Hvad er den avancerede cervikal kolposkopi

Tilstedeværelsen af ​​grupper af patienter med høj risiko for tumordannelse cervikale processer nødvendiggør deres konstant opsyn. Expose en kvinde mange gange er det ikke nødvendigt. Udvidet kolposkopi - en sikker vej til screening for livmoderhalskræft undersøgelse for at fastslå de tumorer i de tidlige stadier af udvikling. Fremgangsmåden tillader anvendelse af multipel stigning og særlige prøver at diagnosticere ændringer på det cellulære niveau.

Strukturen af ​​livmoderhalsen

Livmoderhalsen den del af livmoderen, der forbinder legemshulen med skeden. Det har en konisk eller cylindrisk form, afhængigt af tilgængeligheden af ​​arbejdskraft. Livmoderhalsen er opdelt i vaginal og supravaginal del. Den første halvdel er tilgængelig for visuel inspektion i spejlet. I midten af ​​halsen er et hul - ydre mund strækker sig ind livmoderhalskanalen og slutter intern hals.

Fra et funktionelt og anatomisk synspunkt det er accepteret at afsætte:

• ekzotserviks - vaginalslimhinden portion side organ bestående af stratificeret skællet epitel;
• endocervikale cervikalkanalen eller som er foret med høj single-rækken cylindrisk epitel.

Placeret mellem to slør overgangszonen. At fælles del og endo ekzotserviksa være størst opmærksomhed som potentielt farlig med hensyn til tumordannelse.

Hvad er udvidet colposcopy

kolposkopi fremgangsmåde omfatter undersøgelse af strukturen af ​​livmoderhalsen, vaginalvæggene ved multipel stigning. Simpel forskning begrænset til studieformer de mængder cervikalkanalen, farve og fremspring mucosal transformation zone. Hvis det er nødvendigt, gynækologen udfører prøvetagning af materiale til cytologisk undersøgelse.

Udvidede kolposkopi indebærer anvendelse af specielle kemiske miljøer, der påvirker legemet. Med disse lægemidler specifik reaktion, som manifesterer forskelligt på sygdomsramt eller sundt væv patologiske proces. Ændringer kan præcist at identificere unormale områder, spore vaskulær respons. Lignende plots desuden målrettes biopsi og efterfølgende cytologi.

Udvidet procedure Det hjælper afklare diagnosen, hvilket ikke altid er muligt at identificere øjet uden særlige prøver. I dette tilfælde er colposcopy ikke betragtes invasiv forskningsmetode er absolut sikker måde.

colposcope

Det er en optisk anordning med en lyskilde og linser til større objekter, der undersøges. Moderne enheder er udstyret med okularer med variabel zoom-forhold og tredimensionale billeder. Desuden er det muligt at indstille, hvor colposcope for lægen, afhængigt af de særlige kendetegn ved visning.

Værktøjet gør det muligt på pålidelig studere strukturen af ​​cervikal vaginal del under et mikroskop, at gennemføre særlige test og biopsi. Under kontrol af en colposcope tilbringer mange kirurgiske procedurer på livmoderhalsen.

Indikationer for

Udvidet kolposkopi - en moderne ikke-invasiv fremgangsmåde til diagnosticering af cervikale betingelser. Det er tilrådeligt at gennemføre en undersøgelse i forbindelse med den årlige gynækologiske undersøgelse og en pelvic ultralyd. Regelmæssig overvågning af de vigtigste indikatorer for reproduktiv sundhed kan detektere patologiske tilstande i de meget tidlige stadier, hvilket er særligt vigtigt for forstadier til sygdomme og kræft.

Kolposkopi er en obligatorisk, når:

• Omgående portions mucosale vækster (polypper, vorter);
• en væsentlig ændring epitel områder (erosion, ektropion, leukoplakia, erytroplakia);
• cervikal hyperplasi;
• Krop planlagte undersøgelse efter behandling;
• modtage svar celleprøve med patologiske forandringer;
• baggrund eller mistanke cancerøs cervikal tilstand;
• præoperativ forberedelse;
• før biopsi.

Den forberedende fase

Kolposkopi kræver ikke særlig uddannelse. Mange patienter i undersøgelsen gennemføres under betingelserne for ambulatorier planlagte besøg til en gynækolog. Når opdage mistænkelige cervikale fagområder er blevet manipuleret på en gang. I nærvær af inflammation ønskes at overføre procedure: øget mængde af bundfald og lymfocytisk infiltrering af celler kan påvirke resultatet af undersøgelsen. En læge holder et hegn på cytologi udtværet, udnævner terapi. Efter at have afsluttet behandlingsforløbet er acceptabel adfærd udvidet kolposkopi.

I tilfældet med den planlagte manipulation du har brug for 48 timer til at nægte ubeskyttet sex, douche en aktuel behandling.

Valg af den optimale periode

cervikal kolposkopi udføres ikke direkte under menstruation. Immaterielt dages cyklus ikke. Men muligheden for en undersøgelse foretaget i den første fase, eller et par dage før blødningen. På dette tidspunkt, tildelingen af ​​et minimum af cervikal slim, hvilket gør det bedre.

Metode til implementering

Enkel colposcopy udført på gynækologisk stol. Lægen indsætter et spejl og viser livmoderhalsen, i henhold til assistent værktøjer til fastgørelse. Indretningen installeres i en afstand på 20 cm. Specialist dirigerer lysstråler på studerede område, gennemfører stigning oprette et klart billede. Med cervikal steril podepind fjernet alle valg at rydde området, der undersøges. På dette trin i undersøgelsen af ​​strukturen i forskellige vinkler maskine.

Udvidede kolposkopi omfatter påføring farvestoffer. Oftest anvendes en svag opløsning af eddikesyre og iod. Eddikesyre 3% fører til korte vasokonstriktion og mucosale ødem livmoderhalsen. Måske en let prikkende. Patologiske læsioner bliver hvide, let genkendelige, atypiske kapillærer synes stærkere, ikke faldende.

En opløsning af Lugols iod forårsager specifikke brune farvning af epithelet. Dette kaldes prøven Schiller. Normale cervikale celler indeholder glycogen, som absorberer jod og malet. Præcancerøse og kræftceller ikke ophobes glykogen forblive bleg.

Før udvidet colposcopy Gynækolog bør afklare, om patienten har en allergi over for de grundlæggende løsninger er nødvendige for manipulation. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre farver, for at foretage yderligere undersøgelser.

At identificere mistænkelige områder læger "afklemme" små stykker væv for laboratorieundersøgelser - biopsi. Manipulation på livmoderhalsen er normalt smertefri. Innervation af vagina er stærkere, så læger bruger en lokalbedøvelse, om nødvendigt, fjernelse af materiale.

efter indgrebet

Manipulation er absolut ikke farlig, betyder det ikke giver kvinden eventuelle fornemmelser. Inspektionen finder sted uden kontakt ved hjælp af et optisk system. Den mest "smertefulde" for patienten kan forlænges kolposkopi. I sjældne tilfælde, hvor de følsomme mukøse observeret let prikkende fornemmelse, når den påføres eddikesyre. Overmaling hals Lugol løsning eliminerer ubehag.

Biopsi, fjernelse af papillomer, kan vorter i cervix gennemføres under overvågning af en colposcope at forøge nøjagtigheden. Denne uafhængige mindre kirurgi, der ikke kræver anæstesi eller regionale anæstesi begrænset.

Efter forlænget kolposkopi patient kan notere udseendet:

• brunlige bundfald og lugt, der er rester af farvestoffet i og ud af hulrummet;
• Spotting hvad der er tilladt efter fjernelse af polypper eller biopsier for 1-2 dage;
• mindre nagende smerter i underlivet efter små kirurgiske indgreb under stigende kontrol.

Efter de sædvanlige undersøgelser der kræves ingen restriktioner. Hvis patienten har invasiv procedure udføres, når forlænget kolposkopi, at fortrinsvis flere dage afholde sig fra ubeskyttet sex, administration tamponer, suppositorier ind i vagina.

de mulige konsekvenser

Udvidet colposcopy udføres ikke, hvis:

• postpartum mindre end 2 måneder;
• abort, curettage blev udført 3-4 uger siden;
• rekonstruktiv manipulation af nakken i løbet af de sidste seks måneder;
• patientens menstruation;
• er blødning;
• udtalt inflammation.

Undtagelse kontraindikationer for manipulation reducerer sandsynligheden for komplikationer. Kolposkopi - sikker og informativ måde at lære hals. Det eneste mulige negative reaktion på den udvidede metode kan være allergiske over for løsningskomponenter. I sjældne tilfælde:

• feber;
• ukarakteristisk fordeling;
• langvarig spotting;
• smerter i underlivet og lænd i mere end 48 timer efter indgrebet.

Fremkomsten af ​​negative tegn på komplikationer - en årsag til en tilbagevenden besøg til en specialist.

Ledende Graviditet

Drægtighed er ikke en kontraindikation for kolposkopi. I modsætning til påvisning af mistænkelige læsioner fra potentielt maligne nødvendigt sikre patientens helbred. Forlænget colposcopy under graviditet udføres mindre hyppigt, mange eksperter frygter for allergiske reaktioner over for narkotika. Men denne komplikation er sjælden. I graviditeten, undersøgelsen tildelte patienter i henhold til indikationer: en historie om baggrunden cervikale patologier, i udarbejdelsen af ​​abnormiteter i udstrygninger.

Fortrinsvis udføre udvidet kolposkopi i første trimester i fravær af kontraindikationer, allergiske reaktioner og truende abort.

Den livmoderhalsen under graviditeten stærkt forvandlet. Hormonelle forandringer forårsage epitelial ødem, cyanose slimhinde. Vaskulære mønster ændringer, ligner ofte atypisk struktur. Det anbefales at udføre forskning i de tidlige faser for at reducere muligheden for overdiagnostik.

afkodning resultater

Udvidet colposcopy er godt, fordi det ikke behøver at vente på resultaterne af undersøgelsen. En læge bruger udstyr ser sund livmoderhalsen eller der er lommer af ukendt oprindelse. Farvestoffer hjælpe med at differentiere visse sygdomme, hvilket gør det lettere at diagnosticere. Bekræfter diagnosen resultat af cytologisk eller histologisk undersøgelse af kropsvæv site. Den nøjagtige konklusion biopsi er normalt gøres i 5-10 dage.

Moderne kolposkoper udstyret med videoudstyr kan optage real-tid undersøgelse. Så forsvinder subjektivitet manipulation. Hvis det er nødvendigt, kan kvinden viser resultaterne af den udvidede kolposkopi en anden specialist.

Atsetobely epitel

I visse tilfælde, forbedret manipulation efter eddikesyre behandling afslørede portioner atsetobelogo epitel. Symptom vises umiddelbart efter anvendelse af den kemiske opløsning. Konturer præcist fokus. Vigtigt er, jo hurtigere blegning af området, de mere udtalte strukturelle ændringer observeret i epitel og jo dårligere prognose. Blide foci atsetobelogo farve observeret i nærværelse af papillomavirus, tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation. Rough dybe lommer, rager op over overfladen af ​​den cervikale slim begunstiger svær dysplasi.

Ved at identificere områder atstobelogo epitel skal være yderligere undersøgelse. Symptomet er ofte tegn på alvorlige tilstande: dysplasi (virusinfektion af halsen).

leukoplakia

Udvidede kolposkopi afslører foci af hyperkeratose lågskålen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen. Stratificeret epitel og omdannet i udseende ligner en hvidlig plak. Lignende ændringer ses med det blotte øje.
tilstand af fare er asymptomatisk og er i høj risiko for malignitet.
Leukoplakia kan manifestere pin spotting, mindre belyami. Men sådanne klager er sjældne eller ledsage et fremskredent stadium sygdom. Skelner mellem to former.

• Simpelt - det henviser til baggrunden for livmoderhalskræft sygdom. I dette tilfælde den berørte overfladelag af overfladen epitel.
• Proliferative former. Transformation påvirker alle niveauer og forstyrrer celledifferentiering. Afhængig af omfanget af skaden er klassificeret i tre niveauer, samt dysplasi - præcancer tilstand.

Udvidet colposcopy hjælper med at etablere den nøjagtige afgrænsning af hjertet. Schiller Ledende forsøg med Lugol opløsning udviser en patologisk tilstand i et yodnegativnyh portioner. Leukoplakia næsten keratiniserede celler ikke indeholder og ikke ophobes glykogen jod.

Ektopi og cyster Nabothian

Ektopisk arrangementet af søjleformede epitel cervikale vaginale kanal ved dens del, der normalt ikke er karakteristisk. Imidlertid ectopia ikke betragtes patologisk, der kræver behandling. I en verden med sådan en atypisk placering anses passerer specifik funktion, som du ønsker at overvåge.

I overgangszonen region placeret kirtelstrukturer eller Nabothian kirtel. Når inflammation, hormonel regulering overtrædelsen sker overdreven ophobning af sekretion i kirtlen hulrum opstår cyste.

transformation zone

Den synlige del af livmoderhalsen er dækket med en flad lagdelt epitel. Livmoderhalskanalen er foret med cylindriske celler. Forbindelsen mellem de forskellige ark kaldes transformation zone. Søg på dette websted med en udvidet kolposkopi er nødvendig. Sådan vigtighed er den kendsgerning, at størstedelen af ​​malign transformation begynder med overgangszonen.
Selv med en stigning i omdannelsen zonen er svært at finde, udvidet colposcopy med prøver er med til at pålideligt bestemme placeringen og typen af ​​overgangszonen.

ektropion

Det repræsenterer udkrængning portion cervikal vaginale slimhinde på overfladen af ​​livmoderhalsen. Skelne medfødt og erhvervet ektropion. Huller i fødsel, abort, plastikkirurgi på halsen ofte føre til en sådan patologi. Udvidede kolposkopi muliggør arten af ​​foldning arvæv at fastslå årsagen til sygdommen. Ensartet arrangement af folderne beviser til fordel for medfødte former og kaotiske bump taler om opkøb.

Unormalt placeret slimhinde eksponerede del af den inflammatoriske reaktion. Patienten ofte klager over hvidt udflåd. Løb proces og tilstedeværelsen af ​​HPV kan føre til fremkomsten af ​​dysplasier. Kronisk inflammation, forstyrrelse af normal heling med en skarp cervikal deformation forårsager transformation af individuelle celler.

atypiske fartøjer

Maligne tumorer fører til forøget dannelse af blodkar kan forsyne den voksende patologisk nidus. Mange eksperter mener, at der opstår atypiske kapillærer første tegn på degeneration af vævet.

Ikke betragtes normale proptrækker elementer krympet form tilfældigt anbragt permanent forbundet med hinanden. Med en stærk plot transformation observeret fortykket, udvider undertiden blodkar, så brat afskåret sin kurs.

Den vigtigste funktion for nøjagtigt viser forekomst af atypi kapillær indsnævring efter påføring eddikesyreopløsningen med omfattende forskning. Sådanne elementer er berøvet normal tunica muscularis imidlertid ikke reduceres som reaktion på en stimulus.

vaskulær atypi kan ledsage visse inflammatoriske processer, betingelser efter strålebehandling. At bestemme den nøjagtige karakter af patologien, der førte til fremkomsten af ​​abnorme kapillærer kræver en biopsi og cytologi.

mosaik

I dannelsen af ​​dybe læsioner, unormal vaskulær filialnet. Mosaic ligner øer omgivet af tætte væv ændret kapillar linjer. Efter behandlingen med eddikesyre patologi bliver klarere: vaskulære røde linje rammesegmenter af forskellige størrelser og former, hvori de abnorme celler er lokaliseret.

I praksis er sondringen mellem blød og hård mosaik. Identificere portion på periferien af ​​overgangszonen, ikke rager op over overfladen af ​​det omgivende væv patologi henviser til en mild form. Forlænget kolposkopi med prøver styrker grænse, når den anvendes til stoffet farve af iod normalt ikke ændres. Hvis feltet er ikke for lyst, omtrent samme størrelse over observeres ildstedet.

Rough mosaik har brudt formular. Noter atsetobelaya reaktion, vaskulær furer lyst og saftigt. Med at identificere "blærer", øgende over overfladen underlagt obligatorisk histologisk undersøgelse. Cervikal lignende tilstand især potentielt farlige.

Punktatsiya og vaskulær anomali

Punktatsiya epitelial udvidet kolposkopi procedure forudsætter forekomsten af ​​røde mærkning punkter på udsatte område. Kapillærer danner en del af løkken placeret lodret. Skelne mellem blid og rå punktatsiyu.

1. "Delicate" formular forekommer ved milde læsioner. Synlige apt jævnt fordelte punkter.
2. "Rough" type er mere ugunstig. Punktatsii store, uregelmæssigt fortykket. Efter coating med eddikesyre viser klart igennem, hvilket indikerer fordelen ved abnorm vaskulær struktur.

Udvidet colposcopy med prøver giver os mulighed for at spore plads i mellem elementerne. Regelmæssige intervaller er karakteristisk for ensartet punktatsii. Ujævnt øger afstanden en dårlig prognostisk tegn.

Iod negativ zone

Udvidet colposcopy omfatter handlinger Schiller test. Normalt, er testen positiv. Anvendelse af Lugols opløsning til slimhinderne hals resulterer i ensartet farvning af indhak i en mørkebrun farve. På grund af indholdet af glykogen i klumper flerlaget epitel for ophobning af jod og den tilsvarende ændring i farve. en cylindrisk dækelementer endocervikale iod- absorbere betydeligt mindre. På grund af denne funktion, gynækologer er i stand til præcist at identificere placeringen af ​​overgangszonen.

Fremkomsten af ​​hvide eller jod negative områder udgør en krænkelse af metaboliske processer i celler. Vozmodno der er en tumor eller præcancerøse transformation. At fastslå arten af ​​patologien biopsi udføres observation flere steder yodnegativnoy zone.

Form protokol og frister

Der er forskellige klassifikationer for fortolkningen af ​​resultaterne af den udvidede kolposkopi. Den enkleste set opdeler i tre kategorier:

1. mindre ændringer, tegn på vedvarende papillomavirus, dysplasi 1 grad;
2. er mistænkelige områder, der er fremkomsten af ​​atypiske vaskulære reaktioner;
3. potentielt maligne læsioner. Observeres tydeligt abnorme kapillærer, ujævn overflade af livmoderhalsen, dysplastisk metamorfose alvorlige.

Uanset systemet valgte gynækolog forklarer patsientkesut eksisterende problemer, udpege yderligere undersøgelse og behandling.

udvidede colposcopy protocol resultater omfatter:

• antal, type af udledningen;
• Beskrivelse eksterne os;
• type, placering af overgangszonen;
• vaskulær mønster;
• farve, type epitel;
• Beskrivelse patologiske enheder: polypper, kondillomy;
• periode og forløbet af reaktioner under forarbejdningen af ​​eddikesyre;
• nuancer, ændre den epitheliale prøve Schiller;
• reaktionsprodukter kapillærer på kemikalier;
• angivelse af antallet og lokalisering af væv udtaget til biopsi.

Forlænget manipulation tager 15-30 minutter. Resultater af yderligere slag på halsen opnås sædvanligvis efter 5-7 dage.

Gode ​​og dårlige resultater af undersøgelsen

En erfaren læge med en høj grad af sandsynlighed vil rapportere om eksisterende patologi. Men for at etablere en nøjagtig diagnose eksperter biopsi efterfulgt af histologi, cytologi udstrygninger. Efter at forske den cellulære struktur af vævet taget fra mistænkelige områder etablerede årsag til forekomsten af ​​visse colposcopic billede.

Forlænget kolposkopi anvendelse af prøver giver mere nøjagtig differentialdiagnose.

Normalt Colposcopic billede slim hals har følgende beskrivelse:

• legemsoverflade er selvstændig, ensartet lyserød farve;
• endocervikale repræsenteret cylindriske og flade lagdelte ekzotserviks celler;
• en overgangszone placeret inden alder indikatorer tilladte metaplasicheskie elementer;
• eddikesyre positiv prøve reaktion og Schiller.

Forekomst yodnegativnyh, atsetobelyh foci udvækster mucosale vaskulære strukturændringer indikerer en patologisk proces.

pålidelighed

kolposkopi metode er meget informative. Det foreslår en reproduktiv sundhed af indre kønsorganer på grundlag af de synlige parametre. Undersøgelsen afslører asymptomatiske former for tumorer i de tidligste stadier. Yderligere tests med den udvidede procedure specificere det kliniske billede. Om nødvendigt target biopsi, hvilket øger nøjagtigheden af ​​resultaterne.