Dechifrere testresultaterne fra cervikale biopsier

gynækologiske sygdomme indbefatter invasive diagnostiske fremgangsmåder, såvel som invasive teknologier og den sidste repræsenterer en række cervikal biopsi, tillader os at studere i detaljeret strukturen af overfladeepitelet. Proceduren er fjernelsen af ​​stykker af kort cervixvæv for histologisk analyse under et mikroskop. Resultatet af biopsi gør det muligt at udelukke eller bekræfte den maligne tumor.

Følgende parametre specificeret i afkodning af analysen:

• epitheldifferentiering, hvilket indebærer strukturelle forskelle mellem lagene af cellerne;
• faktiske og grad af keratinisering;
• tilstand af kernen og cytoplasmaet, former og størrelser af celleelementer, tilstedeværelsen af ​​atypi er også indikeret i dekodning;
• Mitoser - division aktivitet;
instagram viewer
• lagdeling af epithelet;
• tilstedeværelsen af ​​inflammation og leukocytinfiltration skyldes infektion;
• tilstanden af ​​basalmembranen, spredt ud over sine grænser atypiske celler;
• statslige fartøjer
• placering og karakteristika transformation zone - stedet for overgangen i den cylindriske pladeepitel, tilstedeværelsen af ​​metaplasi (substitution cylindriske stof flad visning) er også indikeret i dekodning.

Cervikal Biopsi Det primært designet til at udelukke kræft.

Der er ingen strengt specifikke klager med denne farlige sygdom. Endvidere preinvasive fase, som er karakteriseret ved fravær af karakteristiske træk, varer fra 1 til 5 år. Derfor wariness onkologi læger fuldt berettiget. Efter at have udført sådanne analyser som cytologi og kolposkopi, kvinder ofte ordineret biopsi for at udelukke malignitet. I analysen af ​​de klager patienternes det konstateret, at blødning fra skeden B1 svarer til den første - andet trin 2A. Og smerter og ubehag karakterisere 2B 4A-trins livmoderhalskræft. Biopsier tillader at hurtigt kunne gribe ind og bestemme behandlingsstrategi.

Indikationer for biopsi af livmoderhalsen

Efter inspektion af livmoderhalsen i spejlene læge kan mistænke patologi, men det skal bemærkes, at det første skridt ændre epiteliale strukturer ikke har ydre kendetegn. Derfor bør enhver kvinde gennemgå årlige screeningstest i form af Cytologi og analyse på seksuelle infektioner. Baseret på cytogram analyseresultaterne samt eventuelle ændringer i den synlige overflade af livmoderhalsen, er kolposkopi udføres. Efter decifrere kolposkopi gynækolog detekterer tilstedeværelsen af ​​indikationerne for biopsi.

Denne analyse udføres i den første fase af cyklussen, fortrinsvis mellem 7 og 13 dages cyklus. Den mest gunstige periode for udførelse af analysen er de dage umiddelbart efter menstruation. Dette vil give vævet så hurtigt at komme sig som muligt. Hvis der er mistanke onkologi, er cervikal biopsi udføres på en dag i cyklussen.

En biopsi udføres i følgende situationer:

• tilgængelighed som følge af cytologi dysplasi symptomer: nedsat epitelial lagdeling, en anden størrelse og form af celleelementer i analysen, stor kerne, klar nucleoli, keratose (aktinisk);
• som et resultat af tilstedeværelsen af ​​colposcopy atsetobelyh portioner, jod-negative områder og mosaik punktatsii, keratose, atypiske fartøjer;
• Eksterne ændringer i livmoderhalsen: leukoplakia, vorter, polypper, erytroplakia.

En biopsi er udført, normalt i løbet colposcopy for rigtigheden af ​​erobringen af ​​mistænkelige websteder.

Hvis resultatet af cervikal biopsi 3 viser den fase dysplasi eller cancer, sendes patienten til konsultation til cancere.

Analysen udføres ikke ved detektering af et smear akut inflammatorisk reaktion i den første og sidste trimester af graviditeten, akutte luftvejsinfektioner, forstyrrelser i blodets koagulation, alvorlige extragenital sygdomme karakter.

analyse fremskridt

Afhængigt af dekodningen cytologi og kolposkopi, kan cervikal biopsi udføres under anvendelse arten:

• eller sigtepunkt;
• konisering eller kegleformet udskæring af cervixvæv (excisional biopsi).

For at forberede til analyse af patientens leverer de nødvendige tests: cytologi smear på bacterioscopy, blod og urinprøver, koagulering. At udføre målrettet biopsi med henblik på at opfylde dekryptering Resultaterne tager et par stykker af væv fra forskellige steder under kontrol af en colposcope. Udføre proceduren under anvendelse eletkropetli eller radiofrekvens apparat. Lokale anæstesi evt.

cervikal biopsi, uanset typen af ​​ydeevne udføres med fangst af sundt væv 5-7 mm for en samlet refleksion resultater i afkodning og effektivitet diagnostik.

Kegleoperation er både terapeutisk og diagnostisk metode ad gangen. Anvendelse elektrodelag-trekantet sejl eller radiowave skalpel udskåret livmoderhalsen kegle. at udføre en sådan analyse gælder også laser skalpel imidlertid en væsentlig ulempe er de afskårne kanter af forkulning, hvilket komplicerer dekodning biopsi. Den mest passende metode anses radiowave teknik udførelse på grund af fraværet af forkulning såvel som samtidig forsegling skibe og sterilisering af sår. Excisional biopsi udføres i nærvær af dysplasi symptomer i dekodning cytologi.

Dechifrere de biopsiresultater

Ved detektering af patologiske forandringer i resultaterne af detaljeret analyse indikerede alle ændringer. Sygdommen kan have en infektiøs-inflammatorisk karakter og har en ny formation: en godartet, præcancerøse og cancer.

1. Betændelse i livmoderhalsen og uterin cervikal afdeling som helhed (cervicitis og endocervite) er beskrevet i resultaterne forbedret mitose, et stort antal leukocytter (infiltration), tegn på celledegeneration og dele necrobiosis. Atypi er fraværende. Nucleus og cytoplasma har ingen væsentlige ændringer.
2. Metaplasi karakteristisk for den sande form for healing erosioner og beskrevet i decifrere den store mængde af metaplastiske celler, cylindriske og plane stoffer har sorter funktioner.
3. Polypper kan være så enkel og godartet eller præcancerøse. I det første tilfælde som følge af et stort antal faste kirtler, cylindriske eller flade epitelceller, der danner en polyp, i midten af ​​stangen det er gennembrudt af bindevæv. I det andet tilfælde bemærkede atypi og overdreven mitose.
4. Vorter er et af resultaterne af den patogene virkning af HPV, så tilstedeværelsen af ​​faste koylotsitov, forstørret kerne er cellerne deformeret, der keratose, mange små celler.
5. Leukoplakia med atypi anses også for denne sygdom, når de aktiveres af HPV. I dekodning der er en overtrædelse af modning planocellulære celler, keratose, kernen kan fraværende optagelse i forskellige celler, basalcelle elementer til stede i tykkere epitel der koylotsity.

Biopsi og kræft stadium

cervikal biopsi er en af ​​de teknikker, der er nødvendige for afholdelse af livmoderhalskræft. Foruden biopsiresultater, bestemmes efter udførelse af trin kolposkopi, cytologi, radiografi, intravenøs urografi, diagnostiske endocervikale curettage og legemshulrum. Om nødvendigt udføres, og en række andre tests (stsintiografiya, cystoskopi, multislice CT og MR med kontrast).

Diagnose af livmoderhalskræft A1 og A2 i det første trin udføres kun af resultatet af en biopsi, og mere specifikt, ifølge definitionen histologisk undersøgelse af væv fjernet.

Oftest, når dårlig cytologi og kolposkopi udført konisering med erobringen af ​​sundt væv med en hastighed på 5 mm i diameter. Hvis tumor breder sig i et vandret plan til analyse af væv udskåret med opsamling af 7 mm. I decifrere biopsi indikerer tilstedeværelsen af ​​tumor invasion i Kar, men det påvirker ikke iscenesættelsen dog skal det afspejles i resultatet. Spiring i karrene afgør behandling.

Det første trin involverer ikke kun den diagnose baseret på biopsiresultater, men med de andre metoder. Hvis lægen visualiserer spejlene mistænkelige dannelse, hvilket bekræfter de negative resultater af cytologi og kolposkopi, præ-eksponerede i den første fase. Den specialist kan antage i det andet trin af livmoderhalskræft i nærvær af assays data distribution tumor i retning bækken væg af uteruslegemet. I dette tilfælde lægen palpates tætningen i området ved den vaginale væg og livmoderen.

Den tredje fase, ud over karakteristiske ændringer i den histologiske undersøgelse af biopsi, har spredt sig til bækken, hydronefrose, ureter sammentrækning. Samtidig, i nogle tilfælde på at læse cervikal biopsi er indiceret 1 eller 2 stadium af kræft, og i yderligere undersøgelser fandt tumorinvasion i bækkenpartiet og urinvejsorganer. Dette skyldes de individuelle egenskaber af cancere vækst.

Som det er kendt, de mest almindelige typer af livmoderhalskræft baseret på biopsiresultater henvises til arten og skvamøs adenocarcinom. Squamøs cancer udvikler sig fra overfladen epitel af den vaginale del af livmoderhalsen og adenocarcinom - kirtelepitel af endocervix. Gennem denne analyse, biopsi, faglærte muligt at bestemme en type af cancer.

Ifølge resultaterne af en biopsi, er carcinom opdelt i:

• stærkt differentieret;
• moderat differentieret;
• dårligt differentieret.

I dekodning assay skal den angive graden af ​​differentiering af celler danner tumor, derefter har stratificeret deres afgrænsning på egenskaberne af kernen og cytoplasmaet, iboende i den normale laminat epitel. Denne funktion bestemmer prognosen af ​​sygdommen. De mest aggressive dårligt differentierede egenskaber har formation når der ikke skelnes mellem lagdelt celle strukturel forskel mellem dem er generelt ikke.

Pladecellecarcinom i biopsiresultater

I løbet af undersøgelsen biopsi under et mikroskop, lægen bestemmer graden af ​​differentiering af pladecellecarcinom og beskriver resultatet i dekodning.

1. Vyskokodifferentsirovanny visninger skællet formation er defineret som følger: Stor celle keratiniserende epitel (keratose) - "cancer perler", mere end 75% af de cellulære elementer godt differentieret, antallet af mitoser lave analysen bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumor papillære strukturelementer dannes ved at forbinde grænsen klud.
2. moderat grad en dekodning betyder at have biopsi omkring 50% af de differentierede celler af typen - neorogovevayuschy store, kun nogle elementer har tegn på keratinisering, moderat hastighed division, hvis grænser er sløret - har en vis grad af infiltration i de omgivende væv, er defineret i analysen af ​​atypisk betændelse karakter.
3. lav differentiering beskriver et resultat af det store antal små celler, der har en basofilt cytoplasma, kerner og cellestørrelser er identiske, mindst 25% af de cellulære elementer i lagene afgrænses (Differentieret), antallet af mitoser i afkodning biopsi angivet som høj, er der patologisk tumor grænse har mild, er der infiltration af maligne celler over grænser.

adenocarcinom

Ved beskrivelse resultaterne i uterine cervical adenocarcinoma biopsi viser også tre grader af differentiering af tumorer.

1. Den høje grad af en dekodning analyse betyder velformet med tilstedeværelsen af ​​prostata papiller celleelementer har en aflang form, oval kerne, antallet af lag - mindst tre. Hertil kommer, at afkodning viser, at antallet af sjældne mitose.
2. gennemsnitlig differentiering tumorbiopsi analyse beskriver tilstedeværelsen af ​​komplekse kirtler hyppige mitoser, kernerne har en afrundet form, og en uregelmæssig celleform, er der forskellige indeslutninger.
3. lavt niveau Dechifreringen indeholder et stort antal isolerede cancerceller, små mængder af jern, celle elementer af store og ujævn, nogle er i form af ringen, er kernen beskadiget, en masse af patologisk mitose. Desuden fortolkningen af ​​biopsien viste tilstedeværelsen af ​​nekrotiske ændringer.

Værdien i differentialdiagnosen af

Af primær betydning af denne analyse, som cervikal biopsi er evnen til at skelne arten af ​​formationen ved overfladen af ​​legemet. Ofte kan ectopia, dysplasi eller cancer kigge i spejlet nøjagtig det samme. Resultater af en biopsi, cytologi og kolposkopi tillader lægen at foretage en endelig diagnose.

Den vanskeligste opgave er dekryptering resultatet af analysen under microinvasive cancer eller præcancertilstand (dysplasi 3 niveauer). Kun en biopsi kan sætte et punkt, når du søger efter den korrekte diagnose. Desuden immunhistokemi udbredt som er i stand til at reflektere produktions oncoproteiner.

I analysen af ​​cervikale biopsi eksperter anslår dybden af ​​invasion af atypiske celler, den horisontale spredning af tumoren, antallet af udbrud. Resultatet er et fuldstændigt billede af processerne i det cervikale epitel.

dechifrering biopsi Den skal indeholde en angivelse af tilstanden af ​​den fjerne del af vævet på kanten af ​​konisering. Så gør konklusioner om forekomsten af ​​patologiske proces på overfladen og i tykkelsen af ​​halsen. Hvis kanten af ​​noten abnorme celler, udføres en anden operation.

Hovedsagelig differentialdiagnosen er mellem ectopia - godartet proces, og dysplasi - præcancer.

Ektopisk på histologi

Forskydningen af ​​den søjleformede epitel på overfladen af ​​livmoderhalsen er ofte årsagen til, at der opstår mistanke om cancer, da arne rødme udseende ligner dysplasi eller initial stadium kræft. I dekodning biopsi vil fremgå, når tilstedeværelsen af ​​ectopia normale kirtler, ovale eller uregelmæssige epitelceller danner med den korrekte kontur af kernen uden patologiske inklusioner metaplastiske cellulære elementer med stor kerne. Mulige inflammatoriske forandringer i form af infiltration med leukocytter, epitelcelletyper elementer er direkte over basalmembranen og forblive laminering. Som et resultat, konstaterer, at der findes åbne og lukkede kanaler kirtler. Dekodningen kan specificeres og transformationen zone i form af umodne pladeepitel.

Dysplasi på biopsi

dysplasi plot analyse repræsenterer keratose læsioner - keratinisering, men dens grad kan være anderledes: acanthosis, hyperkeratose. I afkodning indikerede også tilstedeværelsen af ​​leukocytakkumulering omkring blodkarrene (infiltration). Der har udvidet atypiske fartøjer, atypiske epitelceller med en modificeret kerne til at udbrede på forskellige basalmembran tykkelse, er laminering forstyrret. Hvis unormale cellulære elementer trænge igennem membranen, taler om cancer, der er angivet som et resultat.

Milde (CIN1) atypiske elementer beskriver i det øvre lag coating af væv. Ved moderat (CIN2) - i overfladen og mellemliggende, med alvorlig (CIN3) - ned til basalmembranen.

Taktik af behandlingen afhænger af den åbenbarede patologi.