Cystadenoma i æggestokkene: serøs, papillær, grubososochkovaya

Cystadenoma i æggestokkene er en godartet tumor i epitelvæv kaldet cystisk formation. Ovariecyste cystadenoma er ikke det samme som den ikke indebærer vækst af epitel- og andre patologiske processer, der igangsættes. Ophobning af væske i cyster associeret med funktioner af, hvordan epiteliale ovarieceller.

Ifølge statistikker, hver tiende af en gynækologisk patient, uanset alder ved ultralyd viser cyster i æggestokken. Bestem arten af ​​processen i USA med 100% er umuligt, hvilket er grunden til læger er på vagt over for de forskellige typer af enheder, udpegning af ekstra inspektioner.

klassifikation

Cystadenoma i æggestokkene ifølge den morfologiske (væv) henviser til gruppen klassificering epiteliale tumorer. Disse formationer er dannet af og om strukturen af ​​coatingen ovarieepitelet er godartede. Til gengæld er disse cyster inddeles i:

• serøs;
• mucinøs.

Mucinøs og serøse cyster er opdelt i glatvægget og papillær formular.

Det enkleste er en serøs æggestokke cyster, som undertiden kaldes. Mere kompleks i struktur anses mucinøs Uddannelse og farlig cyste med papiller på de indre vægge.

Dannelse af lav kvalitet tumorer kaldes grænse. Denne type refererer primært til den papillære cystadenoma.

Spørgsmålet om randbetingelse for ovarie cystadenoma drøftes fortsat. Det er bevist, at en malignitet af adenomer resulterer i p53-genmutation, hvis en sådan mutation er fraværende, cysterne er ikke genfødt. Nogle eksperter siger, rollen som den genetiske degeneration af cystadenoma, benægte eksistensen af ​​borderline tumorer.

Når malignitet cystadenoma højre æggestok og vil ofte give metastazirovnie ved abdominal leverkapslen og den højre halvdel af membranen, og pleura.

Ifølge den internationale klassifikation ICD-10, kode æggestokkene cystadenoma - D 27 tilkendegiver godartet.

Epiteliale ovariecyster er mere almindelige hos kvinder over 40 år.

Unge kvinder cyster er næsten altid godartede.

Glat-walled serøs cystadenoma i æggestokkene

Serøs ovarietumor af forskellig ensidig sygdom. Normalt en simpel glatvægget cyste har følgende karakteristika:

• placeret det meste på livmoderen;
• have et ben;
• nemt forrykke ved palpering;
• et kamera, i det mindste - 2-3;
• tyk kapsel når en tykkelse på 1-4 mm;
• og indre og ydre overflade glat;
• serøse indhold anehogennoe på ultralyd - lys og gennemsigtig;
• sandsynligheden for malignitet minimum;
• faren er komprimering af organer og væv.

Så serøs cystadenoma af den venstre æggestok ofte fører til forstoppelse og tarmproblemer, klemme sigmoid colon. Localization rigtige cyster kan føre til pres på urinlederen og nyren, da det er placeret under venstre.

Serøs papillære cystadenoma i æggestokkene

Papillært serøs cystadenoma i æggestokkene papillære tilstedeværelse beskrevne fremspring på den indre eller ydre overflade af formationen.

Papillært cystadenoma i æggestokkene er karakteriseret ved:

• bilaterale læsioner;
• ligger dybt i ledbånd;
• ben;
• tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bughulen.

Grubososochkovaya cystadenoma æggestok beskriver hyppig malignitet af processen er derfor underlagt øjeblikkelig fjernelse.

mucinøs

Cystadenoma mucinøs karakter er beskrevet som følger:

• Flerkammerbeholder;
• Tilstedeværelse af indhold med forskellige ekkogenicitet på ultralyd;
• ujævn overflade på grund af udbuling kamre;
• skillevægge;
• med en glat ydre overflade eller med væksten i papiller på kapslen;
• have et ben;
• Indholdet af farvet i gul, brun, grøn, grumset;
• høj sandsynlighed for malignitet.

Tumorer ofte ledsaget af ascites - væskeophobning i bughulen. De fleste af disse cyster er diagnosticeret hos ældre kvinder.

disponerende faktorer

Entydig årsag til cystadenoma blev ikke fundet, men der er flere teorier om dens oprindelse.

1. Hormonel ubalance. Epitelet i æggestokkene som følge af den månedlige ovulatoriske proliferation vinder undergår hyperplasi. Et stort antal graviditeter, samt p-piller reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​cystadenoma.
2. Arvelighed. Det anses for grundlæggende for de førende og især familien af ​​kræft i æggestokkene og brystkræft. Eksperter henlede opmærksomheden på den genmutation BRCA1 og BRCA2.
3. Ovarie patologi: tilbagevendende follikulære og corpus luteum cyster, polycystisk.
4. Menopausal alder, når der er hormonelle overspænding og overtrædelse af æggestokkene epithelfunktioner.

Udsættelse for ioniserende stråling er også betragtes som en faktor provokerende cystadenoma.

symptomer

I gennemsnit når børsten størrelse til 3 cm kvinder ikke fejre de specifikke symptomer. En sådan uddannelse er differentieret med follikulært cyster, corpus luteum cyste. Patienten blev observeret at ordinere orale præventionsmidler. Hvis cyste ikke reduceres i størrelse, ordinere mere detaljeret undersøgelse, mistanke cystadenoma.

Når adenom når 5-7 cm størrelse, kan en kvinde bringe visse klager.

Kliniske tegn på æggestokkene cystadenoma er:

• ømme smerter i lænden og i maven;
• forstoppelse;
• nedsat vandladning fremgangsmåde (acceleration, svært, falske begær);
• en forøgelse af størrelsen af ​​maven (ofte med mucinøse cyster);
• skarp smerte, indtil han mistede bevidstheden, når cyste vridning og nekrose.

Cystadenoma ikke udviser hormonal aktivitet.

Serøs cyste af højre æggestok væv kan komprimere nyre og ureter, hvilket fører til afbrydelse af strømmen af ​​urin. Serøs cyste i venstre æggestok ofte manifesteret ved forstoppelse på grund af tryk på den del af sigmoid tarmen.

diagnosticere

Diagnose af cystisk dannelse har en række komplekse og altoverskyggende differentialdiagnose af æggestokkene cystadenoma med en simpel cyste. Læger står over for en sådan situation i de unge og midaldrende kvinder med normal ovarie funktion.

Betyder fertilitet køn kirtler producerer østrogen, ægløsning, og en tofaset cyklus. Når hormonale fejl, immunlidelser udvikle ovarie patologi såsom endometrie, follikulære cyster. At disse stater er differentieret fra cystadenoma og kræft (cystadenocarcinoma). Derfor skal en ekspert, der opdagede dannelsen væske sammenligne det med menstruationscyklus, en historie af kvinder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i kønsorganer.

Diagnose indebærer anvendelse af følgende teknikker:

• palpering af vedhæng;
• ultralyd;
• bestemmelse af niveauet af tumormarkører;
• multislice CT og MR;
• laparoskopi;
• biopsi;
• mammografi;
• koloskopi;
• gastroskopi.

Indstillet cystadenoma ovarie diagnostiske metoder, der fastsættes i første omgang, alderen og menstruel funktion. Jo yngre kvinde, jo mindre forudindtaget ekspert henvise til flydende form.

Traditionel brug af fastsættelsen af ​​CA-125 har nogle begrænsninger i unge kvinder.

Denne tumormarkør kan være forhøjet i anden fase af cyklussen, ved amning under graviditet, samt endometriose, fibromer, underlivsbetændelse, hepatitis, cholecystitis. Desuden kvinder med ovariecancer stadium 1-2, denne indikator steg kun i 50% af tilfældene, hvilket betyder behovet for en samlet tilgang til diagnose.

CA-125 er over 35 U / ml er en årsag til mistanke om malignitet.

På ultralyd bestemme følgende:

• kameraer og tilgængeligheden af ​​yderligere hulrum i cystadenoma;
• blødt væv indhold (cystisk-solid, fast struktur);
• tilstedeværelsen af ​​inklusioner i hulrummet;
• cystadenoma kapsel tykkelse;
• involvering i den modsatte ovarie proces;
• Uddannelse størrelser;
• struktur af den indre overflade af hulrumsvæggen.

Den "enklere" struktur af hånden, jo højere er sandsynligheden for en godartet proces.

Modsætning simpel follikulær dannelse, fibrøs kapsel af serøse ovariecyster tykke og kan have en glat indvendig overflade eller papillær. Kapsel cystadenoma er i det væsentlige en skal af æggestokkene med den udvidede del af væggen.

Dimensioner æggestokkene cystadenoma kan være anderledes: mucinøse cyster kan nå store størrelser (20-30 cm eller mere), serøse cyster normalt har en størrelse på op til 6-7 cm.

Serøs ovariecyste på ultralydsbilleder, der ligger nedenfor viser typiske lyddødt formation med flere kameraer med blank og tyndvæggede, stor fibrøs kapsel. Samtidig indeholder mucinøs cyste faste komponenter og indholdet af den interne hypo anehogennoe.

Diagnosticering af mistænkelige cystadenoma nødvendigvis ledsages af et vist niveau og andre tumormarkører:

• onkoføtale antigener - humant choriongonadotropin, alfa-fetoprotein, der vil fjerne kimcelletumorer, jo højere værdi, jo værre er prognosen;
• ROMA indeksberegningen herunder fastlæggelse af HE4 og CA-125 og beregning;
• CA-199;
• carcinoembryonisk antigen;
• inhibin B (estrogenprodutsiruyuschih tumormarkør).

De første tre markører for unge kvinder.

Efter laboratorium begynder studier til instrumentelle metoder:

• mammografi;
• koloskopi;
• EGD.

Disse metoder til diagnose cystadenoma nødvendig for at undgå metastaser.

Cystadenoma i æggestokkene efter overgangsalderen bør udelukke besparende tilgang i diagnose og behandling. Det tager mest detaljerede undersøgelse ved hjælp af forskellige metoder, herunder laparoskopi.

Ifølge statistikker, opdaget 70% af opdagede kræft allerede i et fremskredent stadium, hvilket er særligt vigtigt for en alder af kvinder, der har gennemgået overgangsalderen hormonelle overspænding. Den væsentligste årsag til underdiagnosticering - defekt liste over udpegede forskning.

Overskydende radikalisme i aftaler er ikke velkommen af ​​kvinderne i aktiv reproduktive fase. Kirurgiske indgreb på æggestokkene kan reducere æggestokkene reserve og den manglende evne til at blive gravide.

Bestemme risikoen for malignitet flydende dannelse på basis af konventionelle teknikker meget vanskelige at indstille, Derfor bør patienter med mistænkelige cyster være obligatorisk sendt i høring til onkolog.

Komplet diagnose af æggestokkene cystadenoma er afgørende i forebyggelsen af ​​kræft.

Til screening og tidlig påvisning af kræft i æggestokkene specialister anvender beregningen af ​​indekset MI (indeks for malignitet) ifølge formlen: A * B * C.

Modifier A (1 eller 4):

• reproduktive alder og præmenopausale - 1 point;
• menopausen - 4 point.

Faktor V (0, 1, eller 4) antager ultralyd funktioner:

• mangekammer cystisk tumorer;
• en fast bestanddel;
• tovejsproces;
• ascites (væskeophobning i maven);
• metastaser.

Hvis ikke angivet funktioner, er 0 vælges, hvis der er én attribut - giver én, mere end et træk - 4 point.

Modificerende middel C er et indhold af tumormarkøren CA-125 i blod (U / ml).

Når indekset MI på mindre end 200, dannelsen af ​​cystisk betragtes som potentielt godartede.

For eksempel postmenopausale kvinder viste en multi-kammer cystisk dannelse med en fast komponent i et hulrum, og hastigheden for CA-125 - 30 enheder. Totalt:

4 (postmenopausen) * 4 (fast integration, multi-kammer) * 30 = 480, hvilket betyder en høj risiko for malignitet og kræver fjernelse af æggestokkene.

Hvis malignitet indeks er mere end 200, patienten sikkert sendt i høring hos onkolog. Border æggestokkene cystadenoma have en MI i området 200 er også en grund til en mere grundig inspektion og årvågenhed.

behandling

Alle godartede svulster i æggestokkene efter udelukkelse af follikulære cyster er underlagt kirurgisk fjernelse. Og laparoskopisk kirurgi udføres ved laparotomi (åben kirurgi). Laparoskopi er gjort for at unge kvinder, og laparotomi - patienter, der har nået præmenopausale alder og ældre.

Behandling af cystisk læsioner i unge kvinder og repræsentanter for overgangsalderen alder har betydelige forskelle. Kvinder i den aktive reproduktive fase af ovarievæv forsøger at bevare, overvejer sin arv. Nogle patienter efter operationen anbefale graviditet ved assisteret reproduktiv teknologi.

Alder patienter udført åben kirurgi til optimal vurdering af arten af ​​kræft.

Hormonbehandling efter kirurgi er ikke nødvendig.

Behandling under graviditet

Hvis cystisk dannelse blev fundet i en gravid kvinde, den kan blive omhyggelig observation Den største fare i færd med at svangerskabet anses torsion ben, nekrose, brud og behovet for akut operationer.

Den voksende livmoder og tumoren lægge pres på blæren, tarme, nyrer, hvilket fører til en forværring af de organer og stigningen i klinikken. I nødstilfælde under graviditet, er laparoskopi udføres. I de fleste tilfælde - overvågning, og under eller efter levering, som udføres kirurgisk fjernet cyste.

Behandling af ovarie cystadenoma uden kirurgi

Cystadenoma underlagt kirurgisk fjernelse, som ikke eksisterer en konservativ metode til behandling. Disse cyster er ikke modtagelig for hormonbehandling. Radikale taktik af læger på grund af den manglende evne til helt at eliminere den maligne proces og forudsige fremtiden "adfærd" af cyste.

Hvis en kvinde er kontraindiceret kirurgi blev cyste observeret ved udførelse ultralyd og bestemmelse af tumormarkører i blodet. Eliminer alle de mulige varmebehandlinger på maven og hele kroppen.

Laparoskopi ovarie cystadenoma

Laparoskopi med videoudstyr betragtes som den førende behandling for cystadenoma.

Unge kvindelige fungerer besparende laparoskopi, hvilket indebærer enucleation (afskalning) i stedet cyste excision.

Ifølge svarene fra patienter behandlet med laparoskopisk ovarie cystadenoma karakteriseret ved hurtig tilbagebetalingsperioden, en mindre mængde af komplikationer og konsekvenser, den manglende effekt på reproduktive funktion.

Under laparoskopi diagnostiske formål udføres abdominal undersøgelse og biopsi. Hvis klinikeren mistanke ondartet proces, der undersøges, den observerede specifikke algoritme:

• video;
• biopsi;
• i tilfælde af dannelse af åbningen, efter en biopsi, underlivet vaskes med indholdet udtaget til histologi;
• biopsi af de modstående ovarie, kirtel, lymfeknuder;
• udvælgelse af peritoneale ekssudat (eller flush) til histologisk undersøgelse.

I ældre kvinder ofte er nødt til at ty til hysterektomi og to vedhæng med det formål at forebygge kræft. Under laparoskopi, en simpel serøs cystadenoma i æggestokkene ved første øjekast, ofte er nødt til at skifte til åbne kirurgi og arbejde med potentielt farlige tumor.

forebyggelse

cystadenoma æggestok dannet i kvinder over 40 år i de fleste tilfælde. Der findes pålidelige metoder til forebyggelse, da ikke fuldt identificeret årsagerne til formationen. Den mest pålidelige måde at forhindre udviklingen af ​​cyster anses for at være en årlige besøg til gynækolog og udføre ultralyd, som kan detekteres adenom og gennemføre minimalt invasiv laparoskopisk fjernelse ved.