Hvad er invasiv livmoderhalskræft

Invasiv livmoderhalskræft anses for at være almindelige maligne patologi hos kvinder. Hans hyppig forekomst på grund af de mekanismer tumorudvikling, forsinket behandling af cervikale præcancerlæsioner, indflydelse af ugunstige eksterne og interne faktorer.

Livmoderhalskræft - tumor malignitet der udvikler sig fra en flad stratificeret epitel, som ligger i de vaginale dele. Patologi kan forekomme hos kvinder i alle aldre. Men den mest udbredte livmoderhalskræft blandt repræsentanterne i den fødedygtige alder.

Cervix uteri er et strukturelt element, dets nedre del. Kroppen struktur af halsen en række vigtige funktioner:

• livmoderkaviteten giver beskyttelse mod infektioner, som en slags barriere;
• deltager i undfangelse og fødsel.

Hvis vi ser på strukturen af ​​halsen, kan to dele af det kan identificeres:

• supravaginal, som er usynlig;
• vaginal, er synlig.

En væsentlig del af halsen er ikke visualiseret under inspektionen. Sitet, som støder op til vagina, kaldet vaginal. Han studerede under en bækken undersøgelse af forskellige patologier af inflammatoriske og maligne natur.

Vaginal del af livmoderhalsen har en svagt lyserød farve, og dets overfladeglathed er anderledes. Dette udseende af den vaginale del af livmoderhalsen giver lagdelt pladeepitel, der dækker dens overflade.

pladeceller er anbragt i flere lag.

1. Basal. Layer grænser op til stroma tilkendegiver muskler, nerver og blodkar. Modning elementer har en afrundet form og en kerne, kendetegnet ved store dimensioner.
2. Intermediate. Celler blev hævet til højere lag gradvist udfladning.
3. Surface. Placering af modne celler, som anses for gammel. Disse elementer adskiller flad form og en lille kerne.

Inde i livmoderhalsen er cervikalkanalen der forbinder vagina og kropskaviteten. Kanalen funktionen aktivt kirtler, der producerer beskyttende slim fra patogener. På grund af mekanismen for beskyttelse, herunder den smalle kanal og kontinuerligt genereres et beskyttende slim, er livmoderen beskyttet mod indtrængen af ​​skadelige mikroorganismer.

Overfladen af ​​livmoderkanalen består af envæggede cylindriske celler. Dette forårsager en slags fløjl epitel og slimhinder rødlig farve. Over livmoderkanalen i livmoderen åbnes, danner en indvendig hals, og den nederste - i vagina, danner den ydre munden.

I de eksterne OS er transformationen zone. Så vi kalder et websted, der forbinder to forskellige epitel.

transformation zone Det er genstand for intens undersøgelse af gynækologer. Det er dette område anses for at være følsomme over for forskellige påvirkninger, der kan udløse cancere.

Invasiv kræft i livmoderhalsen er resultatet af komplekse patologiske processer. Invasiv kræft er lokaliseret i livmoderhalsen, anses det for en konsekvens af forstadier til kræft. I nogle tilfælde kan maligne tumorer forårsage baggrundsprocesser for livmoderhalsen.

præcancerøse proces

Forud invasive cervical cancer præcancerøse dysplastiske processer, der indebærer et brud struktur skælceller. Dysplasi har forskellig sværhedsgrad, hvilket påvirker sandsynligheden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​invasiv cancer og behandlingsstrategi.

Under indflydelse af forskellige negative faktorer, cellerne begynder at ændre sig. Mistet deres flade form, øge antallet af kerner, og den betingede opdeling i lag vinder forsvinder. Hvis disse unormale celler erhverver evnen til aktiv spiring og multiplikation af det omgivende væv, præcancerøse dysplastiske processen til microinvasive og derefter ind invasiv cancer.

Gynækologer er tre sværhedsgraden af ​​præmaligne proces.

1. Nem. Denne dysplasi 1 grad eller CIN I. Det fejrede nederlag atypiske celler i en tredjedel af pladeepitel. Denne fase har en lav risiko for progression til invasiv cancer. Normalt dysplasi svandt på egen hånd. Omstillingen til malign tumor observeres tidligst 5 år i immun- og hormonelle forstyrrelser.
2. Den gennemsnitlige eller moderat. Grad 2 dysplasi, CIN II, involverer i forskellige præmaligne cervikale epitel 2/3 proces. Overgangen til invasiv kræft kan ske i 3 år.
3. Heavy. CIN III, eller dysplasi af tredje grad på en anden måde kaldes preinvasive kræft. Af invasiv cancer, såsom patologi karakteriseret ved fravær af spiring af tumorceller i stroma. Invasiv livmoderhalskræft kan udvikle sig i et år.

Præcancer proces er fuldstændig reversibel. Med tidlig påvisning og behandling af vellykket terapi er op til 100%. Efter gennemført behandling af en kvinde ikke mister evnen til at føde børn.

klassifikation

Livmoderhalskræft har flere sorter, der bestemmer hastigheden på udviklingen af ​​kræft, dens prognose og behandling strategi. Især kan tumorer være sammensat af forskellige væv som bestemt histologisk:

• skællede, Den består af lagdelt pladeepitel;
• kirtel, herunder cervixvæv.

Kræft i livmoderhalsen på en anden måde kaldes adenokarcinom. Strukturen af ​​maligne cervikale tumorer, kræft er fundet i 10% af tilfældene. I gynækologisk praksis er ofte diagnosticeret skællede formular.

Prognose af sygdommen og hastigheden af ​​progressionen af ​​formationen i høj grad af graden af ​​cellulær differentiering.

1. High-grade kræft. Sådanne tumorer varierer langsom udvikling, lav aggressivitet og mangel på metastaser selv i de fremskredne stadier. Følgelig lav kvalitet neoplasmer prognose er gunstig.
2. moderat differentieret kræft. Dette er den mest almindelige tumor i livmoderhalsen. Udseendet af metastaser er normalt observeret på den tredje eller fjerde etape. Gunstig prognose når preinvasive og microinvasive form samt skadedyrsangreb på 1B-2 trin.
3. High-grade kræft. Neoplasmer præget af hurtig vækst, malignitet og metastase i de tidlige stadier. Typisk er disse tumorer har en dårlig prognose, men findes i gynækologisk praksis er relativt sjældne.

Ifølge graden af ​​angreb er tre former for kræft i livmoderen.

1. Preinvasive. Denne tredje grad af dysplasi (CIN III) eller carcinoma in situ. Der er en malignitet af celler uden invasion ind i stroma eller spiring. Det kliniske billede af sygdom er fraværende. Identifikation preinvasive kræft er mulig ved instrumentelle og laboratoriemetoder. Ubehandlet preinvasive kræft bliver microinvasive, invasiv. Rettidig opdagelse og terapi kan helt helbrede en præcancertilstand.
2. Mikroinvazivny. Denne formular svarer til livmoderhalskræft stadium 1A. I dette tilfælde invasion størrelse er mindre end 5 mm, og volumenet af tumoren er 1 cm. microinvasive livmoderhalskræft ikke er ledsaget af dannelsen af ​​metastaser, og kan behandles med succes. Dog microinvasive karakter tumor har kliniske manifestationer, henholdsvis påvises kun, når rettidig diagnose.
3. Invasiv. Dette er en tumor, der penetrerer væv af livmoderhalsen mere end en halv centimeter, dvs. trin 1A - 4. Ved invasiv kræft i de første tegn på kræft patologi.

Gynækologer differentiere malign tumor, afhængigt af retningen af ​​dens vækst:

• exofytisk, med progression til cervikal lumen;
• endofyt, med udviklingen af ​​dyb hals;
• blandet.

Eksofytiske tumorer er mindre aggressive. Nogle gange de formår at opdage under en pelvic eksamen. Tumoren ligner en blomkål og vokser i form af en polyp. Endofytiske tumorer kan betragtes lille, og en tykkere epitelform udtryk. Derfor er denne kræft anses for at være mere farlig.

etape

I den samlede stilling omfatter ikke preinvasive kræft, hvilket faldt sammen med svær grad af dysplasi. Gynækologer isoleret efter stadier af livmoderhalskræft.

1. Tumor er lokaliseret i livmoderhalsen. A - angreb til 5 mm, B - Fordeling af mere end 5 mm.
2. Neoplasma uden for livmoderen, men ikke rammer bækken væggen og vagina.
3. Indgreb onkoprotsessa nederste tredjedel af vagina og bækken væg.
4. Spiring af maligne celler i endetarmen, blære og andre organer.

Visuelt identificere invasiv kræft og dens stadie Det er ikke muligt. For at bekræfte eller afkræfte diagnosen er nødvendig for at passere inspektion.

Faktorer og årsager

Der er forskellige teorier, der forsøger at forklare ætiologien og patogenesen af ​​invasiv livmoderhalskræft, spore mekanismerne i dets udvikling. Sammen med de mange faktorer, der kan virke som en katalysator separat onkoprotsessa isoleret roden af ​​sygdomme - HPV-infektion.

I 95% af tilfældene, smittede kvinder invasiv livmoderhalskræft i livmoderen afslørede farlige HPV-stammer. Papilloma virus har mere end hundrede stammer dog med den maligne proces i livmoderhalsen er normalt ansvarlig 16, 18 subtype.

Viru papilloma efter sin indtræden i kvindens krop primært gennem sex, er beliggende i de epitelceller. Nogle stammer kan forårsage cellulære mutationer, mens andre har en effekt-producerende, danner vorter, papillomer og vorter.

Et sundt immunsystem klarer HPV, fjerne det fra kroppen i løbet af få måneder. Dog med svækkelsen af ​​immunitet, sammenføjning hormonelle og metaboliske forstyrrelser, inflammatoriske patologier af viruset i lang tid, er der i kroppen, hvilket øger risikoen for at udvikle invasiv cancer.

Der er følgende faktorer, der provokerer udviklingen af ​​invasiv livmoderhalskræft:

• tidlige seksuelle relationer;
• promiskuitet og manglende barriereprævention;
• hyppig graviditet og fødsel;
• kombination af HPV og herpes;
• HIV;
• rygning;
• ugunstige miljøforhold;
• Langvarig stress;
• manglende personlig hygiejne hos partneren, som en del af Smegma er stoffer med kræftfremkaldende effekter på livmoderhalsen.

De faktorer af invasiv livmoderhalskræft betragtes også ugunstig arvelighed, abort og andre indgreb på livmoderhalsen. Nogle baggrund patologi, fx pseudo og leukoplakia, ektropion, kan betragtes som udløsende faktorer.

symptomatologi

Livmoderhalskræft i preinvasive og microinvasive form ikke er klinisk. Sygdommen er latent. Hvis du ikke registrerer en farlig patologi i de tidlige stadier, bliver det invasiv.

I begyndelsen af ​​sygdommen en kvinde kan søge efter følgende symptomer:

• våde hvide;
• highlight farve kød vaskevandet ildelugtende;
• acyklisk blødning;
• kontakt isolation og ubehag under samleje;
• spotting ved repræsentanter efter overgangsalderen.

Som onkoprotsessa symptomer stiger. Symptomerne på sene specialister kan nævnes:

• intens smerte, abdominal koncentreret under taljen, rektum;
• forstoppelse;
• hjertebanken smertefuld vandladning;
• blod i urin og afføring;
• forgiftning manifesteret tabe, manglende appetit, let feber, anæmi, svaghed;
• ødemer.

Nogle af symptomerne på invasiv kræft, der udvikler sig i livmoderhalsen, der ligner symptomerne på andre sygdomme. Bestem årsagen til lidelser kan kun efter at have passeret inspektion.

diagnostik

Undersøgelse af halsen del at opdage kræft omfatter flere metoder, hvoraf nogle er screening. Disse undersøgelser skal udføres på en regelmæssig basis.

cytologisk undersøgelse

Dette er en af ​​de screeningsmetoder, der indebærer prøveudtagning af biologisk materiale fra forskellige dele af livmoderhalsen til påvisning af abnorme celler og inflammation. Analyse udføres særlig tsitoschotkoy, som påføres på en glasplade. Derefter, i laboratoriet glas underkastes farvning og undersøgt under et mikroskop.

colposcopy

Undersøgelse af colposcope kaldet kolposkopi. Under et multiplum stigning i lysforholdene, lægen undersøger det cervikale epitel. Ved at identificere mistænkelige områder anbefales udvidet kolposkopi.

Lægen sætter på epitelet af løsninger for at skabe colposcopic billede. Efter behandling med en opløsning af eddikesyre sites, den sygdomsramte HPV har hvidlig farve. Atypiske områder er ikke farves brun efter Lugol behandling.

biopsi

prøver hegn væv til histologisk undersøgelse udføres ved detektering af mistænkelige områder identificeret under en kolposkopi. Undersøgelse af uønsket adfærd hos gravide kvinder. Generelt er proceduren kun udføres, hvis indiceret.

skrabning

endocervikale curettage procedure udføres, når der modtages modstridende resultater fra forskellige typer af undersøgelser. Skrabning tillader dig at be- eller afkræfte adenocarcinom.

ultralyd

Dette er en enkel måde at opdage livmoderhalskræft og uterine abnormiteter. I løbet af undersøgelsen er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen ved Doppler og identificere tumorer grundet tilgroning af skibe.

CT og MR

Disse fremgangsmåder tillader skøn over onkoprotsessa spredning inden bughulen. MRI er mere foretrukken diagnostisk metode.

Identifikation af fjernmetastaser

I de senere faser onkoprotsessa typisk dannet metastaser. Til påvisning af metastaser følgende metoder anvendes uden for livmoderen:

• Røntgenstråler;
• CT abdomen;
• scintigrafi af skelettet.

Diagnose af blod

SCC antigen er oncomarker livmoderhalskræft. Det er et mål almindeligt anvendt til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og detektering af tilbagefald.

Undersøgelsen er ikke i brug som en primær diagnose på grund af muligheden for falsk-positive og falsk-negative resultater. Index tumormarkør kan øges i visse somatiske sygdomme og cancer i endometrium, vagina.

behandling

Til dato, invasiv livmoderhalskræft er ikke en sætning. Læger bruger forskellige kombinationer af terapeutiske taktik, der kan besejre sygdommen og væsentligt forlænger livet af patienten. Valget af behandling afhænger af forekomsten scenen onkoprotsessa, metastase, patientens alder og andre individuelle karakteristika.

konisering

I de tidlige stadier onkoprotsessa, ikke-invasiv form muligheden for besparende kirurgi med bevarelse af den reproduktive funktion. Kirurgen fjernet den berørte del af livmoderhalsen i en kegle. Betjening foregår på et hospital under fuld narkose. Efter indgrebet, mulige komplikationer i form af indsnævring af lumen af ​​cervikalkanalen, hvilket resulterer i vanskeligheder under graviditet og fødsel.

udryddelse

Typisk i invasive former en udvidet hysterektomi, som involverer fjernelse af livmoderen, vedhæng, i vagina og dens omgivende væv. Hvis kræften har mikroinvazivny formular måske kun fjernelse af halsen.

strålebehandling

Dette er en af ​​de vigtigste metoder til behandling, hvilket betyder udfører eksponering. Strålebehandling anvendes:

• før interventionen for at reducere størrelsen af ​​tumor:
• postoperativt for at ødelægge resterende cancerceller.

Som der anvendes en uafhængig fremgangsmåde til bestråling i fremskreden sygdom for at lette patienterne.

kemoterapi

Denne ekstra behandlingsmetode, der supplerer stråling og kirurgiske taktik. Den fjerde fase af kemoterapi anvendes som en eksperimentel metode.

Efter gennemført behandling af kvinder hele livet observeret i kræft. I første omgang er der behov for inspektion og undersøgelse hver tredje måned i to år. I løbet af de næste tre år med diagnosen foretages hvert halve år. Efterfølgende er en undersøgelse foretaget årligt.

Ved detektering af invasiv brystkræft under graviditeten i de tidlige stadier, udført interrupt. Når invasiv kræft opdages i tredje trimester af graviditeten forlængelse muligvis op til 32 uger, og derefter udføre en kejsersnit og ordineret behandling.