Operation for endometriose

Operation for endometriose er den førende fremgangsmåde til bekæmpelse af denne kroniske sygdom. Afhængig af patologi af arterne metoder til fjernelse af endometriose kan være forskellige. Således, når den udføres adenomyose adgang til livmoderen gennem hysteroskopet og fjernelse læsioner ved skrabning, laser nedbrydning chok. Endometriose af æggestokkene, rør og bækken er årsagen til laparoskopi eller laparotomi.

Fælles tilgange til fjernelse af endometriose

Endometriosis af livmoderen er en hormonafhængige sygdomme, som har nogen klar oprindelse. endometrie celler begynder at vokse uden for livmoderen. Årsagerne til disse patologiske ændringer blev endnu ikke er fuldt udforsket af videnskabsmænd. Den mest sandsynlige faktor i udviklingen af ​​endometriose - er tilstedeværelsen af ​​hormonelle forstyrrelser i immun homøostase.

Laparoskopi er en førende fremgangsmåde til kirurgi i gynækologi. Operationerne udføres ved laparoskopi, kendetegnet ved minimal risiko for komplikationer både under interventionen, og efter det. Desuden er rehabiliteringsperioden efter laparoskopi kendetegnet ved en svag strøm, hvilket er særligt vigtigt for patienter.

Ganske ofte laparoskopi som en fremgangsmåde til behandling, der anvendes til endometriose. Endometriose opstår, når endometrieceller fundet i foring af den indre membran af livmoderen, kastes og vokse ind usædvanligt for disse stoffer. Det er en patologisk tilstand karakteriseret ved for kvinder i fertilitet fase.

Til lindring af symptomerne på sygdommen bør være konservativ og kirurgisk behandling. Valget af taktik af behandlingen afhænger af den kliniske tilfælde.

Skelne endometriotiske læsion vækster indre overflade af uterus og cervix - adenomyose og endometriose, når foci observeret i de rør, æggestokke, i bækkenhulen. Endometriose af bækken bughinden, Endometrioide ovariecyster, tubal skader og adhæsioner grundet endometriose betragtes som en årsag til interferens gennem bughulen ved laparoskopi eller traditionel sektion.

Adenomyose eller endometriose indre kan fjernes ved skrabning. Hvis der under gisterskopii opdaget læsioner, er deres fjernelse udføres, små områder svitse.

Som regel er driften anbefales, når ineffektive narkotika taktik.

Efter fjernelse drift endometrioselæsionerne udpeget af de nødvendigvis hormonelle medikamenter for at forebygge sygdom tilbagefald.

Konservative strategi indebærer anvendelse af lægemidler af følgende grupper:

• hormonal;
• antiinflammatorisk;
• antibakterielle;
• immunstimulerende;
• protivospaechnye.

Drift med endometriose normalt indebærer gennemførelsen af ​​laparoskopisk ætsninger og efterfølgende læsioner. Medicinsk behandling er afgjort tildelt før operationen samt efter det.

Indikationer til trin
Indikationer for operation for endometriose - denne fælles lokalisering af endometrioide heterotopier. generaliseret ekstern endometriose Det forårsager ulidelig smerte og kan ikke være en konservativ metode til behandling. Det er tilrådeligt at udføre operationen med begrænsede læsioner af endometriose er bækken organer.

Før du beslutter dig til at træde i endometriose, gynækologen finder det hensigtsmæssighed volumen læsioner, patientens alder og faren for at beskadige den tilstødende reproduktive myndigheder. Undertiden under kirurgi kan skade endetarmen og sigmoid colon, ureter og blære.

Den væsentligste årsag til driften af ​​endometriose - det er den ineffektivitet konservativ og medicinsk behandling.

Er følgende indikationer for kirurgi:

• vedvarende eller tilbagevendende intens smerte i den nedre abdomen;
• sammenvoksninger;
• smerter med afføring;
• ufrugtbarhed;
• blødning fra livmoderen.

Før du beslutter, om operation for endometriose, lægerne overveje følgende vigtige faktorer:

• patientens alder;
• den samlede mængde jord, der ramte endometrioselæsionerne;
• sandsynligheden for skade rektum og sigmoideum, ureter og blære.

Betingelser for transaktionen

Kirurgi for endometriose holdes i tre dage før menstruationens.

En almindelig form for endometriose, hvorved prægede ovarier, bækken peritoneum, diagnosticeret konglomerat dannelse af tumorer og cyster chokolade kræver øjeblikkelig fjernelse. I dette tilfælde kan lægerne helt fjerne livmoder og æggestokke. Konservative kirurgi, hvorunder gemt ikke-læderede æggestok, er indiceret til kvinder, der ønsker at få et barn. Det er vist fuldstændig fjernelse af alle endometrie neoplasmer.

Under den omfattende diagnose og undersøgelse, kontrollerer lægen livmoderen og bughinden for tilstedeværelsen af ​​læsioner. Hvis patienter har fundet udbredt patologiske formationer, den endometriose kirurgi har sine vanskeligheder. Med sådan det sygdomsramte væv, der er meget tæt på blæren, ureter og rektum. På grund af den høje sandsynlighed for skade læger ikke begrænset til fjernelse af endometriotiske heterotopier, der er inde i bughulen. Selv om en sådan operation standser udviklingen af ​​patologiske processer i fremtiden. Kirurgisk behandling hos kvinder i overgangsalderen alder udføres radikal fjernelse af livmoderen og vedhæng.

Fjernelse adenomyose foci hos postmenopausale kvinder udføres med udførelse af ablation - udskære det basale lag for at forhindre yderligere spiring endometriet. Unge kvinder er mindre invasiv kirurgi. Båret curettage, ætsninger foci og hormonbehandling, indgivelse af medikament i overgangsalderen i 6-9 måneder.

laparoskopisk kirurgi

Essensen af ​​laparoskopisk kirurgi for endometriose er et par øjeblikke.

1. Foreløbig undersøgelse. Gynækolog vurderer graden af ​​lokalisering og størrelse af patologiske vækster.
2. Sletning. Kirurger fjernet patologiske læsioner ved hjælp af en af ​​de teknikker: koagulation eller ætsning.
3. Udtagning af prøver af udskåret væv til histologisk undersøgelse.

Der er flere på hinanden følgende etaper i løbet laparoskopi.

1. En læge i bugvæggen gør flere små åbninger, der er nødvendige for indførelse af manipulatorer.
2. FIELD bughinden oppustes med en inert gas for at forbedre synligheden af ​​indre organer og adskillelse af vægge fra tilstødende væv.
3. En kirurg inspicerer og bestemmer derefter de berørte områder, hvorefter de udskåret eller kauteriserede.

9 timer før kirurgi forbudt at forbruge fødevarer eller drikke væsker. Disse forholdsregler vil hjælpe med at forhindre opkastning eller kvalme efter operationen, kaste mad ind i luftvejene under anæstesi.

Laparoskopi sker udelukkende under fuld narkose.

Påbegyndes i endometriose bughulen med påfyldning særlige gas. Denne intervention hjælper til at forbedre synligheden under operationen. Den bugvæggen løftes lidt, og lægerne kan meget vel overveje alle sider og til at overvåge deres handlinger.

På maven af ​​patienten foretage små huller, hvis størrelse ikke mere end to centimeter. De kom ind i laparoscope og andre værktøjer til manipulation. Et rør med et videokamera viser billedet på skærmen. Med forbehold for fjernelse kun væv, der ramte endometriose. De kauterisere elektrisk strøm, flydende nitrogen eller laserstråler. Sidstnævnte er i øjeblikket den mest effektive og sikre.

Under operationen omhyggeligt ætse blodkarrene, hvilket helt elimineret risikoen for blødning.

Varighed af operationen i gennemsnit ca. 30 minutter (op til en time), men i alvorlige former for endometriose længere den holdes.

På den sidste fase, lægen fjerner alle de instrumenter og suturer. Efter laparoskopisk kirurgi patienter står tilbage med ardannelse.

Komplikationer efter operationen har en sandsynlighed på kun 1%. Mulige komplikationer omfatter:

• penetration af infektion i bughulen;
• alvorlig blødning;
• tilstedeværelsen af ​​klæbende processer;
• beskadigelse af urinrøret, blæren eller tarmen.

En af indikationerne for laparoskopi er endometrioide æggestokkene cyste. Denne patologi forekommer i udbredelsen område af endometriose på æggestokkene.

Endometrioid æggestokkene cyste kan nå en betydelig størrelse og således strømme symptomfri. Typisk detekteres ovarie dannelse under en gynækologisk undersøgelse og derefter bekræftet på USA.

Endometrioid ovariecyste kan forårsage organdysfunktion og bidrage til infertilitet. Desuden antages det, at denne form for endometriose er risikoen for degeneration i en malign tumor.

Mange læger anbefaler på det kraftigste at fjerne endometrioide ovariecyster bruger laparoskopi. I mangel af infertilitet betydelig størrelse og tegn på kræft årvågenhed anbefales observation taktik og konservativ behandling hos kvinder i den fødedygtige alder. Dette skyldes det faktum, at sunde ovarievæv upåvirket og ofte reduceret æggestokkene reserve efter laparoskopi.

tilbagebetalingsperioden

I rehabiliteringen periode efter udførelse laparoskopi kvinder viser modtagelse antibakterielle, immunstimulerende, anti-inflammatoriske lægemidler. Det er obligatorisk udpegning af hormonerstatningsterapi i lang tid, og dermed undgå en gentagelse af endometriose. Blandt de mest populære af hormoner udskiller Janine, Visan, Buserelin. Visan endometrioseSamt andre hormoner anvendes fra 6 til 9 måneder.

I de første to måneder efter operationen, er det nødvendigt at opgive motion og samleje. Det er vigtigt at være opmærksom på følgende faglige retningslinjer:

• en afbalanceret kost;
• i kosten bør være til stede fiber;
• afvisning af dårlige vaner, alkohol og narkotika;
• sport;
• gå udendørs;
• overholdelse af personlig hygiejne;
• give afkald på brugen af ​​intrauterine indretninger.

Hvis der efter kirurgi hos kvinder i de første fem år var der ingen tilbagefald og ingen smerter, så syndernes anses resistente.

skrabning

Under skrabning livmoderhulen læger kun fjerne et øvre lag af endometriet. Efter operationen, er det hurtigt reduceres med basislaget. Der er to måder curettage med endometriose.

1. Separat. Under gynækolog procedure renser livmoderhalsen og derefter hulrummet. Det fremkomne materiale blev sendt til histologisk undersøgelse.
2. traditionelle. Fjerner al unormal dannelse af kroppen af ​​livmoderen blindt. Denne metode fører ofte til alvorlige komplikationer eller skade.

På grund af hysteroskopi skrabning kan helt at kontrollere og vurdere resultatet opnået efter operationen.

Proceduren er gjort et par dage før menstruationens. Dette bidrager til den hurtige genopretning af endometriosevævet.

Er følgende indikationer for curettage, samtidig adenomyose:

• tilstedeværelsen af ​​endometriale abnormaliteter i strukturen, som er godt synlig under ultralyd;
• signifikant endometrial fortykkelse, der er større end den normale værdi;
• polypper i livmoderhulen;
• menstruationsforstyrrelser;
• mistanke om en malign tumorens natur;
• efter spontan abort;
• sammenvoksninger i livmoderen efter arbejdskraft.

Skrabning praktisk har ingen kontraindikationer og alvorlige komplikationer.

Efter at have nået kvinden overgangsalderen kan udføre ablation under kirurgi, når den fjernes ikke blot det funktionelle lag af endometriet, men adskillige millimeter lag beliggende dybere. Efter denne operation bliver helt ufrugtbar kvinden, men endometriet ikke er i stand til at vokse.

Laparoskopi for uterin endometriose er skrabning anvendes til den manglende effektivitet af konservative metode infertilitet. Efter transaktionen chancerne for at få en sund graviditet øges. Dog skal det bemærkes, at endometriose er en kronisk sygdom. Helt slippe af med denne sygdom er kun muligt ved at fjerne livmoderen.

Takket være rettidig fødsel (før 30 år), kan en kvinde med denne sygdom skal gennemføres ved behandling af moderen, mens efter 30 Det s aggressiv hormonbehandling af endometriose og kirurgi reducerer chancen for graviditet selv med signifikant IVF.