Postpartum endometritis: symptomer og behandling efter kejsersnit som manifesterede sygdom

En af de mulige fødselskomplikationer er infektion i livmoderen, hvilket resulterer i en postpartum endometritis. Bakteriel infektion spredes fra den nederste del af skeden og kropskaviteten.

Akut endometritis normalt udvikler sig straks efter levering eller under restitution. Infektion meste polymikrobielle, sker overvejende streptokokker vækst peptostreptokokkov eller gram negative organismer.

patologi Årsager

Endometritis postpartum kvinder kan udvikle af forskellige årsager:

1. Betændelse efter indtrængning af mikrober under levering af eksisterende kronisk foci. De vigtigste patogener betragtes gardnerelly og enterobakterier. observeres intensiv vækst i efteråret immunitet, postoperativ og postnatal pleje, med intensiv blodtab.
2. Kirurgi. Med højere frekvens endometritis udvikling observeres efter kejsersnit. Som et resultat, kan manipulationen primære infektion indsnit og dermed mindske den kontraktile muligheden for livmoderen, dens selvrensende er vanskelig, således at optimale betingelser for udvikling af patogene mikroflora.
   instagram viewer
3. Det kraftige fald i immun styrke. Det kan observeres i de sidste uger af tredje trimester og straks efter levering. Dette øger risikoen for mulig betændelse. Immunsystemet vender tilbage til normal tidligst 7 dage efter fødslen og op til 10 dage efter et kejsersnit.
4. Nesanirovannye kronisk infektiøs foci. Samt inflammatoriske sygdomme, sygdomme i det endokrine system, stofskiftesygdomme, eksisterende inflammation af endometrium under langvarig iført Navy, efter hyppig og curettage abort, kunne være den udløsende faktor for endometritis.
5. Graviditet komplikationer, forværring af kroniske patologier, abort trussel, polyhydramnios, suturering livmoderhalsen, tidligere infektion, anvendelse af invasive diagnostiske teknikker.
6. Komplikationer under fødsel - langvarig proces, traumer, manuel fjernelse af placenta og placenta, blodtab, vandfrit periode.
7. Postpartum komplikationer - uudtalt uterin involution, traumer, udvikling af inflammatoriske processer, forlænget sengeleje, manglende hygiejne.
8. Tidlig debut af seksuel aktivitet.

Symptomer på endometritis kan forekomme i løbet af 1-2 dage efter fødslen, men de fleste udvikle sig efter 4-10 dage. Også, det ikke udelukker forekomsten til enhver tid for et par måneder mere.

symptomer

Efter levering, kan følgende symptomer opstår endometritis:

1. Manifestation af mild - lille stigning i legemstemperatur, er let at trække smerter i underlivet. Normalt disse symptomer er observeret i 6-10 th dag, kvinden føler kulderystelser, er takykardi diagnosticeret. Udledning fra livmoderen normalt standarden for post-partum periode.
2. Ved svær patologi udvikler næsten øjeblikkeligt og på 2-3 timer, hæve temperaturen når 40 grader, pulsen levendegør til 100-120 beats er til stede skarp smerte, træthed, forstyrret søvn og appetit, uterus stiger og bliver smertefuld. På den fjerde tildeling dag erhverve brun nuance, så purulent.

Mindre almindelige patologi blev udslettet. I dette tilfælde temperaturerne ikke overstiger 38 grader, faldende livmoderkontraktioner intensitet udledning bliver sukrovichnymi med dårlig lugt råddent.

Endometritis efter kejsersnit

Endometritis efter kejsersnit er mere almindeligt, fordi der under invasiv manipulation lavet ved at skære bløde væv, der er direkte kontakt med de instrumenter endometriet. Dette øger risikoen for indtrængning og videreudvikling af patogene mikroflora.

Desuden under operationen ofte glukokortikosteroid fiasko, deprimerende effekt på immunsystemet. Det er en betingelse for spredning af infektion, som er inkluderet i vagina.

Udvikling postpartum endometritis kan fremme upassende sutur. Afvisning kan ske inden for få timer efter fødslen.

Sømmen på livmodervæggen reducerer dens kontraktilitet og provokerer mulighed lochia forsinkelse i hulrummet. Det bliver en grobund for sygdomsfremkaldende mikroorganismer.

Da COP Dysmenorré kan manifestere de samme symptomer - af smerte, feber, ændring af den karakter markeringer. Det er også muligt ubehag i maven, hævelse af væv, oppustethed, vandladningsbesvær.

Under behandlingen er der ømhed til palpation af uterus, ifølge analyser af blod øger antallet af leukocytter og ESR.

diagnose af endometritis

Diagnosen stilles så snart begynder at vise symptomer på sygdommen. Diagnose efter undersøgelsen, omfatter:

• indsamling af data om graviditet, fødsel proces;
• bimanual undersøgelse;
• urinanalyse, blod;
• bakposev udflåd;
• Ultralyd af bækken organer med brugen af ​​Doppler;
• i nogle tilfælde, gennemføres og hysteroskopi Endometrisk vævsbiopsi.

Ved fremgangsmåden ifølge US postpartum endometritis bestemt til at øge volumen uterin ekspansion hulrum, tilstedeværelsen af ​​gasindeslutninger og efter COP - uoverensstemmelse sutur vævsinfiltration.

Også inspicere endometriet kan observeres cyanose, ødem, foci af blødning. Komplet blod analyse viser normalt en leukocytose, leukocyt skift til venstre, øge ESR. Anvendelse podning bestemt mikroflora følsomhed over for antibakterielle midler række.

Derudover identificerede sygdomme i de kvindelige reproduktionsorganer, steder med infektion. Bestemt af surheden af ​​vaginale sekreter i udviklingen af ​​endometritis pH <7. Bakposev blod udføres i tilfælde af mistanke om udvikling af sepsis.

behandling af sygdommen

Behandling udføres postpartum endometritis komplekset under anvendelse antibakterielle lægemidler. Særlig betydning er givet til følsomheden af ​​mikroflora til en eller anden antibakterielt middel. Midler bruges også til restaurering af endometriet.

Behandling af akut endometritis

behandling akutte fase af endometritis Den omfatter både farmakologiske og ikke-farmakologisk behandling. I alle tilfælde vist hospitalsindlæggelse, sengeleje, fastgørelse koldt, kost.

Der lægges vægt på brugen af ​​antibiotika i behandlingen. Oftest denne tredje-generations cephalosporiner. Hvis det opdages følsomhed over for visse stoffer er valget af medicin foretaget individuelt.

Antimikrobielle stoffer føjes til de sammentrækninger baseret på oxytocin, antispasmolytika, antikoagulanter, antihistaminer, vitaminer, immunstimulerende. For at eliminere infektionen af ​​slimhinderne brugte hjælp af lokale impact - suppositorier.

Efter lindring af akut tilstand holdt fysioterapi - phonophoresis, elektroforese, laser og magnetisk terapi, darsonvalization, akupunktur og andre behandlinger.

I nærvær af livmodervæggen placenta rest blev oprenset ved nekrotiske partikler membraner ved anvendelse af vakuum aspiration, eller skrabning. Også udført rødmen dræning.

Radikal behandling er hysterektomi - fuldstændig fjernelse af livmoderen. Operationen udføres kun, når der ikke er nogen respons på behandling i mere end 1 uge og opretholde kliniske tegn på betændelse.

Behandling af kronisk endometritis

I fravær af behandling i en akut fase af sygdom og patologi tildeling fejlbehæftede produkter kan erhverve kronisk. Som et resultat - øge risikoen for abort, en mislykket IVF komplikationer i perioden efter fødslen og under graviditeten.

Kronisk fase endometritis altid har en tendens til at stige ved hjaelp af intrauterin prævention, abort, og med hyppig Diagnostic udskrabning.

I denne fase af sygdommen til at diagnosticere immuncytokemisk undersøgelse anvendt. Under inspektionen af ​​skaltykkelsen kan ses, serøs plak, adhæsioner, blødning.

I den kroniske fase af behandlingen af ​​endometritis terapi udføres i faser. Grundlaget for samme er antibakterielle midler, hovedsagelig bredt aktivitetsspektrum. Kombineret hormonelt og metabolisk terapi - modtagelse utrozhestan, Actovegin, vitaminer, riboksin, Wobenzym.

Direkte ind i skeden indtastede medicinske stikpiller, som forhindrer blødning fra livmoderen, beskåret betændelse.

Andet sted i den kroniske fase af sygdommen behandling tager fysioterapi: elektroforese under anvendelse af jod, zink, kobber, lidazy, ultralyd og magnetisk. Sådanne fremgangsmåder kan reducere den inflammatoriske hævelse af slimhinder, øge immunitet, stimulerer kredsløbet. Balneologi anvendes også.

accessoriske behandlingsformer

Omfattende behandling af postnatal patologi omfatter også:

• personlig hygiejne;
• midlertidig afholdenhed fra samleje;
• med undtagelse af kost-produkter, der forårsager stagnation af fluid i legemet;
• girudoterapii ansøgning.

Vitaminkomplekser terapi kan forbedre immunsystemet. Med samme formål kan tildeles immunstimulerende i form af tabletter, suppositorier, opløsninger til intravenøs indgivelse.

Som en symptomatisk behandling påført antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, hvilken handling er rettet på fjernelse af toksiner fra kroppen, beroligende lægemidler.

Høj ozon resultater viser, at styrker immunforsvaret metaboliske processer og strukturer. Det bruges også, især i den akutte fase, midlerne på basis af oxytocin, hvilket øger kontraktile evne af livmoderen. Ved detektering af rester af placenta i hulrummet foregår ofte sanation med antiseptiske uterus.

mulige komplikationer

Manifestationer af endometritis ikke blot give ubehag en kvinde, men kan forårsage alvorlige komplikationer:

1. Sepsis, der er blodforgiftning. Er de farligste obstetriske komplikationer. Infektion under bevægelsen af ​​lymfeknuder og blod dækker hele kroppen og kan endda føre til døden.
2. Risikoen for septisk patologi (øget efter COP). Hyppigheden af ​​sådanne tilfælde er op til 10% blandt parous naturligt og til 50% efter COP.
3. Dagslys patologier i kronisk fase flow. Dette truer de fremtidige udfordringer i den fødedygtige, hvilket resulterer i fødsel og graviditet patologier.
4. Risikoen for at udvikle pelvioperitonita - ophobning af pus i bækken hulrum.
5. Betændelse i rør, æggestokke.
6. regulering fiasko, Rigelige indtil blødningen, reproduktive lidelser.

symptomer kan ikke undervurderes, selv slettes for at forebygge sygdom og yderligere komplikationer. Enhver ændring i karakteren af ​​postpartum udflåd, fremkomsten dem Ichor, pus, øget på højere temperatur og fremkomsten af ​​smerter i livmoderen bør være en årsag til tests og yderligere behandling udnævnelser læge.

I fortiden, endometritis, der forekommer efter fødslen, blev han kaldt barselsfeber. Ifølge forskellige kilder, denne patologi tager livet af op til halvdelen af ​​alle fødsler. I dag, i løbet af den udbredte brug af antibiotika, sygdommen er med succes helbredt i de fleste tilfælde (med rettidig påbegyndelse af behandling) og ikke forårsager alvorlige konsekvenser.