Hvordan er operation for at fjerne uterine fibromer

Mange kvinder sygdom behandles med kirurgi. operation på fjernelse af uterine fibromer gøre mere end andre. Mere end 40 procent af alle kirurgiske procedurer, som finder sted på Institut for Gynækologi, bæres omkring af uterine fibromer.

Indikationer for kirurgi

Uterine fibromer er blandt de mest almindelige sygdomme i det kvindelige reproduktive system. Sygdommen er diagnosticeret i én ud af tre kvinder i den fødedygtige alder. uterine fibromer har flere navne. I den medicinske litteratur, kan du også finde udtrykkene "LM" eller "fibroid" livmoder.

Fibromer - godartede vækster i livmoderen, som består af myometrielle glatte muskelfibre. Uterine fibromer er mangfoldige og enkelt, er normalt runde eller ovale, og nogle gange vokser i form af uddannelse på benet.

I de tidlige stadier af tumor oftest manifesterer sig ikke. Efter symptomdebut, når en kvinde går til en læge om hendes foruroligende manifestationer af sygdommen, til at behandle fibromer konservativt for sent - havde brug for kirurgi.

fibroid størrelse kan være forskellig. I de tidligste stadier af dens opdagelse - det knudepunkter, ikke større end 2-3 mm. Under ultralyd eller magnetisk resonans imaging diagnostiker kan bestemme den nøjagtige størrelse af tumorer, og stedet for dens lokalisering. Ved normal visning gynækologisk fibromer størrelse bestemmes sædvanligvis i overensstemmelse med stigningen i størrelse af livmoderen. Med udgangspunkt i livmoderen stigende hastighed, både under graviditeten i uger.

Lille uddannelse har en størrelse på op til 25 mm, den gennemsnitlige tumorstørrelse på 50 mm, store og giant knudepunkter repræsenterer 80 mm eller mere. Størrelsen af ​​uterine fibromer er vigtigt at vælge den taktik af behandlingen. Når den gennemsnitlige størrelse af LM over 30 mm, er det ofte nødvendigt at gøre operationen.

Uterusfibromer store og små kan have følgende muligheder for lokalisering:

• submukøs;
• subserous;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• intramuralt.

submukøse knuder hurtigt nå en stor størrelse på grund af den hurtige progression.

Taktik af behandling afhænger også ikke kun på størrelsen af ​​fibromer, men også dens evne til at vokse. De langsomste voksende tumorer er enkle, mens prolifererende uddannelse fremskridt lidt hurtigere. Dette skyldes den histologiske struktur af fibromer.

Nem og prolifererende tumorer er godartede patologier. Når predsarkome detekteret kæmpeceller med flere kerner. Når voksende fibromer ofte nødt til at gøre operationen, da sådanne tumorer i en kort periode, er vi i stand til at opnå i størrelsen af ​​flere snese millimeter.

Typisk, når symptomerne på livmodermyom større end 3 cm. Hvis leiomyom størrelse større end 80 mm, er det muligt udseendet af komprimering af indre organer. Mens klemme blæren og tarmene store tumorer opstår konstant vandladningstrang, og forstoppelse. Hvis du overtræder funktionen af ​​indre organer har brug for at gøre operationen.

kirurgisk metode Det er den vigtigste fremgangsmåde til behandling af fibromer. Når størrelsen af ​​livmodermyom til driften er vigtige, men ikke afgørende. Blandt de indikationer for kirurgi for fibromer er:

• den hurtige vækst af tumorer til en stor størrelse, hvorved klemme de indre organer og svækker deres funktion;
• blødning på grund fibromer betydelige dimensioner;
• anæmi, hvilket ikke er muligt at stoppe lægemiddelterapi;
• tumorstørrelse på mere end 3 cm;
• torsion ben og nekrose af fibromer;
• alvorlige smerter;
• comorbiditeter ovarie- eller livmoderen;
• reproduktive lidelser på grund leiomyoma;
• onkologisk årvågenhed.

På trods af den store størrelse enheder, til at gøre operationen er ikke altid muligt. Læger er følgende kontraindikationer til, at gøre operationen:

• inflammatoriske sygdomme i en akut form;
• Nogle hjertekarsygdomme og leversygdom i undertrin og dekompensation;
• urealiserede reproduktive funktion (radikale teknikker);
• intolerance over for anæstesi.

Ved valg af sorter af kirurgi, skal lægen tage hensyn til:

• fibroid størrelse;
• lokalisering af uddannelse;
• patientens alder;
• skrive tumorer;
• histologiresultater og andre prøver;
• tilstedeværelse af ledsagende sygdomme.

For at foretage et valg af taktik påvirke fibroid størrelse og dens lokalisering. operation normalt gør når fibromer 3 cm.

Flere årtier siden, kunne patologi afsløring betyde ikke blot driften, men også fjernelse af livmoderen. I moderne gynækologi gøre besparende drift for effektivt gennemføre udsendelsen af ​​fibromer og samtidig bevare livmoderen.

typer af operationer

I nærvær af uterine fibromer, lægerne operationerne som af organ- og radikal karakter. Interventioner at fjerne uterine fibromer omfatter:

• myomectomy;
• EMA eller embolisering af uterine arterier;
• FUS ablation;
• hysterektomi og udryddelse.

myomectomy Det betyder fjernelse leiomyom en af ​​tre metoder.

1. laparoskopi. Denne operation udføres ved hjælp af en laparoscope og punktering en lille værdi for de lokaler og udstyr videokamera i bughulen. Fordelene ved fremgangsmåden indbefatte fraværet af udtalte adhæsioner. dog stoppe blødningenHvilket kan forekomme under laparoskopi, er det ganske vanskeligt. Laparoskopi ofte gør, når subserous leiomyomas gennemsnit.
2. Laparotomi. Operation udføres gennem et snit i underlivet. Dette er en af ​​de mest traumatiske og forældede metoder.
3. Hysteroskopi. Operation er en minimalt invasiv intervention, hvor livmoderen gennem skeden indføres for at manipulere hysteroskopet. Fremgangsmåden er egnet til fjernelse af submukøse fibromer.

Ved fremstilling af et presserende uplanlagt fjernelse af uterine fibromer af presserende grunde, altid gøre en laparotomi, hvilket indebærer abdominal operation.

Livmoderarterieembolisering kan gøres, når submukøse fibromer. Under minimalt invasiv indgriben patienten gennem arteria femoralis administreret stof overtræder magt leiomyom. Som følge af kredsløbssygdomme node vinder forsvinder eller falder dens værdi.

FUS ablation Det indebærer minimalt invasiv procedure, som er lavet ved hjælp af ultralydbølger. Manipulation udføres under MRI kontrol og viser den gennemsnitlige størrelse af fibromer. Behandlingen har visse kontraindikationer, såsom tegn på malignitet.

Hysterektomi og hysterektomi gøre med den ledsagende risiko for malign sygdom eller prolaps af livmoderen. Gynækologer anbefaler ofte sådan operation for kvinder med store fibromer efter overgangsalderen. Operationen har en masse fjerntliggende komplikationer, i forbindelse med hvilke det gjorde kun i undtagelsestilfælde.

Operation suppleret konservativ behandling involverer modtagelse af hormonpræparater. En integreret tilgang for at minimere risikoen for tilbagefald.

Den forberedende fase

Forberedelse til at fjerne fibromer omfatter forskning, der er en kvinde før interventionen:

• gynækologisk undersøgelse (to-hånds og ved spejlene);
• sygehistorie;
• vaginale podninger genitale infektioner og flora;
• ultralydsundersøgelse af livmoderen, livmoderhalsen og æggestokke;
• generel og fuldstændig blodtælling;
• urinanalyse;
• et elektrokardiogram;
• koagulation.

Derudover kan lægen ordinere at gøre hysteroskopi og MRIs organer i underlivet. I nogle tilfælde er konsultation kræves specialister, som udvider patienten at indhente en udtalelse.

Funktioner og varighed

Volumen manipulation under operationer, en periode, hvor interventionen varer, længden af ​​tilbagebetalingsperioden afhænger af den specifikke type kirurgisk teknik.

laparoskopi

Laparoskopi - den mest moderne og skånsom måde at fjerne fibromer. Inden operationen udføres et standardpræparat, der omfatter levering af alle nødvendige analyser. Dagen før operationen er nødvendigt at følge en diæt og spiser ikke i mindst 12 timer før operationen.

Laparoskopi udføres på et hospital under generel eller epidural anæstesi. Generel anæstesi - medicin søvn. Epidural anæstesi giver kun et tab af følsomhed i det nedre legeme, så det har mindre kontraindikationer og undgår de klassiske bivirkninger efter anvendelse.

Gennem et lille snit i navlen gas indføres for at udvide bughulen. Under operationen, foretage flere små snit i den forreste væg af maven til udstyr værelse. Gennem dem, ved hjælp af en laparoskop passerer slette noder.

Operationen tager normalt mindre end to timer. Når operationen udføres på overlay procedure sømme mikroudskæringer i livmoderen og maven.

Laparoskopi på hospitalet nødt til at bruge tre til fem dage. Efter udledning, kvinden er hjemme behandling for cirka ti dage.

hysteroskopi

hysteroskopi - den mest skånsomme måde at fjerne fibromer. Minimalt invasiv hysteroskopisk metode kan kun fjerne fibromer højst to centimeter i diameter. Forberedelse til at fjerne er passerer alle prøver til normal gynækologisk kirurgi.

En kvinde siddende på en undersøgelse bordet, og behandlede indersiden af ​​lårene, vagina og livmoderhalsen særlige antiseptisk. Så introduceret i vagina spejl operere anæstesi. Efter nogen tid, er ekspansionen udføres af cervikalkanalen og administreres hysteroskop ind i livmoderen.

Hysteroskopi tager normalt ikke mere end en time, sammen med forberedelsen og sjældent ledsaget af eventuelle komplikationer. Hospitalsindlæggelse varer fra to til 24 timer. Et par dage senere en kvinde kan gå på arbejde.

laparotomi

Laparotomi ofte afholdt under nødsituationer og situationer. Den eneste måde at fjerne fibromer, spire dybt i muskelvæv og som har en større størrelse (Over 20 uger), dannelsen af ​​multiple, fibromer med torsion ben forårsage blødning og nekrose væv.

abdominal operation fremstillet under generel anæstesi (lægemiddelinduceret søvn) som varer mindst 1,5 time. Under operation udføres skæres i bugvæggen og livmoderen. Efter fjernelse af fibromer, lægen udfører visuel inspektion og syet til bugvæggen og livmoderen.

På trods af den høje risiko og en temmelig lang periode med genoptræning, laparotomi passerer ofte nok, da kun denne type operation tillader kirurgen fuld kontrol over processen med at fjerne de fibromer vanskelige at forhindre mulig blødning og til nøjagtigt masker på livmoder.

Indlæggelse på laparotomi varer 5-7 dage, hvorefter kvinden kan være på hospitalet i yderligere to uger.

hysterektomi

En hysterektomi indebærer fjernelse af livmoderen. Denne radikale metode, som giver liv til at slippe af fibromer tilbagefald. Risikoen for degeneration i malignitet i postmenopausale - indikation for hysterektomi.

Der er to typer af hysterektomi:

• supravaginal (Tilsammen) amputation;
• udryddelse (Fuldstændig fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen).

Uanset typen af ​​hysterektomi udføres kirurgi under generel anæstesi gennem abdominal incision. Hysterektomi tager 1,5-2 timer.

hospitalsindlæggelse tager den periode på en uge til ti dage, og fuldkommen helbredelse periode varer i gennemsnit 1,5-2 måneder.

Kirurgi for fibromer administreret cirka tredive procent af tilfældene. Valget af metode til dens gennemførelse afhænger af mange faktorer, herunder lokalisering af læsioner, deres antal, patientens alder, behovet for at bevare den reproduktive funktion.

Hvis en kvinde er planlagt til operation, bør du ikke udsætte det. Fibromer - er uddannelse, som har en tendens til at stige. Den tidligere fjernelse af overkørsler, jo mindre traumatisk og mere skånsom det er.