění:
- genitální endometrióza, který je doprovázen lézemi děložního těla, vejcovodů, vaječníků, vulvy, pánevní pobřišnice a pochvy.
- extragenital endometrióza( nachází se mimo genitálií): ztráta močových cest, střev, plic, jizvy, a dalších orgánů.
- Kombinace endometriózy - kombinace extragenitalních a genitálních forem onemocnění.
- Retroervikální endometrióza postihuje současně několik orgánů.Nejčastěji touto šíjí onemocnění a zadním povrchu děložního čípku, pak léze se může rozšířit na konečníku a zadní poševní klenby.
- Difuzní endometrióza( adenomyóza) ovlivňuje celou dělohu rovnoměrně.Endometrium proniká do svalové vrstvy a začíná expandovat, což způsobuje bolest a poruchu v celém reprodukčním systému.
- Ohnisková Endometrióza je charakterizován zvýšením děložní hyperplazie jejích stěn a ustanovení cystické léze v oblasti.
Krok
- Startování - endometrium klíčení omezen na krajní vrstvy myometria a endometria.
- Střední - léze endometria dosahují středu svalové membrány dělohy.
- Středně - endometriální ohniska dosáhnou vnějších vrstev myometria až po serózní kryt.
- Závažné - je ovlivněna dutina parietální břišní.
diagnostické metody diagnózy endometriózy:
- Kolposkopie pomáhá určit umístění a povahu léze.
- Počítačová tomografie přesně zkoumá zjištění patologických tkání, interakci s okolními orgány.
- Magnetická rezonance umožňuje vysokou vizualizaci ženských orgánů.Ultrazvuk
- umožňuje určit místo a účinnost léčby.
- Laparoskopie pro vizualizaci těla dělohy zevnitř, přesnost - 95-97%.Hysteroskopie
- dokáže detekovat 83% případů endometriózy.
- Definice markerů karcinomu krve je univerzální test patologického růstu nádorových buněk.
Léčba
na obsah ^Provoz
To je chirurgický eliminace expandovaného tkáně endometrióza nebo dokončení jeho vypalování laserem. Jeho hlavním cílem je odstranit všechny viditelné ložiska nemoci a obnovit správné anatomické vztahy mezi orgány a normalizovat jejich práci. Pro provádění laparoskopické operace je dostačující dokonce i jedna malá punkce, několik milimetrů.
Ztráta krve a pooperační terapie jsou prakticky minimalizovány. Povrch rany po operaci je velmi malý, což dovoluje ženě návrat k obvyklému způsobu života téměř okamžitě.Stejný faktor minimalizuje problémy s odstraněním stehů, možnost infekce, záněty a dlouhé období hojení.
laparoskopie je účinná pouze v případě stupně I a II, onemocnění, kdy jedna operace stačí odstranit všechny ohnisek šíření endometriotických tkáně.Nicméně s opakující se formou jsou nutné opakované laparoskopické intervence. Pro léčbu těžkých forem endometriózy je operační metoda kombinována s hormonální terapií.
na obsah léčba ^Hormonální terapie Hormonální by mělo začít s první menstruace, vyskytující se po operaci. Obvykle hormonální léčba trvá 4-10 měsíců bez přerušení, termín bude záviset na povaze a stupni růstu patologických tkání v celém těle.
V poslední době se pro další účinné léčby endometriózy se používá následující hormonální suspenze: medroxyprogesteron-acetát, norethynodrel, někdy může být Norethisteron a Retroprogesteron. První z těchto hormonů se užívá denně po dobu 30-50 mg a trvá nejméně 2-4 měsíce.
Léky obsahující hormon danazol jsou předepsány po dobu až šesti měsíců.Po 1-2 měsících léčby se amenorea vyskytuje ve většině případů( ne měsíční).Přibližně 25-35 dní po skončení léčby se měsíční cyklus plně obnoví.Pro počáteční léčbě endometriózy dostatečně Danazol 400 mg na den, ale v těžkých případech se dávka zvýší na 600-800 mg.
Hormon nemestran je předepsán dávkou 2,5 mg nejvýše dvakrát týdně.Menstruační cyklus může být také v průběhu tohoto období ztratil se mění v závislosti na množství drog přijatých a výchozí charakteristiky menstruace. Obvykle se plnohodnotný menstruační cyklus obnovuje 4-6 týdnů po ukončení léčby.
Léčba Zoladexem( Goserelin) se podává subkutánně.Jeho dávka je obvykle 3,6 mg nejvýše jednou za 26 dní.Po ukončení průběhu symptomů hormonu, jako je bolest a nepohodlí v břiše se sníží o asi 4 krát, což je vynikajícím ukazatelem pro přípravu úzkým spektrem účinku.
- Zisk tělesné hmotnosti.
- Trvalý pocit hladu.
- Seborrhea
- Akné vyrážka po celém těle.
- Posilování růstu vlasů mužským typem.
- Zrychlení hlasu.
- Příležitostně pokles objemu mléčných žláz.
- Časté bolesti hlavy.
- Bezproblémová apatie a depresivní nálada.
- Nevolnost.
- alergie na nové produkty.
- Inhibice funkce jater a gastrointestinálního traktu. Horké záblesky jako při menopauze. Nadměrná suchost sliznice pohlavních orgánů.
- Snížení libida.
- Nepohodlí během pohlavního styku.
S jasným projevem těchto vedlejších účinků se dávka hormonálního léku snižuje.
na obsah je léčba ^- imunomodulátory. Antioxidanty
- ( Unitiol s kyselinou askorbovou, vitamin E, Pycnogenol).
- Degradanty( Wobenzym, Ronidasa).
- nesteroidní protizánětlivá činidla, bolesti snižující( většinou vybavené svíčky -. Indomethacin Artrokol, diklofenak, Etimizol, Baralgin et al).
- Antihistaminikum léky snižující závažnost alergické reakce těla( Suprastin, Tavegil, Diazolin).
- Hemostatické látky, které snižují krvácení( Tranexam, Diferelin, Vikasol, Dicynonum, oxytocin, ergometrin a kol.).
- sedativa a sedativa, v případě, že psycho-emocionální stav pacienta( Anselan, Seduxen, Fenazepam, elenium, tazepam).
- Antibiotika, jen v průběhu vývoje infekčních-zánětlivé procesy( penicilin, streptomycin, cefalosporin).
elektroforéza s jodidem draselným, zinek napomáhá ke zmírnění zánětu a bolesti po operaci. Postupy, které aktivují mikrocirkulaci a urychlit návrat infiltrátů.Magnetický
po chirurgické léčbě endometriózy a v nepřítomnosti estrogenstimuliruyuschego tepelné účinky, má analgetické, protizánětlivé, znecitlivující akci a stimulující metabolismus. Pulzní magnetické pole pomáhá normalizovat stav autonomního a centrálního nervového systému, jakož i zlepšuje mikrocirkulaci po operaci.
laserové záření na oblast pooperační rány vykazuje baktericidní účinek, urychluje proces epitelizaci( hojení povrchových a hlubokých ran) a stimuluje fagocytární aktivitu leukocytů( schopnost fagocytární buňky eliminaci patogenů podané v těle).Navíc laserové záření má protizánětlivý, biostimulační, analgetický účinek.
Balneoterapie - jodid-bromové a radonové koupele. Bromu vany ovlivnit funkci štítné žlázy, potlačit giperestrogeniey, snížení krevního tlaku, jakož i protizánětlivý a sedativní účinek. Radon lázeň uklidnit nervový systém, normalizovat metabolické procesy v těle, posílení imunitního systému a stimulují tkáně regenerační procesy po operaci a zabránit tvorbě adhezí.
na obsah ^těhotenství v klinické praxi, existují vzácné případy, kdy dojde k otěhotnění, když děloha endometrióza, ale tato situace je nebezpečná pro vývoj plodu až po potratu. Pokud žena s takovou diagnózou je ještě těhotná, že potřebuje celou dobu pozorovaný specialistou, a provádět všechny jeho doporučení.
na obsah ^menopauze Během menopauzy kliniky nemocí se obvykle snižuje postupně mizí jako hormonální značně snížena. Existují však případy, kdy se endometrióza začíná opakovat nebo se objevuje poprvé.Endometrióza může být ovlivněna muži s nadváhou nebo diabetem během menopauzy. Kromě toho je příčina nemoci během menopauzy jsou některé infekční onemocnění reprodukčního systému, jakož i chirurgické zákroky na orgánům reprodukčního systému.
Komplikace
nedostatek řádné a včasné léčby tohoto onemocnění můževést k vážným komplikacím: vývoj
- srůstů v oblasti břicha a pánve.
- mají 20-45% žen s diagnózou endometriózy vyvinout neplodnost.
- Vzhledem k velkému ztráty krve během menstruace se může vyvinout hemoragická anémie.
- Neurologické poruchy porušení nervových kmenů.
- Vzdělávání ovariálních cyst.
- Znovuzrození benigní endometriální tkáně v maligním nádoru.
- pravidelně( každých 6 měsíců) k návštěvě gynekologa.
- Včasná léčba chronických gynekologických onemocnění.
- Boj proti nadměrné tělesné hmotnosti.
- Povinná sexuální abstinence ve dnech menstruace.
- Odmítněte potrat, použijte antikoncepci.
- Vyvarujte se stresových situací.
- Sport - Cvičení může snížit hladiny estrogenů, které brání progresi onemocnění.
- Zlikvidujte použití tamponů.Mohou zasahovat do přirozeného výstupu krve - se zhorší bolesti při menstruaci a spouštěcí krevního obsazení s endometriálních buněk ve vejcovodech.
- Plná strava, denní strava by měla zahrnovat 50% zeleniny a ovoce. Spotřeba čaje, sýtené nápoje, káva je lepší.