Hvordan til at identificere livmoderkræft

Kroppen af ​​livmoderen er den mest hyppigt er genstand for dannelsen af ​​ondartede tumorer i den kvindelige reproduktive system foruden cervikal afdeling. livmoderkræft indbefatter carcinom i endometrium - det indre lag af moderen krop.

Der er to hovedårsager til udvikling af livmoderhalskræft:

• dannelsen af ​​carcinoma på baggrund af endometriehyperplasi ved konstant hyperestrogenia. Øget østrogenproduktion er observeret i den fødedygtige alder, så denne form for livmoderhalskræft oftere bestemt hos unge kvinder;
• endometriecancer på grundlag af sin atrofi, som er fremherskende diagnose hos patienter overgangsalderen.

Livmoderkræft, som udviklede på baggrund af endometrisk hyperplasi blev bestemt som meget forskellige, reagerer godt på behandling og har en gunstig prognose. Kræft i endometrium atrofiske processer, når det er kendetegnet ved dårligt differentierede celler i diagnose og dårlig prognose. Ca. 80% af patienter med diagnosen typen af ​​livmoderkræft bestemmes adenocarcinom - en slags neoplasme af endometriale kirtler.

Diagnosticering af livmoderkræft Det involverer bestemmelse de histologiske karakteristika for trinene dannelse og procestrin for at vælge behandlingen taktik og prognoser.

Diagnose udføres ved anvendelse af følgende metoder:

• nål aspiration biopsi af endometriet;
• separat diagnostiske curettage;
• Bækken ultralyd, abdominal og områder af bughinden;
• bestemmelse af blodniveauer af tumormarkør CA-125;
• blod biokemi, klinisk blod- og urinprøver, koagulation;
• hysteroskopi;
• colposcopy;
• cystoskopi;
• laparoskopi;
• tarm undersøgelse (koloskopi og sigmoideoskopi);
• stsintiografiya knogler;
• Røntgenbilleder af brystet;
• MR og CT-scanninger.

For at bestemme tidspunktet for diagnosen af ​​livmoderkræft ved onkologi årvågenhed kræver biopsi, ultralyd, curettage og blodprøver for tumormarkører. Som regel disse analyser er tilstrækkelig til at verificere diagnosen. Med henblik på at diagnosticere scenen og metastase forskning radiologiske, videoskopicheskie undersøgelse, CT og MR.

MR ved diagnosticering af kræft i livmoderen er mere informativ måde, sammenlignet med CT. Indtrængningsdybden af ​​tumoren og dens overgang til livmoderhalsen mere klart visualiseret på MRI. Med hensyn til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​metastaser i bughulen og retroperitoneal lymfeknude MRI og CT som diagnostiske teknikker, har samme informationsindhold.

Efter at have udført diagnostiske procedurer, lægerne bestemme prognose. Den førende faktor, der bestemmer prognosen er den fase af malignitet. I de tidlige stadier af den observerede i 25% af patienterne progression, og resten har en betydelig chance for en fuld helbredelse.

Negative prognostiske faciliteter diagnose omfatter:

• patientens alder ældre end 60 år;
• dårligt differentieret livmoderkræft, tilstedeværelsen af ​​aneuploidi celler (ændring i antallet af kromosomer), som bestemmes efter histologisk undersøgelse af biopsi;
• invasion i myometrium tumorer af mere end 50% af dets tykkelse;
• tilstedeværelse spredes på livmoderhalsen eller tangen;
• i tilfælde af bestemmelse af tumor emboli i vener og lymfekar i livmoderen;
• diagnosticere metastaser i de regionale lymfeknuder og æggestokke;
• spredning af cancerceller på bughinden
• en mindre mængde østrogenreceptorer og progesteron-receptorerne i tumorvæv som bestemt ved immunhistokemisk undersøgelse med biopsi;
• tilstedeværelse af kræftceller i vaskevæskerne fra bughulen;
• aktiv ekspression af onkogener, såsom CA-125.

Histologisk undersøgelse af en biopsiprøve af det indre lag definere den type formation, som er væsentlige for vurderingen af ​​prognosen i diagnostik. Så klar celle adenocarcinom og papillær serøs karcinom er den mest aggressive histotype livmoderkræft. Frekvensen af ​​metastase i de tidlige stadier af høj, fem-års overlevelsesraten er kendetegnet ved et lavt niveau.

Et vigtigt aspekt af diagnosen er at identificere muligheder for kvinder i risiko for graviditet og fødsel. Efter udførelse ultralyd, MRI med kontrast, immunhistokemi bestemme karakteristika for tumoren, topisk, set fra reproduktive funktioner. Gunstig for den fremtidige fertilitet tegn i diagnosen er:

• ingen tegn på kræft indvækst i myometriet;
• et stort antal receptorer for østrogen og progesteron i væv af endometriet, som bestemt i immunohistokemi.

I almindelighed vil en patient med 1A og B-opdelte livmoderkræft fase har en betydelig chance for succes i det aspekt af den reproduktive funktion.

klinisk diagnose

Påvisning af kræft i livmoderen er faktisk ikke en skræmmende opgave. Problem diagnose af kræft i de tidlige stadier er manglen på årvågenhed læger.

De vigtigste symptomer på kræft i livmoderen, intermenstrual blødning er både karakter og overdrevent tunge menstruation. Kvinder i overgangsalderen klager over blødning fra kønsorganerne.

Med sådanne funktioner går næsten enhver kvinde til en læge hurtigt. Tilstrækkelig diagnose for at bestemme den livmoderhalskræft på et tidligt stadium.

Den væsentligste årsag til dannelsen af ​​corpus uteri carcinom er at øge produktionen af ​​det kvindelige kønshormon østrogen, som fører til endometrisk hyperplasi. Denne patologi er en gunstig baggrund for udviklingen af ​​kræft. Patienter opdager pletblødning eller brun udledning, bemale, der opstår i midten af ​​menstruationscyklus før menstruation. Endvidere beskrives rigelige og lang menstrualnopodobnye blødning, uregelmæssig cyklus. Dette er forårsaget af overdreven endometrietykkelse. I modsætning hertil patienter i overgangsalderen, med udtømningen af ​​ovarie- og endometrieatrofi, også ved højere risiko for at udvikle livmoderkræft. I nærvær af fedme, hepatiske patologier, kroniske forgiftninger, østrogener fra andre kilder eller deres kemiske analoger binder til receptorer i livmoderen og provokere neoplasma vækst.

Hvis der er klager over spotting, lægen ordinerer screening, som omfatter ultralyd diagnose, biopsi-paypel.

ultralyd

Anvendelse ultralydsundersøgelser med livmoderkræft diagnose kan bestemme tykkelsen af ​​det indre lag, der gør det muligt at konkludere, at der hyperplasi. Diagnose af hyperplasi er en årsag til yderligere undersøgelse. Kriterierne for den næste fase i kræft-undersøgelsen er:

• Endometrial tykkelse i en cyklus fase hos kvinder i den fødedygtige alder bestemmes ved mere end 6 mm;
• menopausale patienter tykkelsen af ​​det indre lag af livmoderen overstiger 4 mm.

kan defineres Tykkelsen af ​​endometriet hos kvinder i en ung alder som øget, og det betyder ikke altid en patologi. For lange cyklusser, kan udføre ultralydsdiagnose ved afslutningen af ​​fase 1 lag øges i omfang, men ikke hyperplastisk. Patienter modne endometriet priori bør ikke øges i størrelse.

Meddelsomhed af ultralyd i diagnosen af ​​livmoderkræft hos unge kvinder er lav, så den kritiske metode forudsætter patienter i overgangsalderen.

Som regel kvinder, der siger hyperplasi, bestemme niveauet af kønshormoner, tumormarkør CA-125 og indgives i form af yderligere diagnose paypel biopsi og hysteroskopi med udskrabning. I gruppen af ​​patienter overgangsalderen sceneoptræden ultralyd diagnostisk meddelsomhed er tæt på 100%.

Ved diagnosticering af stadiet for cancer i uterus på ultralyd bestemme følgende karakteristika:

• på første trin er markant tykkelsen af ​​det indre lag er 7 til 13 mm, er grænsen for dens skarpe, glatte konturer bestemt, er der en homogen hyperekkoisk struktur median M-ekko eller heterogenitet på grund af tilstedeværelsen af ​​inklusioner afrundede, hyperekkoisk, med sløret, men glatte konturer, størrelse 8-14 mm;
• 2 i diagnosticering trin markerede celler invasion i myometrium, er endometrium angreb på fem millimeter tykkelse bestemt i senest 14 - 23 mm, utydelig grænse mellem lagene, hævelse strukturen kan være homogene eller inhomogene og hyperekkoisk hypoekkoisk;
• Den tredje fase defineres som har et centrum i uterinkaviteten med upåviselige grænser sløret konturer, kendetegnet fravær laminering, tykkelsen af ​​det indre lag er 18-34 mm, og dets struktur skyldes ofte uensartet hyperekkoisk indeslutninger;
• tumor aktivt forsynes med blod, som bestemmer Doppler scanning med ultralyd diagnostik.

Alarmerende data ultralyd og Doppler diagnostik er årsag til cytologi biopsi af separat curettage og hysteroskopi.

Biopsi og immunhistokemi

Diagnosticering af livmoderkræft er ikke mulig uden hysteroskopi og curettage, af observation paypel biopsi. Kun på mikroskopisk undersøgelse af de materielle eksperter definerer kræft. Men det udføres ikke blot væv struktur evaluering og mikroskopiske celler. De udfører en række tests, der kan bestemme diagnosen aggressive tumorer og til at hjælpe ved udvælgelsen af ​​behandlingen.

Ved diagnosticering af endometriecancer er af primær betydning at bestemme følsomheden af ​​tumoren til hormoner. Det er kendt, at hyperplasi udvikler på baggrund af at forøge syntesen af ​​østrogen, hvilket betyder, at i livmodervæv der er receptorer for hormonet - strukturer i cellerne, hvorved østrogen kan udøve sin prolifererende handling. Ved behandling af uterine body cancer specialister anvender midler, som blokerer disse receptorer, der stopper væksten af ​​tumoren. Hvis disse receptorer er, så chancerne for nyttiggørelse stige betydeligt. Diagnose af denne type kræft er karakteristisk for unge kvinder og har en gunstig prognose.

Hvis vævsdannelse ikke bestemme receptorer for kønshormoner, vil behandlingen være mere aggressiv, og chancerne for genopretning reduceres. Denne type er diagnosticeret hos ældre kvinder.

Til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​receptorer, ved anvendelse af en fremgangsmåde, såsom immunhistokemi. udføre endometriebiopsi og undersøgte væv stykke opnået ved hjælp af særlige reagenser.

Ud over at identificere receptorer i livmodervæv bestemme den proliferative aktivitet af tumor - dens tendens til at stige intensivt. Diagnose evne kræftceller formerer aktivt ved hjælp af søgning Ki-67-antigenet. Det afspejler evnen af ​​tumorer til aggressiv vækst, invasion ind i myometriet, metastase, og stort set bestemmer behandlingen taktik.

Tumormarkør CA-125

Diagnosticering af cancer, samt post-behandling efterfulgt af bestemmelse af tumormarkører i blodet niveau. uterus carcinoma involverer analyse for indhold i CA-125 blod. Dette protein stof syntetiseret af epitelceller. Da prostata består af epiteliale endometrieceller specialister bestemme markørniveauerne at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Normalt blodniveauerne af tumormarkør CA-125 hos kvinder ikke overstiger 35 U / ml. Svagt overskud (højst 100 U / ml) viser en godartede eller inflammatoriske processer.

Om livmoderhalskræft kan opfattes som bestemt ved en betydelig overskud i blodet markørniveau. Bemærk, at ved diagnosticering af dette tal har lavt oplysninger. Dets mængde i patientens blod tjener som et udgangspunkt for at vurdere dynamikken i behandling.

CA-125 kan hæves, ikke kun når malignitet hos kvinder. Dens overskud bestemmes i følgende tilfælde:

• graviditet;
• ovariecyste;
• endometriose;
• inflammatoriske sygdomme i reproduktionskanalen;
• bughindebetændelse;
• lungehindebetændelse;
• sygdomme i lever og bugspytkirtel.

Foruden livmoderhalskræft, forhøjede niveauer af markøren i diagnosen af:

• ovariecancer;
• brystkræft;
• Maligne epiteliale tumorer i lever, bugspytkirtel, tarm, mave og lunger.

I CA-125 niveau diagnose trin 1 blev bestemt som kun steg i 50% af patienterne. I almindelighed på ethvert stadium af cancer markør steg antallet kun 80% af patienterne. Efter operationen bestemmer antallet af markører i blodet i patienter for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, er risikoen for metastase og sandsynligheden for tilbagefald. CA-125 blev vurderet i dynamik. Ved at reducere eksponent for de første 3 måneder efter operationen eller anden type behandling, øget chancerne for overlevelse betydeligt. Når man nærmer sig indikatoren til nul indikerer komplet remission. Med væksten af ​​markør niveauer, selv inden for det normale tid på at tale om den præ-kliniske manifestation af tilbagefald. Hvis diagnosen for fornyet livmoderkræft med remission bestemme stigningen i CA-125, en mere detaljeret undersøgelse. Udfør CT, MR, røntgen, stsintiograficheskie, videoskopicheskie undersøgelser for at søge efter metastaser.

Efter behandling af livmoderkræft patient undergår yderligere overvågning af en udførelse af en række diagnostiske fremgangsmåder. Bestem antallet af indikatorer til vurdering kræften spreder videre eller ej. Observation omfatter:

• hver 3. måned i 3 år, en kvinde behandlingen af ​​en gynækolog, derefter hver sjette måned i 2 år;
• gennemføres cytologi udstrygningspræparater af livmoderhalsen eller vagina stub med frekvensen af ​​det ovenstående skema;
• røntgenbillede af brystkassen en gang om året til diagnose af fjernmetastaser af livmoderkræft;
• at bestemme niveauet af CA-125 forud for hvert besøg til en gynækolog.

Diagnose af tilbagefald og metastaser søgning, samt tvivlsomme resultater af USA, cytologi, histologi betragtes grunden til mere avancerede studier, nødvendigvis herunder multislice CT og MR med kontrast.