Kræft i æggestokkene: årsager, symptomer, behandling og overlevelse på forskellige stadier

Kræft i æggestokkene til diagnosticering tid har ofte et fælles skridt, som i en længere tid sker uden åbenlyse kliniske tegn. Intriger er en tumor og modstand af kemoterapi samt hyppig operationsevne, den hurtige udbredelse af de anatomiske strukturer i bækkenet. Farlig sygdom er meget lettere at forebygge gennem screening, tidlig påvisning og behandling af cyster.

Klassifikation: stadium ovariecancer

Ovariecancer stadiruetsya, ligesom andre tumor TNM-system, og klassifikation af kræft i etaper udføres og International Federation of gynækologi (FIGO). Sidste revision foretaget i 2014, som ændret parametrene for etaperne.

Ifølge TNM trin nul (T0) indebærer fravær af visualisering af den primære tumor. Tis er en carcinoma in situ eller tumor "in situ", der repræsenterer microcenters cancerceller, som påvirker en specifik del uden at afvige fra kapslen uden spiring skibe og andre væv. I dette tilfælde, ifølge klassificeringen af ​​preinvasive carcinoma FIGO stadie den anses for at være nul. Det første trin og yderligere i både klassifikationer mellemstation.

Kræft i æggestokkene Stage 1

Den første fase omfatter nederlag kun organvæv. Isoler A, B, C trinnene:

• En kræftsvulst ved trin påvirker kun en organ- bindevæv kapsel maligne celler ikke rørt er tumoren ikke placeret på overfladen af ​​bughulen vaske cancerøse celleelementer negativ;
• når B - Maligne celler placeret i begge kirtler, andre karakteristika sammenfaldende 1A;
• for C karakteristisk inddragelse i processen i et organ, eller begge, men note kapsel integritet overtrædelse (Break det), tilstedeværelsen af ​​overfladeaktive vækster, samt positive vaskninger af bughulen på kræft celler.

Kræft i æggestokkene Fase 2

Hvis en tumor, der påvirker den ene eller begge æggestokke, væggen eller har spredt sig til omkringliggende væv og organer i bækkenet, er processen diagnosticeret som trin 2. Ovariecancer i andet trin også differentieret i A, B, C undertrin:

• for A eller karakteristisk spiring eller metastaser livmoderen eller ind i røret, men testen på skylning af bughulen er negativ;
• Som angivet ved trin spredes ikke kun på uterus og rør, men også i andre dele af væggen støder op til tumoren, men testen på skylning fra hulrummet negative cancerceller;
• hvis tumor kun strækker sig inden for de bækken og flush cancerceller er positiv, diagnosticeret med stadium 2C.

Kræft i æggestokkene Trin 3

For det tredje trin, der er klassificeret i A, B, C formular, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​celler i peritoneum er bækken metastaser eller lymfeknuder nærmeste placering. Struck to organer eller én. Differentiering faser:

• A - bekræftet ved biopsi metastaser i peritoneum af bækkenet;
• B - af synlige metastaser i bughinden af ​​bækkenet er lille i diameter til 20 mm;
• C - peritoneale metastaser uden bækkenet mere end 20 mm og / eller spredning af cancerceller i hypogastrisk, hoftebenslymfeknuder, lateral sacral, para-aorta, inguinale lymfeknuder.

Kræft i æggestokkene Fase 4

Det sidste trin er beskrevet tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Hvis kræftceller til stede i leveren kapsel, diagnosticeret 3 trin metastaser i et parenchyma - fjerde. Trin 4 også udviste tilstedeværelsen af ​​tumor i pleurahulen.

histologisk klassifikation

Fabric sorter præsenterede mange forskellige typer og det er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​flere celletyper. Tumoren kan komme fra:

• epitel (80%);
• stroma (bindevæv, blodkar) - 10%;
• germinalceller (10%).

Epitelovariecancer danner hovedparten af ​​maligne tumorer i kroppen og er diagnosticeret hos kvinder 40 til 60 år.

Carcinom, som er dannet af epitelvæv indbefatter serøs, mucinous, endometrioid, clear cell, skvamøs, Brenner tumor, og ikke differentieret carcinom.

Advarsel! Oftest diagnosticeret række epitelial malignitet serøs eller mucinøs cystoma med papillære vildskud.

Maligne cystoma eller adenocarcinom tumorer er sekundær, som der var på grundlag af godartet. Serøse ovariekarcinom i spidsen struktur epiteliale tumorer.

Kræft på baggrund af godartede tumorer - cyster - udvikler med forskellig hastighed. Så serøs adenom maligniziruyutsya i 15% af tilfældene, mucinøs - 5%.

Serøs kræft i æggestokkene reagerer godt på kemoterapi sammenlignet med klar og mucinous dog ikke alle patienter diagnosticeret i trin 1-2, hvilket medfører en høj grad af dødelighed. Jo højere kvalitet, jo bedre er prognosen for behandling.

Hvor hurtigt udvikle kræft i æggestokkene hos kvinder

Hastigheden for dannelse af kræft afhænger af dets art. Hvis den primære tumor, når et kropsvæv straks dannet del af de maligne celler, processen skrider frem temmelig hurtigt: inden for et år Trin 1 udvikler sig til den tredje og allerede giver fælles abdominal metastaser hulrum. Derfor bør kvinder i overgangsalderen gennemgå en årlig ultralyd og donere blod til tumormarkører.

Sekundær kræft skrider meget langsommere. Cystoma, som er omdannet til kræft kan i årevis for at opretholde den høje kvalitet, men jo ældre en kvinde bliver, jo større er risikoen for malignitet. Desværre ignorerer gynækologiske undersøgelser, diagnosticere maligne cyste - adenocarcinom - allerede på trin 3-4, når der er udbredte metastaser og lyse tegn.

Hvor ovariecancer metastaserer

Da placeringen af ​​vedhæng i bækkenet, der følger lokalisering af metastatiske processer:

• sund krop og krop af livmoderen;
• bughinden;
• netmave;
• regionale lymfeknuder;
• leveren;
• pleura.

Vigtigt! Faren ligger i den hurtige spredning af cancerceller i peritoneum foldere bred vifte: fra tilstødende organer og væv til leveren og lungehinden.

Kræft i æggestokkene: koden i ICD 10

Ifølge international klassificeringen kodet patologi i afsnit C56.

Årsagerne til ovariecancer

Den underliggende årsag til sygdommen ligger i hormonbalancen af ​​æggestokkene, hypofysen og hypothalamus. Malignitet i de fleste tilfælde er karakteristiske for ældre kvinder, der har nået 55-60 år mærket. Afsætte risikofaktorer for kræft i æggestokkene:

• arvelighed;
• debuterede menstruation før alder 9;
• tidligt eller sent overgangsalder;
• ufrugtbarhed;
• endometriehyperplasi;
• endometriose;
• fibromer.

Baseret på listen over sygdomme, er det klart, at der er kvinder med forhøjede niveauer af østrogen i fare i blodet, herunder kvinder med overvægt.

Den rolle, ECO er ikke blevet bevist i udvikling af kræft.

Symptomer på kræft i æggestokkene hos kvinder: de første symptomer

Tilstedeværelsen af ​​primære cancere i de tidlige stadier er ikke beskrevet specifikke symptomer, og når opnå en tumor større en kvinde har symptomer, men processen er allerede i drift stadie. Cystoma modsætning manifestere sig selv i godartet karakter, men disse klager er ikke specifikke og diskret for en kvinde, så ignorerer symptomerne fører til progression og fremkomsten af ​​specifikke klager:

• mavesmerter med en overvægt i lænden og i epigastrium med eller vage;
• stigning og oppustethed (væskeophobning i de abdominale metastaser i bughinden);
• vægttab, svaghed, dårlig appetit;
• fordøjelsesbesvær (metastaser i den øverste etage i bughinden);
• krænkelse af vandladning, afføring.

Ovariecancer, de første tegn og symptomer, som kan opstå klager over mave og tarme, viser kørende processer. Derfor bør kvinder, der har rettet til lægen med oppustethed, opstød, smerter i epigastriet bør evalueres for gynækologisk patologi.

Patienter i overgangsalderen bør ikke palperes vedhæng - det bør tages i betragtning ved inspektionen.

Sådan diagnosticere kræft i æggestokkene

Diagnosen æggestokkene onkologi kvinder er eksponeret på baggrund af komplekse undersøgelse inklusive instrumentale og laboratoriemetoder. Den endelige diagnose udholde efter resultaterne af biopsi.

De laboratoriemetoder indbefatter:

• bestemmelse af niveauet af CA-125 i blodet, sædvanligvis hos kvinder med kræft markør overstiger 100 U / ml;
• en blodprøve for HE4 og CA-125 til beregning af indekset ROMA;
• hvis patientens alder ikke overstige 40 år, udføre en blodprøve for alpha-fetoprotein inhibin B og human choriongonadotropin, at udelukke tumorer, der opstår i den reproduktive alder;
• med en negativ familiehistorie - analyse for BRCA mutation.

Vigtigt! Samlede årlige ultralyd og en blodprøve for CA-125 i dynamikken er screening for kvinder over 40, og kan detektere carcinom på et tidligt stadium.

Ved den indledende undersøgelse kan opstå kvindelig gynækolog mistanke for tumor. I sådanne tilfælde udpege en ultralyd. Typisk ovariecancer i USA mistænkt i nærvær af uddannelse med sin egen blodforsyningssystemet, fuzzy kanter, tilstedeværelse af hulrum, med suspension og inklusion, flere skillevægge, nekrose.

Under ultralyd detektering af hulrum i æggestokkene udføre nålebiopsi under ultralyd kontrol.

Det er ønskeligt at udvide diagnose ved hjælp af moderne instrumentelle teknikker: CT og MR med intravenøs kontrast.

Det næste trin er en diagnostisk laparoskopi, som kan være over laparotomi. En revision omfatter bughulen søgning screeninger og metastaser, lymfeknude involvering, indvækst, og vask for at lede efter kræftceller. Under operationen, tage en biopsi og histologisk undersøgelse udført med det samme. Når kræft bekræftelse udført fjernelse af æggestokkene og andre nødvendige foranstaltninger til fjernelse af sygt væv. Hertil kommer, efter laparotomi udsat den endelige diagnose og stadieinddeling af FIGO og TNM.

Ud over dette, især inden operationen udføres:

• gastroskopi;
• koloskopi;
• Røntgenbilleder af brystet;
• mammografi og bryst ultralyd;
• curettage af endometriet.

Undersøgelser er nødvendige for at eliminere tumormetastase, samt at søge efter en primær kilde carcinom, da skade kan være sekundære.

Kræft i æggestokkene Behandling

carcinoma terapi indebærer en omfattende tilgang: radikal kirurgi, kemoterapi, immunterapi og strålebehandling.

kirurgisk behandling

Den udføres af medianen snit på maven drift, laparoskopi udelukket.

Kirurgisk behandling af kræft i æggestokkene hos kvinder indebærer anvendelse af cytoreduktive eller palliativ kirurgi. Den første metode er fuldstændig udskæring af tumorvægten i den indledende fase af cancerterapi. Men hvis den primære drift viser sig, at spredningen er helt umuligt at fjerne tumoren, tilbringer kemoterapi (1-2 kurser) efterfulgt af gentagen cytoreduktiv kirurgi for fuldstændig fjernelse carcinom og omgivende det påvirkede væv. Denne kirurgisk behandling kaldes interventionel reduktion.

Sekundær cytoreduktive kirurgi indebærer indgriben efter kvinden til at holde en fuld cyklus af kemoterapi efter den første operation. Desuden er en sekundær operation udført ved tilbagefald.

Gentagen interferens med ovariecancer kaldes et andet udseende og udføres efter en radikal afrundet forløb behandling (primær, sekundær operation, kemoterapi og strålebehandling) for at vurdere, om der fortsættes sygdom. Foretage en revision af bughulen, biopsi af mistænkelige områder (omkring 20-40), idet vaskevandet til en undersøgelse.

Vigtigt! Kirurgisk behandling indebærer en radikal fremgangsmåde: fuldstændig fjernelse af livmoderen og vedhæng, jo større omentum, lymfeknuder, og absolut alle synlige ændringer i bughulen.

Under fjernelse af kræft tumorer, i tillæg til en grundig og systematisk undersøgelse af alle organer, betjene presserende histologi, at de operationelle beslutninger om passende foranstaltninger afhængigt af resultat.

Under operationen tumor vækster fjernes således at de maksimale resterende carcinomer varierede fra 1 cm ved fuld fjerne kræft ikke er mulig. De resterende tumorceller skal destrueres med stråling eller kemoterapi.

Afhængigt af scenen, alder af patienten og ønsker at udføre reproduktion, mængden af ​​driften er forskellig.

• 1 og 2 indebærer eksstirpation livmoderen og vedhæng på begge sider, den kirteldissektion, inspektion hele hulrum biopsi og vaskevand;
• blandt kvinder i den fødedygtige alder med stærkt differentieret cancer fase 1A i bevarelsen af ​​et sundt legeme kan (påvirket carcinom er fuldstændigt fjernet, den sunde - delvis);
• hvis histologisk bekræftet endometrie kræft i æggestokkene hos unge kvinder, skal du sørge for at udføre en biopsi af endometriet, som den maligne proces kan være synkron;
• 3 og 4 involvere holde den maksimale primære cytoreduktiv kirurgi, hvis ikke helt fjerne kræft svigter, betjene kemi og sekundær operation.

Immunterapi i ovariecancer

nye antigene strukturer dannes i løbet af normale celler transformeres til tumor på sin overflade. På grund af disse proteinmolekyler i immunsystemet genkender cancerceller. I dette særlige antigen er specifik for en given tumor, kan cancer derfor genkende, ved at analysere tilstedeværelsen af ​​antigenet eller antistoffet dertil. Med hensyn til ovariecancer, på overfladen af ​​tumorceller dannet et specifikt protein CA-125. Desuden kan de antigener, der er til stede i embryoniske celler, forekommer i cancer. Disse proteiner indbefatter alfa-fetoprotein phCG.

Baseret på evnen af ​​cancerceller udtrykker nye antigener i cancerimmunterapi anvendes. Ovariecarcinom er en af ​​de få arter af maligne tumorer, når der anvendes immunmodulation.

Præparater til immunterapi:

• monoklonale antistoffer - immunglobuliner mod antigener carcinom som ødelægger disse celler gør dem genkendelig for immunsystemet, inhiberer væksten af ​​blodkar i tumorer (bevacizumab eller Avastin);
• generel ikke-specifik terapi - cytokiner (interleukiner, interferoner), i kombination med cytostatika (methotrexat, etc.);
• lymfokin aktiverede celler i kombination med et cytokin;
• lymfocytter, infiltrerende tumor;
• autolimfotsitoterapiya (Hegn egne lymfocytter og deres aktivering og efterfølgende administration);
• indgivelse tumor immundominerende peptid i antigenpræsenterende celler;
• transformation af tumorceller i antigen-præsenterende ved gen-transfektion.

Med det formål at kræft immunterapi udviklet mange cancervacciner. I øjeblikket er ikke oprettet nogen vaccine mod kræft i æggestokkene. Den mest effektive måde er anvendelse af monoklonale antistoffer og autolimfotsitoterapiya.

hormonbehandling

Ifølge kliniske protokoller, er hormonbehandling for ovariecancer kemoterapi foretages indenfor 2 og efterfølgende linier. Årsagen til udnævnelsen af ​​hormoner er ingen effekt på kemien i den første cyklus (progression cancer i mindre end 6 måneder efter den sidste administration af en platin lægemiddel) og platinoustoychivy kræft. Brug Letrozol, Tamoxifen, Megestrol.

strålebehandling

Det henviser til ovariecancer tumor følsom over for anvendelsen af ​​strålebehandling. Den vigtigste anvendelse af denne metode i mucinous ovariecancer, klarcelle og endometrioide arter, slabochuvstvitelny til kemoterapi. Strålebehandling påføres ved tilbagefald og metastase til pelvis. Den strålingsdosis vælges afhængigt af samtidig kemoterapi. Den væsentligste virkning af strålen falder på plader i lommerne på peritoneum.

kemoterapi

Afhængig af den fase af tumor og histotype behandlet spørgsmålet om behovet for kemoterapi og vejen for dens gennemførelse.

1. I trin 1A og 1B, og graden af ​​malignitet af G1, samt kemoterapi nesvetlokletochnom histotype ikke udført.
2. I trin 1A og 1B, hvis under operationen var ude af stand til at foretage en revision af bughulen af ​​6 udpege kemi kurser.
3. Hvis det første trin 2-3 detekteres grad af malignitet og klar celle ovariecarcinom, efter operation indgives seks kurser kemi.
4. Siden 1C og trin på (trin 2-4) himolechenie tildelt uanset histotype.

Vigtigt! Den førende gruppe af lægemidler at udføre kemoterapi er platinderivater.

intercalant også anvendt (doxorubicin) derivater, bis-B-chlorethylamin (cyclophosphamid). Det første kursus eller kemisk behandling omfatter nævnte første linjekombinationsbehandlinger, samlede baner gennemført 6.

I det tredje trin, hvis der efter operation foci var synlige, og i det fjerde trin blev tilsat til den traditionelle ordning Bevacizumab.

Indgivelse kemoterapi til maven vises efter cytoreduktiv kirurgi og tilstedeværelsen af ​​resterende foci på højst 1 cm.

Den anden linje kemoterapi er indiceret til ineffektivitet af den første og oftest sker det i resistens over for platin narkotika carcinom. I sådanne situationer, ordinere bevacizumab, og tilbyde patienter deltager i kliniske forsøg.

Højeffektive produkter har pazopanib, Nintedanib dog Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation, de er ikke registreret til brug i behandlingen protokol for kræft i æggestokkene.

For at vurdere succesen af ​​igangværende himiolecheniya kvinde udnævnt regelmæssige test for CA-125. Beslutningen om at holde kemoterapi anden og efterfølgende linjer af en CT, MR, ultralyd, og baseret på patientens klager.

Behandling af kræft i æggestokkene folkemusik retsmidler

Af naturlægemidler, der kan hjælpe i kampen mod kræft, isoleret skarntyde, erantis, bearberry, celandine, tang, champignon Chaga og urter med anti-østrogen handling (salvie, humle, kløver, lakrids).

Forudsigelse af overlevelse i kræft i æggestokkene

Overlevelsesraten bestemmes på grundlag af en fortsættelse af livet efter fem år efter udstedelsen af ​​diagnosen. Udvandring bestemt trin, histotype, grad af differentiering. Jo højere differentieringen af ​​tumorvæv (tilhørsforhold til en bestemt histotype), jo bedre er prognosen.

Vigtigt! Kræft i æggestokkene har længe været nogen symptomer.

Det er derfor, overlevelsesrater er ikke så optimistisk som i andre former for kræft.

Overlevelse i ovariecancer 1 trin

Den indledende fase er beskrevet af den højeste overlevelse. Ved cancer, in situ værdi svinger indenfor 95%, ved 1A, 1B fase - 85% 1C - 60%. Fuld og tilstrækkelig behandling af tidlig fase gør det muligt at bringe værdien af ​​overlevelse til 100%. Aktuelle metoder til diagnosticering og hurtig betjening garanti succes i ét trin for alle kvinder.

Overlevelse i ovariecancer 2 trin

Det andet trin er karakteriseret ved mindre optimistiske ydeevne. Således i 2A, 2B overlevelsesrate er 50%, ved 2C - 40%.

Hvor mange live med æggestokkræft stadie 3

Den tredje fase ifølge det statistiske gennemsnit oplysninger er beskrevet med 10-15% overlevelse. I 3A, 3B, trin 15% af kvinderne overvinder den femårige periode på 3C - ikke mere end 10% af patienterne overlever 5 år fra diagnosen.

Hvor mange live med æggestokkræft etape 4

Afhængigt af placeringen af ​​en metastase i det fjerde trin overlevelse sats varierer fra 5 til 9%. Metastase i vitale organer medfører hurtig død på grund af den manglende mulighed for en fuld drift.

Kliniske retningslinjer i æggestokkræft

Proces diagnosticering og behandling af maligne tumorer i æggestokkene udføres i henhold til accepterede standarder for fødselshjælp til kvinder. Alrussiske Foreningen af ​​onkologer Rusland accepterede kliniske retningslinjer for diagnostik og behandling af kræft i æggestokkene på baseret på hvilke eksperter udfører forskning, definere omfanget af kirurgi og indikationer for kemoterapi. Dette fastsættes kravene til godkendelse.

Forebyggelse af kræft i æggestokkene

Forebyggelse er baseret på rettidig behandling af infertilitet, cyster, hyperplastiske processer reproduktionskanalen (Endometriose, polypper, fibroid), samt regelmæssig årlige besøg gynækologiske, herunder ultralyd og blodprøve for CA-125 i dynamik.

anmeldelser kvinder

konklusion

Kræft i æggestokkene definerer en forholdsvis høj grad af dødelighed blandt kvinder, fra første gang diagnosen tilfælde er det 65%. Den årlige blodprøve for CA-125 hos kvinder ældre end 40 år, samt regelmæssig bækken ultralyd vil give tid til at mistænke patologi og helbrede sygdommen helt på et tidligt stadium.