Sequestrectomi for osteomyelitis: en syntese af teknologi og kunst

Sequestrectomy( sequestroma) udført af en tandkirurg er et mål, der er nødvendigt for at genoprette tandlægerens normale funktioner og patientens helbred generelt. For

instrueret det at frigøre kroppen fra akut eller kronisk bakteriel infektion, hvor ildstedet - osteomyelitis, lokaliseret i det indre af knoglen( i udførelsesformen, en tandlægepraksis - terninger over- eller underkæben).

Hvad sker der, hvis osteomyelitisfokusering - knoglesekvestrum ikke åbnes og rengøres? Yderligere langsom purulent fusion af kæbeknoglen vil føre til en forøgelse af volumenet af det patologiske hulrum. Og hele tiden bliver dens vægge støt udtørrende. Indtil der er en kæbebrud.

Alt dette tidspunkt vil forekomme forgiftning organisme giftige produkter væv henfald resulterer i en opbremsning af de organer og systemer i kroppen og et fald i levedygtighed.

Derfor bør sekvestrektomi udføres nødvendigvis og hurtigt. Og - radikalt, med skrabning af knoglen "til en knase", indtil kirurgens instrument når grænserne for sunde væv, hvis regenerering gradvist vil udfylde den defekt, der er opstået. Når du forlader

( tom) del deri nekrose overlevende infektion fortsætte ødelæggelsen af ​​knogle pus inde, med dens periodiske gennembrud udadtil Rout Svishchev den bevæger sig.

vist nogen kontraindiceret? Excision

-skrabning sekvestrerer vist ildstedet i nærvær af både akut og kronisk form af osteomyelitis grund af sin eksistens:

• sår i mundslimhinden;
• fistler som i mundhulen, som på overfladen af ​​ansigtets hud;
• af purulente hulrum og sekvestrer i kæbebenet;
• af det falske led på grund af ufuldstændig kæbefraktur( med bevarelse af den kortikale lukningsplade).

Indikationer for øjeblikkelig sekvestros er:

• -malignitet påvirket af knogles destruktive proces;
• lidelser i funktionen af ​​organer og legemsystemer på grund af kronisk forgiftning.

Kontraindikation af interventionen og med:

• faren for forværring af patientens kroniske sygdomme på grund af enhver generel kirurgisk operation;
• alvorligheden af ​​patientens generelle helbred på grund af tilstedeværelsen af ​​en udmattende sygdom eller proces.

Derfor er det kun tandlægen, der i tilstrækkelig grad kan vurdere både indikationer og kontraindikationer til operationen.

syntese af teknologi og kunst

Kirurgi legemliggør de samme principper som operationen er total:

• maksimalt mulige sparing patientens helbred - operationen på meget kort tid;
• maksimal grundighed for behandling af det opererede område, hvilket gør det muligt at undgå forekomsten af ​​komplikationer;
• skabelse af tilstrækkelig operationel adgang med anvendelsesområdet for det operationelle felt for at kontrollere renheden af ​​behandlingen af ​​interventionszonen.

I tilfælde af sekvestrektomi er dette:

• en grundig indledende undersøgelse af det patologiske fokus ved hjælp af en røntgenmetode;
• tilstrækkelig operativ adgang både til fremstilling af operationen og den efterfølgende dræning af det patologiske hulrum
• nekrektomi til helt sunde væv, samtidig med at man opretholder maksimalt levedygtigt knoglevæv;
• , en omhyggelig behandling af granulationsvævet, der optrådte efter interventionen:
• forsinket plastikkirurgi af den resulterende knoglefejl efter fuldstændig eliminering af risikoen for reinfektion.

Anvendte teknikker og teknikker

dislokation patologisk kavitet anvendt kirurgisk fremgangsmåde:

• hulrum i munden( i læsioner af alveoleknoglen osteomyelitis);
• af ekstraorale snit ( i tilfælde af store lommer med griber krop af underkæbe og dens filialer).

Efter anvendes passende bedøvelse tilfælde( wire lokal eller generel anæstesi) skaber en kirurgisk fremgangsmåde:

• eller skæres fra mundhulen;
• eller hudincision parallelt med den nedre kant af underkæben( med forventning at opnå den indre overflade deraf).

I de følgende trin, uanset den adgangsmetode, produceret en lignende aktion:

• eksponering af kæbebenet ved skrælning slimhinden og periosteum en flap;
• åbning af knoglekaviteten;
• necrectomy - curette skrabning hulrum til raske væv, med fjernelse sequesters og granulering er ikke helt erstattes, sekvestrerer stor, fragmentering mindste lille tang eller saks;
• påfyldning hulrum oprenset biologisk aktivt materiale, ikke blot at stimulere regenerering af knogle, men har også antiseptisk virkning;
• overlay at vende tilbage til det sted, mucokutant periosteal flap døve sømme.

Nedskæring på en røntgen-

hulrum Dræning produceret antiseptisk opløsning gennem katetret tilbage i postoperative sår, er selve såret også forarbejdet antiseptika: opløsning af brilliant green eller Chlorhexidin til forebyggelse af suppuration og isoleret overlay antiseptiske bandager. Den nedre kæbe er normalt immobiliseret gips eller plast aftagelig skinne.

Sutur fjernelse udføres efter 6-8 dage efter operationen. Hvis der

osteomyelitis involverer maxillary sinus ved processen samtidig med sequestrectomy kæbe er lavet og en radikal forbedring af maxillary sinus.

Hos

rehabilitering Efter de operationelle foranstaltninger fase er taget til:

Efter operationen udseende, samt den følelse er ikke meget. ..

• forhindre infektion:
• stimulerer regenerering af knogle calcium udnævnelsen betyder;
• styrke den generelle sundhed i patienten og hæve de beskyttende egenskaber af organismen.

tjene dette formål antibakteriel og desensibiliserende behandling med analgetika, om nødvendigt, og anvendelsen af ​​fysioterapi( ultralyd, iontoforese med zink og kobber), og lignende fremgangsmåder til behandling( laser) vitaminisering organisme.

meget som muligt. ..

Mod fuld helbredelse kan være følgende problemer:

• -trabekulær struktur spongiosa af kæben med en flerhed af mikrohuller og mikroporer, overflod af blodkar, der tilvejebringer konstant blødning under operationen, som ikke tillader at opnå et passende niveau af visuel inspektion;
• lang varighed af et udbrud af kronisk osteomyelitis, hvilket fører til irreversible ændringer i knoglestrukturen;
• invaliderende sygdommens art.

Af disse og andre grunde er produktion drift med en tilstrækkelig grad af effektivitet er ikke altid muligt, og konserverede microcenters infektion er altid klar til at udløse et tilbagefald af purulent rådden osteomyelitis i dybet af kæben, som får den til fraktur, malignitet og kronisk forgiftning af patienten.