Hysteroskopi livmoder: hvad det er, hvordan den udføres, især forberedelse og de nødvendige tests

For at identificere den gynækologisk patologi og sætte den rigtige diagnose, læger ordinere forskellige undersøgelser, herunder at der er dem, der bruges ikke kun til påvisning af sygdom, men også for at fjerne den patologiske brændpunkter. En af dem er hysteroskopi. Hvilken slags diagnostisk procedure, og hvordan den gennemføres, er det nødvendigt at vide på forhånd, så være i stand til korrekt forberede sig til det.

Karakteristik af hysteroskopi

Hysteroskopi endometrium - cavum uteri er en forskning metode, som er muligt at identificere forskellige gynækologiske sygdomme. et særligt instrument kaldet en "hysteroskop" anvendes i løbet af. Han er et rør udstyret med et videokamera. På grund af denne lægen kan undersøge kroppen i et forstørret billede og i godt lys.

Under proceduren, ikke kan identificere unormal udvikling, vurdere tilstanden af ​​livmodervæv til at påvise en række tumorer, for at bestemme deres størrelse og sted for lokalisering. Fremgangsmåden er mere informativ end ultralyd.

Hysteroskopi livmoderen er en invasiv metode, hvor den abdominale væg ikke er skåret. Værktøj i legemshulen indføres gennem skeden. Takket være denne procedure afsluttes uden skader og brud. Kun i sjældne tilfælde, muligheden for utilsigtet skade.

En af de vigtigste fordele ved fremgangsmåden anses for at være muligt at fjerne unormale områder direkte i løbet af undersøgelsen. Som et resultat heraf genvindingskvoten væsentligt forøget.

typer af hysteroskopi

Afhængigt af formålet med den procedure, det identificeret en række sorter. Office (Diagnostic) hysteroskopi tildeles, når der er behov for at identificere forskellige sygdomme. anvende hysteroskopi før IVFI løbet af forberedelse. Proceduren er udført i endometriose, polypper, fibromer, intrauterine adhæsioner og unormal fortykkelse af slim lag af kroppen.

Diagnostic (kontor)

Visualiseringen af ​​uterinkaviteten for diagnose udføres i følgende tilfælde:

• overtrædelse af cyklussen;
• påvisning af fibromer, endometriose, endometritis og andre patologiske processer;
• fjerne intrauterine systemer og andre fremmedlegemer.

Følgende manipulationer udføres:

• mindre invasiv kirurgi: colliotomy, skillevægge, adhæsioner, fjernelse af små mængder polypper, cyster, knuder;
• biopsi prøveudtagninger, som kræves til histologisk undersøgelse;
• visuel inspektion;
• undersøgelse af karakteristikaene af slimhinden.

Udfør manipulation anbefales til 6-9 dage efter de kritiske dage. Som forberedelse til kirurgi tests udnævnt en kvinde til hysteroskopi:

• HIV, RW, generelt urinanalyse, blod;
• definition af blodpropper og Rh faktor.

Derudover skal du bruge:

• gynækologisk undersøgelse;
• ultralyd;
• colposcopy hvis indiceret.

Stadig mere anvendte kortvarig lokal anæstesi. Den maksimale varighed af proceduren - 30 minutter (kontor - 10-15). Efter at have udført manipulationer ikke kræver hospitalsindlæggelse.

kirurgisk

En sund livmoder er vigtigt for graviditet og fødsel af et barn, så stadig i planlægningsfasen kan henføres til behandling af patologier ved hjælp af en hysteroskop.

Til terapeutiske formål, er hysteroskopi livmoder udpeget til at håndtere sådanne gynækologiske problemer:

• fjernelse resterende dele efter levering af placenta;
• eliminering af uterin perforation vægge;
• fjernelse af polypper og andre maligne neoplasmer, såsom fibromer.

Anvende korte anæstesi (intravenøs). Når der udføres kirurgiske procedurer resectoscope operere oftere med en diameter på 10 mm. værktøjer anvendes også:

• loop elektrode - at fjerne polypper eller fibromer;
• Særlige sprøjter - gør det muligt at udføre en biopsi af et punkt;
• sakse til dissektion af adhæsioner eller underskårne vægge i livmoderen;
• spændende specialværktøj - når fjerne intrauterine enheder og andre fremmedlegemer;
• elektroder - kan ødelægge væv polypper, septa, myomer.

Typisk anvendes stiv hysteroskop, som indsættes direkte ind i livmoderen gennem skeden. Adaptive udstyr anvendes på det forkerte struktur kønsdelene - udtalt bøje.

Desuden er proceduren udføres før IVF - bestemme parathed livmoderen væg til at bære et barn.

kontrol

Denne metode anvendes til at vurdere resultaterne af kirurgisk behandling - fjernelse af fibromer, polypper, kræft, endometriale adhæsioner. Inspektion af uterinkaviteten med et videokamera gør det muligt at beskrive tilstanden af ​​slimhinden i livmoderen, for at afsløre den klæbende proces.

På hysteroskopi sendes til:

• efter laparoskopi;
• metroplasty;
• åben myomectomy;
• Åbning uterin besparende kirurgi;
• fjerntliggende steder adenomyose;
• når man planlægger undfangelse.

Undersøgelse masterbatch shell krave, rør hysteroskop afslører klæbemidlet proces i de tidlige stadier. I dette tilfælde, at en operation fjerne sammenvoksninger eller indført særlige optagelige gel.

Opfølgning pleje er nødvendig, og at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen - konservativ eller kirurgisk.

Når du har brug for behandling

Der er visse indikationer for hysteroskopi. Forskellige undersøgelser, undersøgelse, ultralyd og analyser ikke altid gør det muligt at identificere de problemer i kroppen. Nogle sygdomme kan være asymptomatisk, mest diagnostiske metoder i denne sag ikke informativ. Den sikreste og mest pålidelige måde at opdage og behandle fibromer, polypper, endometriose og endometriehyperplasi anses hysteroskopisk undersøgelse.

Ligegyldigt hvor stor var ikke en liste over tests, der er foreskrevet af lægen kvinder, kan opnås den mest præcise information gennem en hysteroskop.

Hysteroskopisk kirurgi er nødvendig i tilfælde af, at der er en unormal proliferation af endometriet, dannelsen af ​​fibromer, polypous vækster. Eliminer endometriose på andre måder er meget problematisk.

Som regel udføres hysteroskopi med biopsi. Udskårne væv efter operationen sendes til histologisk laboratorium. På grund af dette er det muligt at identificere de celler, som degenererer i maligne, og derefter præcist bestemmer taktik yderligere behandling.

vidnesbyrd

Transporterer hysteroskopisk livmoderkaviteten undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​disse problemer:

• endometriehyperplasi;
• endometriose og adenomyose;
• unormal udvikling af livmoderen og æggelederne;
• uterusfibromer;
• intrauterine adhæsioner;
• ufrugtbarhed;
• svigt menstruationscyklus;
• bestemmelse af stedet for lokalisering af spiralen;
• flere mislykkede IVF forsøg;
• mistanke om cancer;
• inspiceret inden for hormonbehandling og kirurgi.

Kontraindikationer

Fremgangsmåden har en række fordele, men der er mange kontraindikationer for dets anvendelse. Proceduren udføres ikke, hvis en kvinde har været forløber graviditet. Dette skyldes det faktum, at ethvert indgreb i det område af halsen og kønsdelene i stand til at føre til spontan abort. Der er også en risiko for skader på fosteret.

Hysteroskopi i barnløse kvinder er kontraindiceret, hvis der er en historie af inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i uorgenitalsystemet. I tilfælde af sådanne manipulationer er i høj risiko for infektiøse komplikationer.

Det er ikke gennemført den på en cervikal stenose. Det betragtes som en absolut kontraindikation onkologi. Hvis der registreres kræft operationen ikke.

Også, at udføre forskning ikke resort i alvorlig nyresygdom, hjerte- og lungesvigt, problemer med blodpropper og efter myocardial.

Metoden er ikke anvendelig i tilfælde af intolerance af lægemidler, der anvendes til anæstesi.

patientforberedelse

Før udførelse hysteroskopi kvinde går gennem en særlig uddannelse. Det skal være klar til drift, både fysisk og psykisk. På grund af det faktum, at anæstesi anvendes under hysteroskopi, er der en række særlige krav. Lægen skal være sikker før anæstesi, bedøvelsesmidler, der ikke forårsager komplikationer.

Hertil kommer, forud for proceduren, er der visse begrænsninger, som gynækologen oplyser på forhånd. Varighed af operationen ikke overstiger en time. Som regel er en kvinde sendt hjem på dagen for dens udførelse.

mental indstilling

Det er bydende nødvendigt, at patienten var psykologisk forberedt til operation. Frygt for smerte, den tanke, at livmoderen hysteroskopi udføres uden bedøvelse - alt dette kan blive et alvorligt problem.

Lægen skal forklare, at dette er en smertefri procedure, hvor anæstesi anvendes. Ingen ubehag under sin adfærd vises ikke.

Desuden er det hysteroskopi drift betragtes som en af ​​de sikreste forskning. Risikoen for komplikationer efter begivenheden er minimeret. Denne kvinde har brug for at fortælle på forhånd.

grundforskning

Forberedelse til hysteroskopi involverer udførelse af følgende undersøgelser:

• komplet blodtælling;
• bakteriel inokulering;
• bestemmelse Størkningshastigheden (koagulation);
• urinanalyse;
• blodkemi;
• bestemmelse af niveauet af sukker i blodet;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Pelvic ultralyd og bughinden
• EKG;
• smears hegn;
• bimanual undersøgelse.

Formålet med denne forskning er at identificere de betingelser, der anvender en hysteroskopet er kontraindiceret. Hvis de bliver fundet, i første omgang gennemført et kursus af behandling med henblik på at fjerne eksisterende patologier. En kvinde anses for at være klar til den procedure, når testresultaterne viser forekomst af sygdommen, hvilket forhindrer dens gennemførelse.

lægemiddelpræparat

Som forberedelse til operation kræver visse præparater. Antibiotika har brug for at reducere risikoen for smitsomme processer efter undersøgelsen. Desuden er syv dage forud for proceduren også ordineret antifungale midler, kunstvanding med brug af sådanne lægemidler eller som en Octenisept Miramistin.

Hvis problemet er hormonal natur, forud for hysteroskopisk undersøgelse medicin udarbejdet af endometriet. Til dette formål, der er udpeget af de hormonelle behandlinger.

hygiejniske foranstaltninger

Før livmoderen hysteroscopy udføres, under hvilken vil være i stand til at undersøge tilstanden af ​​slimhinden, og for at rense, udpeger gynækolog visse hygiejniske foranstaltninger. De foreslår en gennemgribende reorganisering af kønsorganerne. Til dette formål bruge stearinlys, som har svampedræbende, antiprotozoale og synergistisk.

Umiddelbart før proceduren kvinden bør omhyggeligt vasket væk og barbere intime zone.

procedurer udstyr

Proceduren udføres på en almindelig gynækologisk stol. Oprindeligt anæstesiolog systemet etablerer induktion af anæstesi, en gynækolog behandler cervix, vagina og ydre kønsorganer særlige antiseptisk. Først efter denne hals kanal gradvist udvidet ved ekspandere fremstillet af metal, kendetegnet i diameter.

Denne fase betragtes som den mest smertefulde og kan forårsage en refleks reaktion. Af denne grund er det kun ske efter induktion af anæstesi og tab af følsomhed.

Type anæstesi valgt anæstesiolog. Beslutningen afhænger af faktorer som:

• Varigheden af ​​proceduren og omfanget af arbejde;
• tilstand af kvinden;
• en historie patologier;
• risikoen for en allergisk reaktion;
• om at udføre kirurgi. Hysteroresectoscopy - en mere alvorlig procedure, som bruger længere hysteroskop og hysteroresectoscopy (eksakt elektrokirurgiske instrument);
• Mulige komplikationer under operationen, herunder blødning, væskeubalance, elektrolyt forstyrrelser.

I de fleste tilfælde er undersøgelse udført under generel anæstesi, som administreres intravenøst. Udvælgelse af bedøvelsesmiddel gennemføres individuelt. Nogle gange ty til endotracheal, spinal eller epidural anæstesi. Uanset den valgte indstilling, lægen overvåger kontinuerligt hjerteaktivitet og vejrtrækning og dermed hvor godt blodet er mættet med oxygen.

Efter de organer behandlet med en desinficerende opløsning, udvide uterinkaviteten med en væske eller gas indføres i det hysteroskop. Yderligere undersøgelse i livmodervæv evaluerede relief vægge, deres form, bestemme mængden af ​​kroppen og dens indhold. gør også opmærksom på tykkelsen og farvetonen af ​​slimhinden. Således lære om tilstedeværelse af inflammation, læsioner og vækster spiring.

Hvis, når de fjernes i hulrummet udenlandske organer er blevet påvist, og derefter bruge klemmen som indføres gennem instrumentkanalen. Masser forårsager mistanke, underkastet biopsi. Efterfølgende udskåret væv sendes til histologisk laboratorium.

Ved afslutningen af ​​proceduren gøre særskilt organ Rengør og fjern alle værktøjer. For en kvinde til at se i fremtiden, så længe effekten af ​​anæstesi er færdig. Efter det, som regel, kan det forlade hospitalet.

mulige risici

Hvis forskning blev udført kvalitativt, kvinden adlyde alle regler for forberedelse til det, er de komplikationer i de fleste tilfælde ikke overholdt. Ikke desto mindre er visse risici eksisterer stadig i den postoperative periode. Blandt de vigtigste gynækologiske lidelser er følgende:

• organbeskadigelse værktøj;
• blødning forårsaget af forstyrrelse af store fartøjer mucosal integritet;
• penetration af infektion i det genitale organ og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Tegn på udvikling af komplikationer kan være svære smerter i underlivet, hypertermi, øget udledning volumen, erhvervelse af lugt, pus urenhed i blodet, som kommer ud af sex måder.

Hvis der under patologier af uterin perforation forekom terapi organ, smerten i maveregionen bliver for udtalt. Således begynder indre blødninger og synes ubehagelige symptomer, såsom kvalme, opkastning, svimmelhed og lavt blodtryk.

Det er også muligt udvikling hematometra (patologisk tilstand, hvor blod akkumuleres i kroppen og bryder sin udstrømning). Derfor den markante forekomst af udtalt smerte. For at fjerne blodpropper og hindre initiering af en inflammatorisk proces fungerer skrabning.

Hvis der er ubehagelige symptomer i den postoperative periode, skal du straks kontakte medicinsk facilitet. Det er ekstremt vigtigt at hurtigt at håndtere de komplikationer og træffe alle nødvendige foranstaltninger.

genopretning

opsvinget periode efter hysteroskopisk undersøgelse hos kvinder i flere timer bemærkede udseendet af ubehag i maven. For at stoppe smerte hjælp smertestillende eller No-spa.

Inden for ti dage efter denne procedure også spotting gradvist faldende i volumen. I løbet af tilbagebetalingsperioden ofte ty til brugen af ​​antibiotiske stoffer.

Ankomsten af ​​menstruation at forekomme efter 30-40 dage efter operationen. I nogle tilfælde er der deres forsinkelse. Regula bliver slankere eller intens. I mange henseender det afhænger af, hvilken slags manipulation foretaget.

For at undgå forringelser i den postoperative periode, en kvinde har brug for at holde sig til visse regler. Det er yderst vigtigt at undgå termiske procedurer, idet varme bade, anvende en varmepude til maven varme, overophedning i solen. Sådanne tiltag kan føre til øget blødning intensitet.

Anbefales ikke på dette tidspunkt tamponer, udskylning udføre, brug vaginale stikpiller og salver. Hygiejne procedurer bør ske med yderste omhu.

Rutinemæssig gynækologisk undersøgelse behøver foregå rettidigt, uanset om operationen blev gennemført i overgangsalderen eller reproduktive alder. Selv en lille ubehag i maveregionen er årsagen til besøget til gynækolog.

Sex livet i en måned, bør udelukkes. Graviditet efter hysteroskopi Det er gjort muligt i et par uger, men lægerne opfordres kraftigt til at planlægge undfangelse i mindst tre måneder.

medicinske behandlinger

Taktik behandling efter hysteroskopisk undersøgelse høj grad afhænger af formålet med mødet og identificerede patologier.

Hvis den diagnostiske hysteroskopi uterus blev udført, det vigtigste mål med behandlingen er at standse blødningen og forhindre infektion i det genitale organ penetration. Når du fjerner polyp også ty til brugen af ​​hæmostatiske og antibiotiske stoffer.

Ved at identificere endometriose og livmoderhalskræft curettage yderligere kvinde udnævnt hormoner. De har brug for at drikke mindst tre måneder. Efter at den planlagte undersøgelse og eventuelt behandling strategi er justeret.

Hvis der efter fjernelse af polypper i livmoderhalskanalen, en simpel rengøring eller studie udviklede komplikationer, i nogle tilfælde tyet til at re-execute hysteroskopi.

forebyggelse

Uanset hvor operationen udføres - hos postmenopausale kvinder eller i den fødedygtige alder, er det ekstremt vigtigt, efter at overholde de forebyggende foranstaltninger, hvorved tilbagebetalingsperioden vil ende og ingen komplikationer opstå.

At have sex i de første to uger er det stærkt anbefales. Begrænsninger sexliv hjælpe med at forhindre blødning fra livmoderen og penetration af infektion i kroppen. På undfange dermed er det muligt at afspejle først efter fuld helbredelse cyklus (efter 3 måneder).

For at bevare sundheden for den seksuelle sfære, er det vigtigt at overholde alle regler for personlig hygiejne, vask To gange om dagen, og hygiejneartikler at skifte med mellemrum i løbet af de kritiske dage, ikke mere end fire timer. Preference i dette tilfælde er at give servietter i stedet for tamponer.

Hysteroskopi - en minimalt invasiv metode til at studere den reproduktive orgel, som gør det muligt under proceduren at udskære de patologiske sites. I stigende grad har læger tyet til denne metode til diagnose på grund af dets sikkerhed og evne til at producere en visuel inspektion under operationen. Kvinder behøver kun at udføre alle lægens anbefalinger til forberedelse af proceduren, og efter konferencen.