Forudsigelse af livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en kræft i farlig, prognosen for overlevelse afhænger af det stadium, hvor der er en ondartet proces og forekomsten af ​​metastaser.

Livmoderhalskræft involverer fremkomsten og yderligere fremadskriden af ​​maligne tumorer, som kan være lokaliseret i den vaginale eller cervikale kanal del. Patologi er karakteristisk for repræsentanter for 30-55 år. Men det betyder ikke, at kræft ikke kan udvikle sig på en yngre eller ældre alder. Med de kvalitative og kvantitative ændringer i livet er der en foryngelse af maligne tumorer, herunder livmoderhalskræft.

Ofte livmoderhalskræft har en dårlig prognose. Men hvis tidlig diagnose og korrekt behandling, kan prognosen for overlevelse være gavnligt. Især til påvisning og behandling af cervixcancer ved trin 0-1 overlevelsesprognosen når 90-100%. På det sidste stadie af prognosen, primært ugunstige. Ifølge prognoserne er de fem-års overlevelse observeret i 5-10% af tilfældene.

patogenese

Udviklingen af ​​livmoderhalskræft er tæt forbundet med de særlige forhold strukturen af ​​livmoderhalsen. Det er bemærkelsesværdigt, at halsen ikke betragtes som en uafhængig instans. Dette er den nedre cervikal afdeling, som er kendetegnet ved sin snæverhed.

Livmoderhalsen en slags barriere. Udadtil ligner muskuløs hals rør. Dens længde er kun et par centimeter. livmoderen afdelingen udfører Men flere vigtige funktioner, især beskytter livmoderen fra den skadelige mikroflora, fødedygtige, beskæftiger sig med arbejdskraft.

cervix kan præsenteres i to sektioner:

• vaginal;
• supravaginal.

Supravaginal afdeling ved siden af ​​livmoderen, i forbindelse med, hvad der er usynligt. Til gengæld vaginale del af de undersøgte gynækologer i løbet af en underlivsbetændelse eksamen. Dette site er ved siden af ​​skeden, i forbindelse med, hvad der visualiseres i spejlene.

Vaginal del af livmoderhalsen ligner en bleg lyserød glat overflade. Den normale vaginale epitel i livmoderhalsen er ensartet. Ændringer i farve og tekstur kan tale om udviklingen af ​​patologi. I dette tilfælde skal du udføre yderligere diagnostik for at forebygge livmoderhalskræft. Sygdommen er farlig og væsentligt påvirker prognosen for overlevelse.

Epitelet i den vaginale del af livmoderhalsen er sammensat af pladeceller. Et træk ved denne type epitel er et flerlaget struktur. Celler af denne epitel er anbragt i flere lag:

• umodne afrundede celler med stor kerne i det basale lag;
• modning flade celler i det mellemliggende lag;
• modne flade celler med en lille kerne i overfladelaget.

På overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen er de gamle celler. Når disse cellulære elementer ekspanderet epitel opdateret.

Livmoderhalsen også foret med en anden type epitel, især en enlags cylindrisk. Sådanne epitel linier den cylindriske overflade af kanalen, som er placeret inde i livmoderhalsen. Livmoderhalskanalen forbinder uterus og vagina, samt giver beskyttelse mod skadelig steril hulrum frembragt på grund flora slimkirtlerne. Cylindrisk cellemonolag overflade giver kanalen en karakteristisk rødlig farvetone og fløjlsagtig.

Livmoderhalskræft kan udvikle af flerlaget epitel og kirtelvæv.

Ofte, livmoderhalskræft forekommer i området for transformation, som er krydset af to forskellige epiteler. Overgangszonen er i området af den ydre munding, som danner den nedre kant af den cervikale kanal.

Det er kendt, at livmoderhalskræft, som påvirker prognosen for overlevelse, opstår som følge af præmaligne dysplastiske ændringer. Disse ændringer påvirker cellestruktur og processerne for celledifferentiering og modning.

Som et resultat af dysplasi læsioner forekommer i det nedre lag af pladeepitelet. Afrundede celler bliver deform de kan opleve flere kerner. Gradvist præneoplastiske proces gælder for de andre lag. Når unormale celler erhverve tegn på aggressivitet og kapacitet til intensiv afdeling og spiring i det omgivende væv, kræft opstår.

Sværhedsgraden af ​​dysplasi udtrykt af flere grader.

1. CIN I - præcancerøse forandringer påvirker det nedre lag af epitelet. Ofte er disse ændringer er elimineret af immunsystemet. Kræft kan opstå i fem år, hvis de associerede lidelser, såsom immun.
2. CIN II - dysplastiske ændringer dække halvdelen af ​​epiteltykkelse. Livmoderhalskræft udvikler sig i tre år.
3. CIN III - forstadier sker ændringer i hele epitel. Opdelingen i lag forsvinder. Faktisk kræft er den fase nul. Ved spiring af maligne celler i stromaet af kræft opstår første fase, som forekommer i omkring et år.

Dysplasi har en gunstig overlevelse prognose forudsat rettidig påvisning og behandling, som har både medicinsk og kirurgisk natur.

Mekanismer for udvikling og årsager

Forstadier til kræft, der fører til livmoderhalskræft, er der flere faktorer af dens oprindelse. Mekanismen af ​​livmoderhalskræft er ikke blevet undersøgt, hvilket fører til fremkomsten og udviklingen af ​​forskellige teorier. Især er det aktivt udviklet en genetisk teori til at forklare udviklingen af ​​livmoderhalskræft. der er et gen, er årsag til livmoderhalskræft ifølge denne teori.

På dette tidspunkt, viste det sig HPV indflydelse på udviklingen af ​​livmoderhalskræft og prognose for overlevelse. Når man studerer de udstrygninger af kvinder med kræft i 95% af tilfældene 16 eller 18 er opdaget HPV-type. Det er disse undertyper af virus er årsag til livmoderhalskræft.

papillomavirus har mere end hundrede sorter. Nogle af dem har-producerende effekt og forårsage udvikling af vorter og kønsvorter. Andre virus kan også forårsage celle mutationer, da de har en transformativ effekt. Men under tilstedeværelse af en stærk immunitet Høj risiko typer af HPV forårsager ikke livmoderhalskræft. Den virus elimineres på bekostning af interne reserver af kroppen inden for et par måneder. Men den langvarige tilstedeværelse af farlige undertyper af HPV i kroppen indikerer tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i kroppen og risikoen for kræft.

Blandt andre faktorer, der betragtes som fremprovokerer grunde tildele:

• rygning;
• inflammatoriske processer i bækkenet;
• genitale infektioner;
• tidlig seksuel aktivitet;
• promiskuøse seksuelle relationer;
• kræftfremkaldende virkning Smegma;
• ugunstige miljøforhold;
• baggrund cervikale sygdomme såsom pseudo, leukoplakia.

Som forebyggelse af livmoderhalskræft har brug for tid til at besøge gynækolog og behandling af sygdomme i det reproduktive system.

Former og stadier

Forudsigelse af overlevelse i livmoderkræft afhænger i høj grad onkoprotsessa arter. Der er en klassifikation af livmoderhalskræft, som differentierer typer af patologi efter forskellige kriterier.

Typer af livmoderhalskræft kan opdeles i to store grupper.

1. cervikal pladecellecarcinom diagnosticeret i det overvældende antal af sager. Tumoren er en art er dannet af en flad flerlaget epitel.
2. cervikal adenocarcinom Det dannet af Halsglandler. Dette er en sjælden form for kræft i livmoderhalsen, som kaldes adenokarcinom.

Glandulær kræft vanskelig at diagnosticere, fordi den er lokaliseret i den cervikale kanal. I den forbindelse kan overlevelsen prognosen være dårligere.

Pladecellecarcinom er:

• stratum;
• neorogovevayuschy.

Når neorogovevayuschy variant af planocellulært livmoderhalskræft overlevelse prognosen er mere gunstige.

På overlevelse prognose i livmoderhalskræft påvirker retningen af ​​væksten af ​​tumorer. Hvis tumor vokser dybt ind i vævet, er diagnosen ofte forsinket, hvilket forringer prognosen for overlevelse.

Der er følgende muligheder for tumorer vækst:

• exofytisk;
• endofytisk;
• blandet.

Intensitet infektion i ondartet tumor væv kan være forskellige. Dette i høj grad påvirker risikoen for metastase og prognose for overlevelse.

Skelne mellem følgende typer af kræft afhængigt af omfanget af væv invasion.

1. Preinvasive cancer (in situ) Det svarer til nul fase af kræft og dysplasi af tredje grad. I dette tilfælde er der en malign tumor, der ikke vokset ind i stroma. Forudsigelse af overlevelse med rettidig behandling er gunstig. Ophelet i 90-100% af tilfældene.
2. microinvasive kræft - et trin A1, hvor invasion af tumorer i væv på 3 mm.
3. invasiv kræft bestemmes, hvis invasion dybde større end 3 mm. Forudsigelse af overlevelse afhænger af graden af ​​progression onkoprotsessa. Når metastaser opstår overlevelse prognose forværres.

Forudsigelse af overlevelse i livmoderhalskræft relateret til graden af ​​celledifferentiering.

1. Moderat differentieret kræft diagnosticeret i et betydeligt antal tilfælde. Symptomer på metastaser og er normalt ses i tredje fase. Forudsigelse af overlevelse på grund af det trin, hvor der registreres den patologi.
2. stærkt differentieret cancer Det har en gunstig prognose for overlevelse. Neoplasma vokser langsomt, er risikoen for metastaser fortsat på et lavt niveau, selv ved fremskredne stadier. Tumoren er ikke anderledes aggressivitet.
3. dårligt differentieret kræft Det har en meget dårlig prognose for overlevelse. Uddannelse metastaserer tidligt på grund af hurtig vækst. Desuden er tumoren karakteriseret ved aggressivitet.

Stage livmoderhalskræft involverer følgende trin.

1. Forekomsten af ​​cervikale celleforandringer. A1 - invasion dybde på 3 mm. A2 - spiring celler til 5 mm. B1 - involverer væv til 4 cm. B2 - fordeling af tumorer i en dybde på 4 cm.
2. Udbredelsen af ​​tumoren i legemet af uterus. A - inddragelse af livmoderen uden parametre. B - dækning af malign serøs membran proces.
3. Besejre bækkenvæggen. A - spredningen af ​​kræftceller i den nederste del af skeden. I - involverer bækkenvæggen.
4. Dannelsen af ​​metastaser. A - spredning af tumoren i blæren, tarm-området. I - fremkomsten af ​​fjernmetastaser.

overlevelse prognose direkte forbundet med scenen. Hvis nul og den første fase af overlevelse prognose er gunstig, den sidste fase af den forventede den femårige levetid observeret i ikke mere end 10%.

manifestationer

Cervikal cancer er ikke karakteriseret ved de træk, der ville direkte peger på udviklingen af ​​maligne tumorer. Dette er ikke den bedste måde påvirker prognosen for overlevelse.

Det kliniske billede består af følgende manifestationer.

1. Unormal udledning. Menstruation bliver længere og mere rigelig. Kvinder kan observere spotting, som er acykliske karakter. Sekretioner salvelse karakter eller farve af kød- vaskevandet i tilfælde af tumor lysis. Hvis der er lymfeknuder kapillærer, opstår hvide.
2. Smerter og ubehag. Smertesyndrom vises med vækst neoplasma, som kan komprimere det omgivende væv. Smerter ledsage afføring og vandladning. Under samleje opstår ømhed og ubehag.
3. hævede ben. Forekomsten af ​​ødem i forbindelse med metastaser til lymfeknuderne. Hævelse kan være ensidig i naturen.
4. Almindelige manifestationer. På fremskredne stadier af kræft opstår almen utilpashed symptomer. Kræftpatienter oplever træthed, kvalme, opkastning. Ofte er der ingen appetit og feber. Det noterer sig hurtigt vægttab.

Differentiere tegn onkoprotsessa andre manifestationer af sygdommen kan være ved hjælp af forskellige metoder til undersøgelse.

metoder syn

På fremskredne stadier mistanke onkoprotsessa muligt ved gynækologisk undersøgelse og i løbet af ultralyd. I de tidlige stadier af diagnose kan være vanskelig og udføres ved hjælp af histologi og andre teknikker. Påvisning af livmoderhalskræft udføres ved hjælp af flere grundlæggende teknikker.

visuel inspektion

Under en underlivsbetændelse eksamen lægen undersøger omhyggeligt den cervikale epitel i tilstedeværelsen af ​​ujævne farve, udtryk eller stigninger. Hvis der er tegn på atypi til yderligere diagnostik.

Smør på onkotsitologiyu

Cytologiske diagnose udføres hvert halve år. Dette er en nem og informativ måde at opdage betændelse og unormale celler, hvilket indikerer en mulig præcancrøst og kræft proces. Specialist producerer smøre prøvetagning fra forskellige dele af halsen del. Smearet påføres glasset. prøve blev farvet i laboratoriet for at blive undersøgt under et mikroskop.

colposcopy

En undersøgelse under anvendelse af en colposcope at evaluere slimhinden under en multipel stigning. Hvis lægen opdager synlige tegn på atypia, udført avanceret procedure.

Under den udvidede kolposkopi epitel behandlet med en opløsning af Lugol. Hvis visse områder ikke er plettet, kan du bedømme atypi. Nederlag HPV væv opstår, når efter behandling med en opløsning af eddikesyre vises hvidlige pletter.

biopsi

For mistanke onkologiske årsager, nødvendigt at udføre histologisk undersøgelse. Køre analysen som muligt efter biopsi, hvor en læge udfører hegnet materiale. En biopsi udføres kun, når angivet.

endocervikale curettage

Hvis der er tegn på adenocarcinom, er det nødvendigt at udføre endocervikale curettage. Det resulterende materiale efter skrabning nøje studeret histologisk.

Assay til bestemmelse af tumormarkør anvendes som et estimat af effektiviteten af ​​behandlingen. Ved hjælp af denne undersøgelse kan ikke afgøre livmoderhalskræft, da analysen kan være en falsk positiv i tilfælde af visse somatiske sygdomme.

For at detektere metastaser, hvor overlevelse prognosen væsentligt reduceret, brugte MR, CT, røntgen af ​​lungerne, knogle scintigrafi og lymfografi.

Fremgangsmåder til behandling

Gynækologer bruge en kombination af flere behandlinger for at fjerne patologi. Muligheden for helbredelse og overlevelse prognose afhænger af mange faktorer:

• Onkologi trin;
• tilstedeværelsen af ​​metastaser;
• co-morbiditet;
• alder og individuelle karakteristika patienterne.

Taktik behandling kan afvige i unge og ældre patienter. Behandlingen indebærer følgende taktik:

• kirurgisk måde;
• eksponering;
• kemoterapi.

Typisk, læger bruger tre teknikker i kombination for at øge effektiviteten af ​​behandlingen og forbedre overlevelsen prognose.

kirurgisk metode

Operation er kun egnet til nul, første og andet trin. Dette skyldes det faktum, at i de senere faser er normalt ses enkelte og multiple metastaser. Tilstedeværelsen af ​​metastase kræver anvendelse af andre behandlingsmetoder.

Mængden af ​​kirurgiske indgreb på grund af forekomsten af ​​onkoprotsessa og scene kræft progression. Måske ved hjælp af to kirurgiske teknikker.

1. Kegleoperation. Som en del af indgreb, der udføres udskæring af det angrebne væv i form af en kegle. Fremgangsmåder anbefales til nulte og første faser, hvis patienten er i den reproduktive cyklus.
2. Hysterektomi. Operationen involverer fjernelse af livmoderhalsen, livmoder, æggestokke og undertiden, rør og regionale lymfeknuder. Radikal indgriben forhindrer spredning af tumoren, og derved forbedre overlevelse prognose.

I nogle tilfælde kan være kontraindiceret kirurgi. I denne situation, den intensive strålebehandling.

bestråling

Strålebehandling anvendes som en uafhængig og omfattende metode. Under strålebehandling af fjernelsen tumor skyldes død af cancerceller. Bestråling kan anvendes:

• præoperativt, der er nødvendig for at reducere størrelsen af ​​neoplasmer;
• postoperativt at eliminere cancerceller.

Stråleterapi har to metoder:

• remote, indvirkningen på hele kroppen;
• intrakavitære, med virkning til stedet for patologien.

teleterapikilde Det har flere bivirkninger. Som følge af beskadiget som patologiske og sunde cellulære elementer.

Bestråling kan forbedre overlevelsen prognose. Stråleterapi bruges ofte som en uafhængig metode til behandling.

kemoterapi

Læger betragter kemoterapi som en sekundær fremgangsmåde, der supplerer den primære behandling. Kemoterapi skadelig virkning på unormale celler og kræft i almindelighed. Gennem denne teknik kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne på kræft og påvirke overlevelsen prognose.

Kemoterapi held kan anvendes før og efter operationen. Behandlingen involverer flere kurser med forskellige intervaller. Procedurer kan være dagligt, og udført en gang om ugen. Intervallet mellem indtaget af medicin kan variere.

Læger valgt kemoterapi narkotika individuelt for hver patient. Terapi kan udføres med et eller flere lægemidler i form af tabletter og injektioner. Et behandlingsforløb er både ambulant og stationær. I nogle tilfælde er kemoterapi dårligt tolereret af kræftpatienter kvinder. For at forhindre bivirkningerne udpeges fitosbory før et behandlingsforløb.