Endometrie ablation (hysterectomoscopic, laser): hvad det er

Nogle kvinder oplever ubehag fra en betydelig mængde blod frigivet under menstruation, nogle gange med blodpropper, når kritiske dage fortsatte i lang tid, og der er en forstyrrelse af cyklus. Dette fænomen kaldes hypermenorrhea.

tab Kontinuerlig blod fører til anæmi og andre alvorlige konsekvenser. På grund af mangel på jern er der en mangel på røde blodlegemer, som transporterer oxygen, manglen på hvilket forårsager sløvhed, tab af interesse i livet, depression. I mangel af effekten af ​​foreskrevne behandlinger kan lægerne tilbyde en radikal metode - skrabning.

Der er også en blid måde, uden at involvere kirurgi - endometrieablation - er elimineringen af ​​det indre slimlag af livmoderen. Denne procedure kaldes også resektion.

fremgangsmåden

Endometrieablation (ablation) - fjernelse af et funktionelt lag til en tykkelse på 6 mm, sammen med eventuelle tumorer. Endometrium kan fjerne fuldstændigt eller forlade partiklen ved begyndelsen af ​​den cervikale kanal. Sådant indgreb forekommer uden en skalpel.

Dens konsekvenser - ophør af menstruation eller en normalisering af menstruationscyklus.

Ødelæggelsen af ​​membranen sektor endometrium og muskel med de eksisterende formationer fremstillet uden traditionelle instrumenter kirurg med moderne minimalt invasive teknikker. Arrangementet blev afholdt i en lille operationsstuen med generel anæstesi - generel eller spinal.

Fjernelse af væv i livmoderen tillader en kvinde at føle sig roligere sig selv i menstruation dage, at komme af med den ubehagelige og smertefuld menstruation.

vidnesbyrd

Tilbyder at slippe af med menorrhagi endometrie ablation, vil lægen forklare, hvad det er, fortælle dig om de indikationer og kontraindikationer.

Tykkelsen af ​​vævet afhænger af hormon niveau: det inkrementeres under forberedelse under ægløsning gennemføre befrugtet æg. Hvis der ikke er sket, slimhinderne udledning og menstruation indtræder. Stor blodtab skyldes et hormon ubalance, dårlig blodpropper, tumorer, forebygge eller graviditet uden for livmoderen, sygdomme i kønsorganerne. Excision af skallen af ​​endometriet ville løse nogle af disse problemer.

Når anbefales ablation:

• uterin blødning, med rigelige, ud over den klassiske behandling;
• giperplazivnyh ændringer i livmoderenHovedsagelig i perioden med menopause;
• afvisning af at have kirurgi for at fjerne livmoderen (hvis de findes i denne forudsætning).

Tilbyder unge kvinder i stand til at føde børn, endometrie resektion, tegner sig for sin modvilje i fremtiden at få et barn.

Kontraindikationer

Endometrieablation er ikke egnet som en fremgangsmåde til behandling, hvis en kvinde har en infektiøs-inflammatorisk abdominal sygdom, seksuelt overførte udtrykt koagulationsforstyrrelser, tumor.

Fjernelse af væv anbefales ikke febrile tilstande, den sidste fase af progression af kroniske sygdomme, endometriose.

Graviditet mere end to måneder er en kontraindikation for kategorisk procedure som nylig operation med de tilgængelige frisk søm på livmodervæggen (kejsersnit).

Under drift afviste slimhinde, ødelæggelse fuldt eksponeret og udledes til det fri. Histologi i broderparten af ​​sager kan ikke ske, fordi de proteinmolekyler "holde sammen."

For at undgå komplikationer, er ablation indledes med en grundig undersøgelse:

• Deponering af almindelige analyser af urin og blod;
• analyse af blod biokemi;
• indstilling dets koagulation;
• vaginal smear for renhed;
• hjerte- cardiogram;
• ultralydsundersøgelse af genitalierne
• oprettelse af hormon niveauer.

Inden datoen for operationen udnævnelsen lægen skal bestemme kortere Endometrial tykkelse på dage cyklus(5-7 dages cyklus). Ved uregelmæssige kritiske dage tegnede sig for amerikanske data. Hvis bekræftet kræft i livmoderen, eller der er risiko for malign transformation, fra ablation skal opgives.

Hvordan er det ablation

Ablation af endometriecancer efter gennemgang kræver kortvarig indlæggelse kvinde (normalt ca. 2 dage). Før manipulering af hormonbehandling kan udpege en delvis reduktion af endometrievæv, hvilket fuldstændigt fjerne hele lag af skallen indbefatter en øvre.

Patienten er på det transporterende stol, liggende på ryggen med hofterne lidt hævet.

Advance inde i skeden gør palpation (bimanual eksamen) til at bestemme placeringen og størrelsen af ​​livmoderen. Efter behandling af eksterne organer antiseptisk livmoderhalsen styrke pincet indføres i den cervikale kanal dilatator.

Kontrollere pålideligheden af ​​udstyret i livmoderhulen resektoskop indføres til inspektion af hver kropsdel.

opdaget endometriepolypper på overfladen eller små enheder vil ikke være en grund til at annullere handlingen. Deres udskåret loop elektrode og tilskårne tekstil sendes til histologi.

Med omhu og funktionsdygtigt i tilfælde af skillevæggen i hulrummet i uteruslegemet eller bicornuate.

Efter alle disse manipulationer begynder at endometrie resektion. For at gøre dette, skal du bruge en af ​​følgende teknikker:

• elektrokirurgisk ødelæggelse;
• laserablation;
• gidrotermoablyatsiyu;
• mikrobølge ablation.

Elektrokirurgisk ødelæggelse af endometriet

Elektrokirurigsk endometrie ablation er udført for at dissekere sammenvoksninger og sammenvoksninger i livmoderen, dens indvendige vægge, at komme af med polypper, fibromer, endometrie resektion. Der er visse tegn, som et resultat af denne operation, kvinder bevarer evnen til at opfatte og føde. Det hele afhænger af deres alder, diagnose og status.

Hvis hele overfladen udsættes for ændringer i endometriet og det skal fjernes fuldstændigt, er fertilitet tabt.

Elektroablyatsiya kontraindiceret forstørrede størrelse kønsdele (svarende til 9-10 uger graviditet), cancer i endometriet og livmoderen, dens tab, tumorer i genitalierne maligne oprindelse. Sådan operation anses for at være blid, som bæres inden i livmoderen gennem livmoderkanalen.

For at reducere risikoen og opnå optimale resultater, før operationen kvinden er ordineret hormoner for at reducere kønsdelene og reduktion. Jævn bevægelse under anvendelse af kugle- eller rullelejer elektroder jævnt ætse huden. I de sidste trin koaguleret alle beskadigede fartøjer (lodde) speciel bold elektrode.

Endvidere kauterisering af væv under anvendelse skæringsmetoden loop elektrode når endometrium fjernes, om sostrugivaya, med spidsen af ​​myometrium. Bevægelser i nedadgående retning, før de når den indre OS gradvist producerer interferens fra uterin fundus mod bagvæggen.

Og anvende den kombinerede fremgangsmåde hvor overfladen behandles med en basisk løkke, og rummet omkring æggelederne og store arterier nedbrudt kugleelektroden.

Funktioner i laserablation

Laser ablation udføres kontakt og kontaktløse metoder. I begge tilfælde behandlingen starter med æggelederne mod livmoderhalskanalen.

Laserstrålen er rettet mod slimhinden i livmoderen og lodde den. Som et resultat heraf kontakt eksponering mucosa svulmer, skifter farve, bliver til klude og gasbobler, og dermed procedure kræver vask af livmoderhulen.

Ved brug af en fiber-laser risiko for blødning reduceres væsentligt, fordi de beskadigede fartøjer ikke måbe - de er fast koaguleret. På laserablation tager meget lidt tid - cirka 30 minutter.

Gidrotermoablyatsiya

Denne procedure indebærer ødelæggelse af væv ved forbrændinger. Silikone kateter med en ballon monteret derpå med integreret varmeelement, der omfatter en opvarmet glycerin indføres i livmoderhulen og efterladt der i en vis tid (ca. en time). Ballonen er oppustet og opvarmes, så blæst ud og fjernes fra kroppen.

Ulemper ved denne metode er den manglende evne til at bestemme dybden af ​​ødelagt væv, endometrie sandsynlig besparelse på utilgængelige steder (omkring munden af ​​æggelederne).

Kontraindikationer til gidrotermoablyatsii - deformeret eller forstørret livmoder, tilstedeværelsen deri af ar og adhæsioner, intrauterin septum. Efter operationen, hyppige udledning uterus, hvilket indikerer betændelse, infektion orgel blødning.

Mikroovn endometrieablation

Denne proces med udsættelse for mikrobølger, som hæve temperaturen til 70-80 grader, og dehydreret øjeblikkeligt ødelagt slimhinde.

Ødelæggelsen af ​​endometriet foregår i 5 minutter. Mikrobølger er en dybde på ca. 6 mm, derfor er det nødvendigt at tage hensyn til tykkelsen af ​​det midterste lag af uterin muskel. Det bør være mindst 10 mm. Ellers er der en mulighed for perforering. Sådan ablation betragtes som den mest effektive middel til fjernelse af endometrium, som giver mulighed for normalisering af menstruationscyklus.

Risici og mulige komplikationer

Som enhver operation, er endometrieablation koblet med smerte, så dets gennemførelse kræver anæstesi. Efter de afsluttende procedurer kvinde kan opleve milde kramper mavesmerter, nedsat vandladning, smertefuld fornemmelse i ryggen og taljen, morgenkvalme, som normalt finder sted om dagen. Sådanne manifestationer af komplikationer kan ikke betragtes, fordi de er karakteristiske for de ændringsforslag fra anæstesi, den tvungne udvidelse af livmoderhalsen og ablation.

Langt mere farligt, hvis manipulation elektrode eller kateteret vil beskadige livmodervæggen. Så kræver hurtige syninger huller og inspektion af bughulen.

Efter operationen, der er komplikationer:

• lugt fra skeden;

• pus blandet med blod som et resultat af infektion af livmoderen
• alvorlig blødning, sandsynligvis under deformation af store skibe, især farligt, hvis der er blodpropper;
• vand forgiftning, hvor der er risiko for cerebral ødem og pulmonær, kardiovaskulær og akut nyresvigt;
• svigt i et velfungerende tilstødende organer, udsættes for varme;
• og cervikale mucosale forbrændinger (manglende overholdelse betjening af maskiner).

Fjernbetjening konsekvenser af livmoderen resektion efter en vis tid efter lodning operation kan være mellem sine vægge, lukning livmoderhalsen, blødning fra livmoderen (endometrium hvis de ikke fjernes fuldstændigt).

Ablation af graviditet

Når planlagt bør kasseres graviditet fra endometrie ablation. Muligheden for undfangelse som et resultat af dens gennemførelse i de fleste tilfælde fortsat lav. Derfor skal lægen informere kvinden, at sandsynligheden for at få et barn efter indgrebet er minimeret. Operationen normalt tilbyde mere retfærdig sex i overgangsalderen.

Resultatet af ablation af en kvinde i en interessant position bliver en abort. Og hvis graviditeten efter operationen stadig foregår, manglen på væv i livmoderen er en hindring for den fulde effekt af den kommende baby.

Recovery fra ablation

For at komme sig helt efter ablation får brug fra 2 til 6 måneder. Den første uge af en kvinde kan føle ubehag. Det sker spotting der er et par uger senere.

Efter 2-3 måneder for normale menstruationscyklus. For kvinder i overgangsalderen måned fravær.

Lægernes anbefalinger:

1. Undgå følelsesmæssig uro og stress.
2. Rational at spise (mad skal være balanceret).
3. Udsæt sex indtil tilladelse fra lægen.
4. Giv ikke op besøg til gynækolog.