Hvilke former for abort: typer af abort i de tidlige og sene stadier

Den optimale metode til abort bestemmes af lægen i samråd med den gravide kvinde. Gynækolog bør forklare patienten, hvad er abort, og at anbefale en af ​​de arter, under hensyntagen til den gestationsalder og helbredstilstand.

Typer af abort og dens timing

Fremgangsmåden til bortskaffelse af uønsket graviditet er afhængig af sådanne faktorer:

• en kvindes ønske om at slippe af med fosteret på en bestemt måde;
• sundhedsfaciliteter;
• gestationsalder;
• sundhedstilstanden af ​​patienten.

Hvis kvinden har besluttet at få foretaget en abort i de første uger, kan hun tilbyde disse typer af abort tidligt i graviditeten:

• medicinsk afbrydelse;
• mini-abort (vakuum aspiration);
• dilatation og curettage (skrabning).

Hvis perioden overstiger 11 uger og 6 dage, for at afbryde en graviditet er kun mulig, hvis de sociale eller medicinske indikationer. For at afbryde kan anbefale kirurgisk eller konservative metoder.

Til kirurgiske metoder til at slippe af fosteret kan nævnes:

• dilatation og evakuering;
• lille kejsersnit.

Mere foretrukket anses konservative terapier. Kvinden indført særlige stoffer, der udløser fødslen.

medicinsk abort

Hvis vi vender os til gynækolog før 6 uger af graviditeten, kan det opsige sit tilbud med hjælp af piller. Det er den mest blide af alle typer af aborter, men det er kun udføres på et tidligt stadium. I Rusland rådes til at tage tabletterne, fremprovokere en abort før 42 dage, regnet fra den første dag i den sidste menstruation. Graviditet bør ikke være mere end 6 uger.

OBS! Nogle gynækologer anbefaler at gøre en medicinsk abort frem til udgangen af ​​8 uger af graviditeten, hvilket svarer til 62 dages fravær af menstruation.

Hvis du ikke kan slippe af med fosteret anden vej, under tilsyn af læger kan gøre medicinsk abort, og på et senere tidspunkt. Det er kun nødvendigt at overveje følgende: jo længere under graviditeten, jo større er sandsynligheden for komplikationer.

Medicinsk abort udføres på en ambulant basis, da dette er den sikreste form for abort. Gør det i 2 etaper. I første omgang skal kvinden drikke 600 mg mifepriston (mifepriston formuleringer, Mifegin), og efter 36-48 timer - 400 mg misoprostol (misoprostol, Mirolyut).

Første middel fungerer på følgende måde:

• blokke progesteron fremstillingsprocessen;
• Det øger følsomheden af ​​muskelfibre i livmoderen til oxytocin;
• blødgør livmoderhalsen.

Under indflydelse af mifepriston i livmoderen skaber et fjendtligt miljø, og fosteret dør. Misoprostol udløser udvisning processen med ægget. Livmoderen begynder at trække sig sammen som i fødsel. I 90% af patienterne inden for 6 timer forekommer abort. For nogle denne proces tager op til 1 uge.

Efter at have taget piller for abort bør forblive under lægeligt tilsyn i 2 timer. I tilfælde af komplikationer på hospitalet kan være at få ekstra hjælp.

Kirurgiske metoder til abort

Hvis kvinden har behandlet i gynækologi på den periode, hvor medicinsk abort kan ikke anbefales at gøre, eller det har kontraindikationer til tabletter, er det muligt at afbryde en graviditet kirurgisk. Sådanne metoder til abort bruges også, hvis patienten ikke ønsker at tage piller.

vakuum aspiration

Mildeste kirurgisk teknik anses for at afbryde vakuum aspiration. Den er lavet før 7 uger af graviditeten.

Lav vakuum abort er staten eller en privat klinik. Det er holdt på en sådan ordning:

• kvinde er i en gynækologisk stol;
• vulva læge behandler en antiseptisk opløsning;
• vagina gynækolog indsætter en speculum;
• Læge strækker sig gennem cervix og den cervikale kanal i livmoderhulen ind i kanylen, som er forbundet til et vakuum aspirator;
• gynækolog omfatter enhed, det skaber et undertryk i livmoderen, på grund af denne ægget kommer ud fra væggene;
• efter indgrebet, lægen fjerner kanylen fra livmoderhalsen og vagina af et spejl.

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. sin tid er typisk mindre end 10 minutter. Ifølge WHO anbefalinger blandt alle kirurgiske metoder til abort er bedre at vælge et vakuum aspiration.

Vigtigt! Nogle klinikker tilbringe vakuum afbryder patienter før 9 uger af graviditeten. Hvis proceduren vil blive udført af en kvalificeret kirurg-gynækolog, vil sandsynligheden for en vellykket abort, selv i en længere hylde være over 95%.

Dilatation og curettage

Standard kirurgisk curettage betragtes som en af ​​de farligste typer af aborter i gynækologi. Det foregår i en periode på 6 til 12 uger. Men i SNG - dette er en af ​​de mest populære typer af abort, hvilket gør det meget oftere end med andre metoder.

Den udføres under bedøvelse på følgende måde:

• kvinde er i en gynækologisk stol;
• lægen behandler vulva med antiseptisk og indsat i vagina spekulum, indfanger og bearbejder halsen;
• cervikale kanal diameter forøger gynækolog via ekspandere Gegara - denne procedure kaldes dilation;
• efter at have nået den ønskede dilatatorer diameter læge trækker og kommer ind i livmoderen curette (kirurgisk instrument udformet i form af bøjede stænger med løkken) og endomery alle skrammer striber;
• skrabet befrugtede æg hentes ud, men denne procedure er ikke afsluttet, skal lægen fjerne hele endometriet i livmoderen, der ikke forblive en del af ægget.

Når du er færdig, gynækologen fjerner et spejl fra skeden, og patienten blev sendt til Parlamentet. I de fleste tilfælde, kvinder gør en kortsigtet intravenøs anæstesi. Proceduren tager mindre end 20 minutter. Hvis en kvinde klager over utilpashed, kan det være på samme dag til at gå hjem.

Mange læger nægter at gøre skrabe efter 11 uger af graviditeten. Jo længere, jo højere sandsynlighed for postoperative komplikationer.

Dilatation og evakuering

Hvis der er medicinsk og social gravid i en periode på 12 til 16 uger kan gøre kirurgisk afslutning. En type sent sigt aborter er dilatation og evakuering.

Svangerskabsafbrydelse ved denne fremgangsmåde kan udføres efter forbehandlingen, som tager 2-3 dage. Fremgangsmåden består i, at patienten oprindeligt udvide livmoderhalsen til den ønskede diameter. Dette kan gøres ved hjælp af specielle pinde tang eller narkotika for cervikal blødgøring.

Efter en stigning cervikalkanalen drift gynækologstole fortsætter til den anden fase af abort - evakuering af fosteret og membranerne. Dette kan gøres med et vakuum aspirator, aborttsanga og curetter. Aborttsang - kirurgisk instrument, der ligner en pincet. De fange ægget eller frugt og udtrække dem til det fri. Efter dette, gynækolog curette skrabe den indre overflade af livmoderen, endometrium, og til at fjerne resterne af moderkagen.

OBS! Den anbefalede periode med dilatation og evakuering er mellem 12 og 16 uger, men kirurger har tyet til denne metode til at afbryde før 22 uger af graviditeten.

Sandsynligheden for komplikationer efter denne procedure er høj. Abort kan være ledsaget af kraftig blødning, det falder, når livmoderen begynder at trække sig sammen.

kunstig fødsel

En type abort i slutningen af ​​graviditeten er stimuleringen af ​​arbejdskraft. Denne fremgangsmåde foretrækkes i forhold til dilatation og evakuering på grund af det faktum, at bruger stoffer afbryder procedure er så tæt på naturlig fødsel.

Til dette formål først forberede livmoderhalsen, så den er afslappet og livmoderhalskanalen udvides. Efter at stimulere uteruskontraktioner.

Til fremstilling i livmoderkanalen gynækolog kan indsætte Laminaria sticks. De gradvist øge i størrelse i et vådt miljø og provokere en mild cervikal modning. Denne fremgangsmåde giver mulighed for at øge diameteren af ​​lumenet det 3-5 gange i 4-12 timer. Hvis livmoderhalskanalen udvides nok, så efter 12 timer, kan du indtaste tamponer tang igen. De er indsat i kanalen i en sådan mængde, der passer.

At fremskynde processen med fremstilling er mulig ved samtidig anvendelse af lægemidler indeholdende prostaglandiner og tang. For de strukturelle ændringer i livmoderhalsen bindevæv under anvendelse Tserviprost Prepidil eller gel. Under indflydelse af deres hals glattet ud, og åbnes sin kanal.

Efter cervikal modning kan begynde at induktion af arbejdskraft. Til disse formål prostaglandiner - stoffer, der udløser uteruskontraktioner. På mange hospitaler bruger Prostin 15 M, der administreres intramuskulært hver 2 timer. Så snart vil være i stand til at opnå udseendet af regelmæssige livmoderkontraktioner, gør hindesprængning. Dette accelererer yderligere de generiske aktiviteter.

I mange klinikker praksis med at bruge produkter, der indeholder mifepriston og misoprostol til sent sigt aborter. Hvis en patient 22 uger gravid eller mere, for at parallel ordineret kaliumchlorid injektion dræbe fosteret. Under indflydelse af dette stof i barnets hjerte stopper eller holder op med blodstrømmen gennem navlestrengen.

Når udtrykket af mere end 16 uger kan anbefale en saltvandsopløsning abort. For sin del af fostervandet erstattes hypertonisk saltvand eller urinstof. Under dens indflydelse fosteret dør. Efter indførelsen af ​​arbejdskraft-inducerende aktivitet, og kvinden føder et dødfødt barn. Men denne metode er nu lidt brugt.

Hvad abort er sikrere

Vælge den mest foretrukne fremgangsmåde til abort nødvendigt sammen med en gynækolog. Det er bedst ikke at forsinke beslutningen, fordi der på 3-4 uger over sikre metoder til abort er mere omfattende.

Hvis perioden er mindre end 6 uger, kan du gøre medicinsk abort. På trods af, at denne type af medicinsk abort betragtes som en af ​​de sikreste, patienten efter mødet, kan der opstå komplikationer. Oftest er der hormonel ubalance, psykiske problemer. I sjældne tilfælde, ufuldstændig abort eller mulig opdagelse af uterin blødning.

OBS! Sandsynligheden for, at en kvinde vil kræve kirurgisk assistance under abort tabletten i op til 6-7 uger, ikke overstiger 0,2%.

Hvis der er kontraindikationer for tabletterne eller kvinden ikke ønsker at drikke, kan lægen rådgive vakuum aspiration. Til sikkerhed, denne metode er på 2. plads. Når der anvendes den udelukker komplikationer såsom uterin perforation eller cervikal brud. Desuden minimerer risikoen for blødning og infektion.

Skrabning metode anses de farligste fælder. WHO anbefaler at ty til det i meget sjældne tilfælde. Ved anvendelse af denne metode til abort er der stor risiko for komplikationer. De kan være både øjeblikkelig og syet.

Blandt de mest almindelige er kaldt:

• cervikal skade;
• blødning;
• udvikling af infektionssygdomme;
• hormonale lidelser;
• endometriose;
• inflammatoriske sygdomme;
• klæbende sygdom.

Den farligste komplikation for perforering af livmodervæggen overvejes. Dette er en situation, hvor kirurgen gennemborer curette livmoderen, kan det også beskadige tarmen. Det er vigtigt at have en umiddelbar kirurgisk behandling. Afhængig af graden af ​​skade på det transporterende gynækolog kan tage i livmoderen eller fjerne den helt.

Enhver form for abort i slutningen af ​​graviditeten er potentielt farligt. Hvis det er muligt, er det bedst medicin til at stimulere uteruskontraktioner så abort var så tæt på at afholde en naturlig fødsel.

konklusion

Inden der udstedes en retning til afbrydelsen af ​​en gynækolog bør forklare kvinden hvad er abort, hvordan de adskiller sig, og tale om sandsynligheden for komplikationer efter hver af dem. Når du ringer tidligt i graviditeten, anbefales medicinsk abort eller vakuum aspiration. Ellers bliver du nødt til at gøre en kirurgisk abort.