Problemer og metoder til obturation af rodkanaler i moderne stomatologi

tætning - det er stramt til anslag, fyldningen af ​​dental rodkanalen tætningsmasse til isolering depulpirovat kerne af periodontale strukturer. Produceret

operation for at standse adgang til det indre miljø tandaksens aggressive væsker, ødelægger hans bløde væv( syrer i sammensætningen af ​​spyt, mad tildelt mikroorganismer lever i mundhulen).

Essensen af ​​metoden er at indføre i aksialt hulrum af stiften region af roden er ikke underkastes oxidation af materialet, og det resterende frirum fyldt med plast, der sendes til alle brancher rod hærdelig masse.

manipulation ligner installationsprocessen indlæg: i den forberedte pit indstillet pole, og tomrummet mellem dem og jorden er fyldt med beton.

to komponent pasta - plastmasse at fylde rummet mellem den centrale "post" -shtiftom og vægge af tanden omtales som sealer. Kravene til kvaliteten

sealer: Konsistensen af ​​præparatet bør give uhindret indtrængning i sin mindste hele kæden forgrening af rodkanalen, og i retning af dens top, og laterale centrering stang, og mængden skal være tilstrækkelig til at fylde hele netværket af tubuli en tandrod.

«reference post"

byggemateriale til fremstilling stiften skal også være:

• minimalt oxiderbare og breakable kropsvæsker;
• stærk og elastisk;
• ikke krympbar;
• biologisk neutral som forsegler.

i nutid til at tale seriøst om den uafhængige anvendelse af pastaer til tætning ikke er nødvendig, fordi en tilstrækkelig stram fyldning af hulrum umulige. På grund af opløsningen af ​​vævsvæske er genstand for svind.

Men nogle forfattere insistere på en tilbagevenden til en pasta med chlorphenol-kamfer-menthol sammensætning i endodontics mælketænder.

Eliminering af obturatoren sølv fyldningsmaterialer skyldes derudover problemer med at opnå høj nøjagtighed af pasform, der ved kontakt med ekssudat og begynder metaloxidation grund af langsom opløsning af rod- og fugemasse forekomst stillinger periapikale væv med oral uvægerligt reinfitsiruetsya rodkanalen. Derfor

af den aktuelt anvendte materialer mere egnet perka.

Application gutta: metoder og funktioner

Technology gutta brug kan være:

• koldt - enten kemisk blødgjorte termoplastifitsirovannoy;
• forvarmet.

hver applikation har sin modifikation. Ved tætning

rod tubuli sterzhnyamya af gutta særligt populær teknik:

• kemisk blødgøring;
• ved hjælp af termisk blødgjort materiale;
• ved hjælp af sidekondensation;
• er standardiseret.

I nogle kliniske situationer passende kombineret anvendelse af to eller flere fremgangsmåder til tætning. Ved fremstilling

under tætning af en stift fæstnet til roden hulrum af en bestemt form: det ensartet udvidet konisk opad og har en særskilt apikal stop skulder.

stor misforståelse er brugen af ​​guttaperka rod fugemasse uden anvendelse - til afdampning af opløsningsmidlet den mister klæbeevnen, hvilket fører til nedlæggelse af rodkanalen vægge mellem stiften og flerheden af ​​hulrum. Derfor er anvendelsen af ​​polymer chloroform eller andet polymermateriale som en silo en uundværlig betingelse for anvendelsen af ​​gutta percha.

Chemical

metode I fremgangsmåden til kemisk blødgøring rod fyldning af hulrum stangsystem er fremstillet af guttaperka, den forbehandlede opløsning af chloroform eller et andet lignende opløsningsmiddel. Fremstilling

omfatter udvælgelse og mærkning mester stiftdiameter vælges den er baseret på to eller tre størrelser med en diameter på værktøjet dissekeret( med hans hjælp skabt apikale skulder), længden af ​​2-3 mm mindre end dybdeskarpheden udviklet.

nedsænket stangen efter røntgen styring på point-mærket referencepunkt på tandoverfladen niveau - eller tygning på forkant af den. Den næste markør er niveauet for nedsænkning af stangen, indtil den når den apikale kant.

Efter fjernelse af hovedstiften fra rørene til den indre overflade af sidstnævnte, påføres en forsegler. Stangen plastificeres ved nedsænkning i en opløsning af chloroform, eksponeringstiden afhænger af dens dimensioner. Yderligere hurtigt indlæses med magt stang tvinges mod tanden toppunkt, mens det andet mærke ikke er sammenfaldende med referencepunktet på tandoverfladen, hvilket er en indikation af nøjagtigheden af ​​pasformen af ​​stiften.

Final fase - fylde en stor område indvindingsplatforme yderligere stifter, smurt med enden sealer tætning ved anvendelse af fremgangsmåden af ​​laterale kondensation.

Application blød og opvarmet gutta

metode under anvendelse blødgjort guttaperka muligt at opnå tætte fyldning af hulrummet med dens forseglende pålidelighed.

Trods sin enkelhed af udførelse, en teknik har ulemper: diffusionen af ​​et tætningsmateriale i periapikale område og krympning ved afdampning af chloroform. Når

tætning termopoliverifitsirovannoy( forvarmet) plastificeret guttaperka materiale forekommer direkte i en forseglelig hulrum værktøj-opvarmet kølemiddel.

root hulrum er dannet i form af en kegle, med udvidelsen i kronen område på mere rummelig end når blokeringsorganer andre organer til opvarmning af materialet og kondensation af frihed kræver betydelige indtræden i hårde instrumentkanalen diameter.

hjælpemotor( ikke-standardiserede) brugte Givet mester pin udtalt tilspidsning hulrum med trunkeret akut toppunkt at når pasningen længde var 2-3 mm mindre hulrumsdybde.

Efter fjernelse af "master" til overfladen af ​​hulmure sealer anvendes( det anbefales kraftigt at anvende zink oksidevgenolovogo cement).Sekundær stang indtastet ved grænsefladen kanalmundingen cut opvarmet værktøj, og varm gutta koldt plugger tvinges mod tandspidsen.

manipulation hurtig indførelse af guttaperka til en dybde på 3-4 mm kølemiddel varmes i en flamme spirtovochnom gentages derefter mange gange, og som dens overhængende ekstraktion, med injektion af opvarmede materiale mod toppunktet kold plugger. Manipulation anses for at være gennemført ved at fylde påfyldningsarealet til en dybde på 5-6 mm. Hvis

forsegling temmelig ene stift, er påfyldning afsluttes på at nå det angivne dybde hvis ikke - fortsætter med anvendelse af tætningsmiddel til væggene i roden og indførelse deri af andre ben fragmenter med en længde på 3-4 mm og opvarmning af dem på en lodret kondensation indtil fuldstændig fyldekanal. Fordelen ved anvendelsen

Technology Thermafil

tætning teknik ULTRAFIL( THERMAFIL) - genopvarmning det til en flydende gutta tilstand( ved en temperatur nær 160 ° C) med en injektionsnål ved at placere en forseglingszone på den indre overflade, som allerede er gjort sealer. Nålen indsættes, ikke er mindre end arealet af den apikale tredjedel af rodkanalen og under langsom ændre sin ekstraktionen udføres før injektion af væsken guttaperka påfyldning tilstand af fuldstændig rørsystem.

at forhindre krympning af det opvarmede materiale på samme tid, det anbefales at fylde kanalen ikke mere end en dybde på 2-3 mm, med påføring på et materiale under afkøling og konstant tryksætning kraft med gentagelsen af ​​manipulation af hver ny dosis af tætningsmidlet til helt at fylde hulrummet.

Denne teknik er nyttig til forsegling af en tragt-formet kanaler uden rodspidsen, ulempen er sandsynligheden for kanalen og skubbe nedoplombirovki tætningsmiddel ud over de apikale foramen, som er i stand til at modifikationen forhindres det apikale område af kanalen blokering er ikke blødgjorte hovedstangen.

modifikation teknik er termomekanisk kondensation ved hvilken blødgøring guttaperkaen påføres i kanalen varme optræder i processen med friktion ved dyserne. Selv om der er flere kommercielt tilgængelige systemer, der anvender princippet om fremgangsmåden ikke er afsluttet, forskellige ringe kontrol, den med dens anvendelse - hyppige brud værktøjer.

lateral kondensering teknik( komprimering)

teknologi giver lække fylde rodområdet uden blødgøring tætningsmaterialet på nogen måde, der forhindrer krympning efter blødgøringen, og undgå at tvinge et tætningsmateriale zaapikalnoe plads.

Channel bundet, danner en ensartet ekspanderende kegle, derefter matches i size master pin af master filen indsættes i kanalen til den fulde dybde med at holde røntgenkontrol til montering af stangen.

Mærkning er lavet baseret på tandens overflade og dets ekstraktion. Ansøgning sealer foretages enten til den indre overflade af rødder, eller på det ben, der i begge tilfælde indføres derefter til den apikale standsning uden forudgående blødgøring.

indtastet pin trykkes ned med en kraft spreder til sidevæggen, tager form af en sektor i stedet for sin kanal. Det dannede rum hurtigt en ekstra pin er ikke blødgjort, tætningsmidlet overtrukne roden til niveauet for toppen af ​​sprederen( ekstraheret fra kanalen).

Kondensation anden tap, overtrukket med fugemasse, også spreder, og alle efterfølgende bevares, indtil hulrummet er fuldstændig fyldt med guttaperka.

Stænger og spredere med større diameter bruges til at forsegle kanalens brede mund.

En funktion ved teknikken er brugen af ​​et stof, der ikke har været blødgjort og derfor har fremragende rumlig stabilitet.

Vanskeligheder vises, når komprimering kanal i den apikale zone uduelig anvendelsesmetode giver sandsynligheden for at fylde det kun lukkeren at( med langsom nedbrydning fugemasse påvirket periodontal fluidum) føre til trykaflastning af feltet. Om

standardiseret teknik

metode skylder sit udseende til muligheden for at gøre de apikale afsats danner cylinder for alle klasser af tænder, og vedtagelse af standarder både på studiet af teknikken med rod tubuli, og guttaperkaprodukter pins.

perfekt tæthed på tætning en pin billede eksakt match af dens diameter til diameteren af ​​den sidste i rækken af ​​værktøjer til modellering den apikale zone af kanalen - skabte kanal standard og standard stang svarer til hinanden som en form for rør, tilstopning flasken, det svarer til formen af ​​halsen.

En uundværlig betingelse for metodenes succes er brugen af ​​en silo. Tekniske

fremgangsmåde indbefatter fremstilling af dental hulrum med skabelsen af ​​cylindriske apikale anlæg og udvælgelse af master stiften i nøjagtig overensstemmelse med diameteren af ​​sidstnævnte abutment modelleringsværktøj.

indeks rigtigheden af ​​fit - det er en lille blokering af stangen i kanalen, skal det udvindes med en vis kraft, det samme sted det giver dig mulighed for at se X-ray kontrol. I slutningen af ​​pasformen er den markeret med standardmetoden og trækkes tilbage fra rørene.

rod eller tætningsmiddel sprøjtes ind i roden hulrum med obmazyvaniem dens vægge, eller overtrukket med dem at re-input fuld arbejdsdybde af den blødgjorte "master".

Når det er umuligt at indføre en stang apikal afsats udvundet og frembringe rene kanalvægge af dentin spåner værktøj K kategori diameter lig med den af ​​hovedstangen.

Før forsegling mundingen af ​​rodområdet yderligere stifter "master" skal indstilles meget nøjagtigt, uden korrektion for lodret eller sideværts kondens. Når

garanti korrekthed mester pin arrangement tandlæge kommer ind og trækker derpå spreder til bestemmelse af positionen af ​​den første ekstra aksel. Dernæst forsegling af den brede del af kanal fyldningsmaterialer pudset sealer.

fordele er den relative enkelhed og pålidelighed for fremgangsmåden: usandsynlige ekstrusionsmaterialet i periapikale område, høj index remote anvendelse fører, ikke behov for aggressive teknikker( lateral kondensering).

Ulemper omfatter behovet for omfattende udvidelse af den apikale del for at bibringe de apikale afsats danner en cylinder, især fortænder og præmolarer både øvre kæber. Alternativ

og "biologisk»

teknik I udførelsesform forgrenet rodsystem og i tilfælde af intern rodresorption-trins teknik kan anvendes med separat tætning hvert hulrum på en måde svarende til tilfældet.

Efter forsegling den første kanal pin cut opvarmet værktøj til forgrening justering, er yderligere forarbejdning udføres næste apikale og fælles kanaler traditionelle metode.

Ved tætning med den indre tandrod resorption af det første trin bliver højere passagedelen påfyldning resorptiv lakuner. Yderligere trunkering stang fremstillet på højden af ​​den nedre grænse for den apikale ledning tætne hullerne med efterfølgende af defekten og koronale del af den vertikale kondensation kanalmetoden. I

med tænder uden at resultere i dannelsen af ​​toppunktet radius af kanalen er i stand til at overskride radius af den tykkeste stang guttaperka, der kræver fremstilling af personlige mester pin ved at sammenpresse to passende størrelse. Ansøgning

kunst "biologisk" tætning - et forsøg lukning vokset ind i roden hulrum deraf, en parodontiet faste væv( vækststimulering som opnås ved anvendelse af calciumhydroxid) eller bindevæv dannes ved at fylde hulrummet struktur kollagengel og biologisk aktive stoffer.

eksperimentelt opnåede ikke kun indvækst i hulrummet i kanalen af ​​periodontal væv, men dets vægge og mineralisering. Især betydelige forsøg med initiering af dannelsen af ​​bindevævsproteiner i blodprop dannet i stimulering af den apikale blødning.

Moderne teknikker tillader korrektion blokeringsenhederne tænder ikke eneste stat, uanset antallet og de strukturelle elementer i deres rødder, men også af alder og tilstand af patienten.