Hvad er livmoderhalskræft

Hver 8-11 kvinder ud af 100.000 under inspektionen og undersøgelse afslørede livmoderhalskræft. Ifølge statistikker, forekomsten af ​​livmoderhalskræft er kun overgået af ondartet bryst svulst.

I de fleste tilfælde registreres den patologi under inspektionen på et fremskredent stadium. Tidlige stadier i processen for inspektion er ikke karakteristiske træk. Således livmoderhalsen normalt ser uændret. Bestemme sygdommen på et tidligt tidspunkt er kun muligt ved instrumentelle og laboratoriemetoder.

Livmoderhalskræft indebærer fremkomsten og udviklingen af ​​maligne tumorceller, som ofte ligger i det vaginale område. Onkologiske patienter Normalt slår efter fyrre år. Gynækologer siger, at risikoen for aldersrelaterede sygdomme hos kvinder er omkring 20 gange højere end for piger, for eksempel i 25 år. Men opdaget de unge repræsentanter for de tidlige stadier oftere.

Sygdommen er på et tidligt stadium påvist i 15% af tilfældene. Set fra registreres op til 40% af tilfældene af fremskreden sygdom. I den sidste del af undersøgelsen ser livmoderhalsen specifikt, hvilket indikerer den mulige tilstedeværelse af livmoderhalskræft.

patogenese

Livmoderhalskræft i den medicinske litteratur kaldes også carcinoma. Tumoren udvikler sig fra celler, som er en del af epithelet. Livmoderhalsen er omfattet af to typer af epitel:

• cylindrisk;
• flad.

Cylindrisk flerlaget epitel dækker cervikalkanalen, som er placeret inde i livmoderhalsen. Epitelceller i de mukøse giver en rødlig farvetone og slags fløjl. Desuden inde i livmoderhalsen aktivt fungerende kirtler, der producerer slim kontinuerligt. Dette beskyttende slim og den smalle cervikalkanalen tilvejebringe en beskyttende mekanisme.

Halsen ligner en muskuløs rør, der forbinder livmoderen og skeden. Denne forbindelse tilvejebringes livmoderhalskanalen. Den øvre kant af kanalen danner en indvendig hals åbning i livmoderhulen. Den nedre kant danner den ydre mund, der åbner ind i vagina.

Vaginal del ser, når de ses som en del med et lyserødt, glat epitel. Supravaginal del er ikke visualiseret under inspektionen. Stratificeret skællet epitel foring den vaginale del af livmoderhalsen er repræsenteret ved flere lag:

• basal indeholdende unge umodne celler afrundet form med en runde stor kerne;
• mellemprodukt, bestående af flade celler med udløb;
• overflade, omfattende gamle celler modnet flad form med en lille kerne, der kan exfoliate og opdatere epitel.

Negative faktorer intern og ekstern indflydelse på epitel cellestruktur. Når cellerne bliver misdannet, og antallet af kerner stiger, kan de ikke fungere tilfredsstillende. dysplastiske udvikler således en proces, der kan føre til kræft.

Sværhedsgraden af ​​dysplasi er defineret ved tre grader.

1. Der er lys overtrædelser, som opstår i nederlaget på en tredjedel af det epitel lag. Udviklingen af ​​livmoderhalskræft kan opstå efter fem år.
2. Der har været overtrædelser af moderat sværhedsgrad. Nederlag dækker det meste af epiteltykkelse. Livmoderhalskræft kan diagnosticeres i tre år.
3. Defineret alvorlige lidelser som epitel fuldstændig forbløffet. Forekomsten af ​​livmoderhalskræft opstår i løbet af året.

Dysplasi er en præcancerøse proces. Men når milde ændringer er sædvanligvis reversible. Når stærk immunitet normalt livmoderhalskræft ikke udvikler. I den anden og tredje grad regression usandsynlig.

Hvornår dysplastiske processer under inspektionen af ​​livmoderhalsen kan se uændret. Derfor er behandlingen af ​​en gynækolog omfatter en række undersøgelser for at udelukke dysplasi og livmoderhalskræft.

væv malignitet omfatter flere trin.

1. Der aktiv celledeling på stedet for beskadiget væv.
2. Forekomst dysplasi, omslutter cellestruktur.
3. Forekomsten af ​​malign forandring, hvilket resulterer i ukontrolleret celledeling af epitelceller., Det udvikler således preinvasive kræft.
4. Opblandingen med stroma af maligne tumorer og dannelsen af ​​microinvasive cancere.
5. Spiring af maligne celler i stroma mere end 3 mm. Udvikling af invasiv livmoderhalskræft. På dette stadium af de kliniske symptomer. Den livmoderhalsen ser nogle gange ændret, så lægen til mistanke onkologi ved eksamen.

På et tidligt tidspunkt livmoderhalsen kan se, når de ses normalt. en erfaren læge, gennem udført forskning, kan dog bestemme patologi. Tidlig behandling er nøglen til dens succes.

Faktorer og årsager

Der er mange faktorer, der kan føre til sygdom. Talrige undersøgelser har fastslået, at den vigtigste årsag til degenerering af celler og dannelsen af ​​cancer er det humane papillomavirus (HPV).

Virus overføres primært ved seksuel kontakt. Efter infektion, det kommer ind i cellen og kan forårsage det ændre. Sandsynligheden for disse ændringer afhænger af den enkelte stamme af HPV.

Der er mere end hundrede undertyper af HPV. Nogle af dem besidder producere handling og dermed bidrage til dannelsen af ​​papillomer, og vorter. Andre forårsager cellulær degeneration. Ikke desto mindre kan HPV-stammen opdeles i tre grupper efter deres evne til at forårsage degenerering af celler:

• stammer med høj tumorigenicitet;
• arter med et gennemsnitligt niveau på tumorigenicitet;
• undertyper af lav-tumorigenicitet.

Forårsage livmoderhalskræft er 16 og 18 subtype i de fleste tilfælde. Og livmoderhalskræft normalt vises uændret under den generelle gynækologisk undersøgelse. Det er derfor, det er nødvendigt at besøge en gynækolog i tide, til at inspicere og udføre den nødvendige forskning.

Bidrage til udvikling af livmoderhalskræft, er følgende faktorer:

• svækket immunitet;
• rygning;
• kombination af flere genitale infektioner, såsom herpes og HPV;
• flere seksuelle partnere;
• tidlig seksuel aktivitet;
• flere fødsler;
• abort og andre indgreb i livmoderhalsen;
• kroniske inflammatoriske processer;
• Baggrund Cervikale sygdomme, i særdeleshed, og pseudo leukoplakia;
• godartede tumorer, herunder polypper.

Det er bemærkelsesværdigt, at den manglende hygiejne på sex-partner også ses som en faktor i udviklingen af ​​livmoderhalskræft. Akkumuleret under forhuden Smegma har på den lagdelte pladeepitel for kræftfremkaldende effekt.

arter

Klassificering livmoderhalskræft omfatter flere varianter, som defineres ifølge forskellige kriterier. Ifølge den morfologiske struktur livmoderhalskræft er:

• keratiniserende squamøs;
• neorogovevayuschy squamøs;
• lav kvalitet;
• adenocarcinom, eller glandulær.

Stratum danne en høj grad af modenhed af cellerne. Denne type er mere gunstig i forhold til prognosen. Men det neorogovevayuschy form, er mest udbredt. Dens forekomst er ca. 65%.

Adenocarcinom, som udvikles i regionen af ​​livmoderkanalen optræder hos ca. 15% af tilfældene. Skællet udførelsesform diagnosticeres hos ca. 85% af kliniske tilfælde.

Gynækologer understrege, at high-grade livmoderhalskræft, en høj grad af deres malignitet, er ret sjældne. I den forbindelse er de fleste arter af livmoderhalskræft med rettidig undersøgelse og diagnose, tilstrækkelig behandling har en gunstig prognose.

For flere sjældne typer af livmoderhalskræft kan nævnes:

• mukoepidermoidny;
• clear cell;
• småcellet.

Forekomsten af ​​sådanne former ikke overstiger 1,5%.

Prognosen for livmoderhalskræft påvirker både hastigheden og retningen af ​​væksten af ​​tumorer. Under hensyntagen til tumorvækst retning er følgende muligheder:

• endofytisk, hvilket indebærer udvikling indenfor overgangen til livmoderen vaginale væg og lemmer;
• exofytisk, hvilket betyder progressionen i en vaginal lumen;
• blandet.

Fra hvilken retning er væksten af ​​maligne tumorer, kan livmoderhalsen se anderledes ud. Derfor bestemmes nogle former under inspektionen. Og den anden - nej.

etape

Sværhedsgraden og prognosen er gunstige definerede stadier. Differentieringsprocessen afhængigt af den fase er afgørende for fremstillingen af ​​behandlingsplanen.

Gynækologer skelne flere stadier, hvor der også er en vis graduering.

• trin 0 Det betyder preinvasive kræft, hvilket faldt sammen med den tredje grad af dysplasi. Kliniske symptomer og tegn kan være fraværende under inspektionen. Ofte livmoderhalsen ser ingen karakteristiske forandringer. Der er en mangel på indtrængning i stroma af maligne celler. Behandling på dette tidspunkt kan føre til en fuldstændig helbredelse.
• trin 1 Det betyder microinvasive kræft. Flere forskellige undertyper, afhængigt af dybden af ​​invasion. A1 - invasion til 3 mm. A2 - infestation til 5 mm. I tilfælde af spiring end 5 mm, for eksempel ca. B.Naprimer udførelsesform, B1 - invasion til 4 cm. B2 - invasion mere end 4 cm. I dette tilfælde den berørte livmoderhalsen ser.
• trin 2 kendetegnet ved læsioner i livmoderen. Og - uden spiring i parauterine fiber. B - med spiring i parametrene.
• trin 3 kendetegnet ved at inddrage den nederste tredjedel af vagina, nyre og bækken væg. A - det påvirkede kun en tredjedel af skeden. I - udvikling af hydronefrose.
• trin 4 ledsaget af spredning af kræft til andre organer. Og - i nederlag bækken organer og andre systemer. B - tilstedeværelsen af ​​metastaser.

På et fremskredent stadium i den patologiske proces involveret bækken lymfeknuder. For at bestemme deres engagement adfærd forskning mindst ti noder.

trin defineret ved at se de data, kolposkopi og biopsi. Instrumentale undersøgelser er komplementære. Nogle gange er der problemer med at vedrørende en specifik sygdom stadie. I dette tilfælde, eksperter giver en nem etape.

Symptomer og tegn på ekstern

Mere end 10% af tilfældene af livmoderhalskræft er asymptomatiske. Det betyder, at symptomerne er fraværende, og livmoderhalsen kan se tåler. Kan afsløre abnormiteter, når den ses gennem et særligt udstyr og ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder.

Den degeneration i en ondartet svulst tager op til ti år. Med regelmæssig inspektion og undersøgelse af en gynækolog læge kan genkende symptomerne på sygdommen ved den måde ser hals. Dette øger chancerne for en vellykket behandling.

Overgangen fra én fase til en anden Det tager i gennemsnit to år.

Manifestationer af livmoderhalskræft opstår som regel i det tredje trin. Patienten kan bemærke følgende symptomer:

• spotting eller blødning acyklisk art;
• våde eller kød vaskevandet farve separation, som kan have en ubehagelig lugt;
• kontakt separation under inspektion og intimitet;
• hvide på grund af skader integriteten af ​​de lymfe kapillærer;
• smerter i underlivet, lænden og korsbenet forbindelse med komprimering af nerveender, spredningen af ​​malignitet;
• afbrydelse af urinblæren og endetarmen, som manifesterer sig ved forstoppelse, hyppig vandladning, og fremkomsten af ​​smerte;
• hævelse af ekstremiteterne;
• langvarig lav feber;
• svaghed;
• træthed.

Livmoderhalskræft kan være komplikationer, der er en indikation for indlæggelse:

• overdreven blødning;
• tarmobstruktion;
• akut nyresvigt i form;
• stærk smerte.

Eksterne skilte under inspektionen er ikke altid til stede, da de tidlige stadier af sygdommen ikke manifestere sig. På fremskredne stadier af livmoderhalsen under inspektionen ser det ukarakteristisk, dens form er ofte tøndeformet. Derudover kan den cervikale slim se den påvirkede:

• farve uensartethed;
• udtryk for tilstedeværelsen;
• stigninger;
• sæler.

Under inspektionen af ​​livmoderhalsen kan forekomme kontakt udledning. Gynækolog kan også bemærke hvide, purulent sekretion med en ubehagelig rådden lugt, som angiver desintegration af tumoren.

Hvis livmoderhalsen er under inspektionen ser uændret, kan hjælpe i diagnosticering af moderne forskningsmetoder.

metoder til diagnose

Rettidig diagnose effektivt kan behandle sygdommen og øge chancerne for en kur. Diagnosticering af livmoderhalskræft omfatter et sæt af nødvendige undersøgelser, samt hjælpestoffer metoder. Grundlaget for undersøgelsen er et par grundlæggende metoder til diagnosticering.

gynækologisk undersøgelse

Denne baseline undersøgelse giver mange til at tro, at sygdommen ved den måde ser livmoderslimhinden. Ikke desto mindre, at lægen tager højde for, at visuelt at identificere sygdommen i dens tidlige stadier er ikke altid muligt. Livmoderhalsen kan forekomme uden de karakteristiske symptomer. Men med avancerede former kan visualiseres udtryk, heterogenitet og elevation farve. I kræft i livmoderhalsen ser ofte tøndeformet. Ikke desto mindre kan takket være de særlige forhold i tumorvækst ser noget anderledes.

cytologisk undersøgelse

Denne screening metode til diagnosticering, som supplerer den gynækologisk undersøgelse. Livmoderhalsen kan forekomme uændret, men er foret med celler med tegn på atypi. Smør på onkotsitologiyu afslører unormale celler og til at foretage rettidig behandling. Smear taget fra forskellige områder af livmoderhalsen cytobrush, og derefter påført på glasset. I laboratoriet er det biologiske materiale omhyggeligt undersøgt under et mikroskop. Cytologisk undersøgelse, samt en generel inspektion anbefales hvert halve år.

colposcopy

Kolposkopi er en undersøgelse af cervikal slim under et mikroskop. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af en colposcope. Det er kendt, at visuelt livmoderhalsen kan se uden patologiske forandringer. Kolposkopi giver os mulighed for at foretage en grundig epitel.

Hvis det er nødvendigt den udvidede version af proceduren. Mucous behandlet med en opløsning af eddikesyre. På samme grunde, de berørte papillomavirus erhverve en hvidlig farve. Lugols opløsning blev derefter påført. Ifølge oplysninger colposcopic billede kan identificere områder med atypi. Bedøvet af slimhinden ikke farves med brun og ligner en plet.

På de ramte områder har brug for at tage en prøve af væv til efterfølgende histologisk undersøgelse. Sådan analyse kaldes en biopsi. Denne undersøgelse er at bestemme den maligne proces.

Yderligere tests De omfatter ultralyd test til at bestemme tumormarkør, MRI, CT og røntgen-lys. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at studere blære, tarm, og konsultation med andre fagfolk.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger er tildelt til hver enkelt patient. Valget af behandling afhænger af patientens alder, dets individuelle karakteristika og sygdommens sværhedsgrad.

Behandling udføres ved følgende metoder:

• kirurgi;
• bestråling i kombination med intervention;
• strålebehandling;
• kemoterapi.

På et tidligt tidspunkt den udføres kirurgi og bestråling. Det er bemærkelsesværdigt, at unge kvinder foretrak at udpege kirurgi blide natur.

kirurgisk indgreb

Ikke-invasiv og microinvasive cancer behandlet med kegle biopsi eller cervikal amputation hos unge patienter. I det andet og de efterfølgende kørsler grad amputation af livmoderen og vedhæng. I alvorlige læsioner fjernet det omgivende væv, lymfeknuder, æggestokke. Interventionen kan udføres ved laparoskopi.

strålebehandling

Bestråling udføres både før og efter interventionen. Før indgrebet, kan strålebehandling reducere størrelsen af ​​neoplasmer. Efter interventionen af ​​eksponering er nødvendigt at fjerne de resterende celler.

Strålebehandling er:

• fjernbetjening;
• intrakavitære.

Kombinationen af ​​disse teknikker med umuligheden af ​​drift.

Ved bestråling virkninger omfatter:

• atrofi, forårsager livmoderhalsen ser istonchonnoy;
• ovariesvigt, som kan forårsage ufrugtbarhed;
• præmatur menopause;
• dannelsen af ​​patologiske meddelelser mellem vagina og omgivende væv.

kemoterapi

Sædvanligvis kemoterapi anvendes efter operationen. Dog kan præparater i forbindelse med kemoterapi administreres før operation for at reducere størrelsen af ​​uddannelse. Som regel udføres ved kemoterapi efter tumoren er mindre volumen, hvilket letter operationen og restitutionsperioden. Kemoterapi kan anvendes som en uafhængig metode til behandling. Især i fremskredne stadier kun brugt kemoterapi, som er eksperimenterende.

Behandling omfatter også overholdelse af visse livsstil, såsom kost. Det anbefales at spise fødevarer rige på antioxidanter, grøn te, frugt og grøntsager. Særdeles uønsket forbrug af raffinerede kulhydrater, konserves, fed mad og alkohol.

Efter gennemført behandling af en kvindes krop genvindes i løbet af året. Læger anbefaler at undgå infektioner, følelsesmæssig og fysisk stress.