Blødning i overgangsalderen: Årsager, symptomer og behandling

Hormonel svigt forekommer ved menopause, ofte provokere afblødning af varierende intensitet. Kraftig blødning og størknet blod under menstruation kan indikere ikke kun på hormonel ubalance, men også på udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Det er derfor, i tilfælde af regelmæssig blødning af enhver intensitet bør konsultere en læge og screenes. Derudover kan blødning i overgangsalderen indikere fibromer malign proces i den cervikale og livmoderen.

Overgangsalderen og blødning

I mange kvinder, er overgangsalderen ikke blot forbundet med alderdom, men også den konstante hævelse, smerter i hjertet af leddene, tryk og svedtendens. I modsætning til populær tro, overgangsalderen er ikke en patologi, kan undgås hvis udseende. Faktisk overgangsalderen sker parallelt med den generelle aldring af kroppen og nogle gange i væsentlig grad hæmmer livskvaliteten for kvinder. Bortfald af reproduktive funktion påvirker også den intime liv.

Det bør anerkendes, at klimaks - en multi-trins kompleks proces, der involverer en slags overgang fra velstand til deres reproduktive funktioner visne. Bogstaveligt talt fra det græske ord "overgangsalderen" kan oversættes som en stige. Fase overgangsalderen og betyder eller de led i overgangsalderen:

• præmenopausale;
• overgangsalderen;
• postmenopausale kvinder.

På højdepunkt i kroppen forekomme mange ændringer, der er forbundet med tab af hormonal ovariefunktion. Kun ved første øjekast ser det ud til, at ændringen kun påvirker det reproduktive system. Ved overgangsalderen æggestokkene gradvist afsluttet produktionen af ​​kønshormoner. Men dette påvirker hele kroppen, som kønssteroider produceret i æggestokkene, regulere anvendelsen af ​​alle organer og systemer. Således hormonmangel fører til behovet for kroppen at tilpasse sig de nye betingelser for dets funktion, som er omkring 10 år. Det er grunden til normal overgangsalderen holder i mange år.

Æggestokke syntetisere østrogener, progestiner og androgener. Den væsentligste indvirkning på kroppen har østrogen, som omfatter mere end 30 arter. De har eksperter kalder en type af østrogen evne til at udvikle sig til den anden.

Østrogener fremstilles ved ovariefollikulær apparat. Ved fødslen, den kvindelige krop indeholder omkring tre millioner hårsække med umodne æg, der er lagt i livmoderen. Et betydeligt antal æg dræbes selv før begyndelsen af ​​puberteten. Ved ægløsning, som forekommer i midten af ​​hver cyklus, tilbragte en lille procentdel af folliklerne.

Under hver cyklus, der er udviklingen af ​​multiple follikler under indflydelse af hormoner i den første fase af cyklussen. Således folliklerne som en midlertidig hormon struktur. Indtil slutningen af ​​æggestokkene til at modne kun én follikel, der indeholder de mest levedygtige æg.

Ved slutningen af ​​dens udvikling ved afslutningen af ​​den første fase af follikulært kuvert brydes, hvilket frigiver modent æg. I løbet af de næste to dage kan forekomme undfangelse. Indre funktionslag uterin også forberedt til implantation af et befrugtet æg, udvide den første fase under indflydelse af hormoner cyklus. På plads sovulirovavshego follicle dannet corpus luteum, frembringer progesteron.

I fravær af graviditet før menstruation absorberet corpus luteum, og det uterine tilgroet funktionelle lag rives bort under indflydelse af hormoner anden fase af cyklussen. Således starter måned. Disse ændringer blev observeret under hver cyklus.

Normalt en kvinde kan være en eller to anovulatoriske cykler årligt.

Ved starten af ​​overgangsalderen siger omkring 10.000 hårsække. Bortfald af den reproduktive funktion varede i flere år, før den endelige ophør af menstruation. Imidlertid faldet i hormon syntese, karakteristisk for tidlig menopause er ofte ubemærket kvinde.

Præmenopausale begynder et brat fald i produktionen af ​​kønshormoner. Eksperter siger, at overgangsalderen er forårsaget genetisk. Dens udseende skyldes den generelle aldring af organismen, især hypothalamus strukturer. I dette tilfælde, oprindeligt forstyrret menstruation funktion. Forsøger at genoprette hormonal balance, der er en skarp stigning i niveauet af FSH og LH. Men østrogenmangel skrider frem.

De første tegn på den kommer klimaks bliver en vedvarende ændring i menstruation funktion. Blødning under menstruation kan være både knappe og rigelig, forekommer tidligere eller senere. Der er en stigning af anovulatoriske cykler, som er enfaset. Acycliske blødning kan forekomme. Selvfølgelig, evnen til at blive gravid falder dramatisk. Men på dette tidspunkt i graviditeten er muligt, da der er menstruation og ægløsning kan opstå spontant.

Efterhånden er der tegn, der peger på, at der opstår en række forskellige lidelser i de indre organer. Kroppen reagerer på østrogenmangel lidelser i det kardiovaskulære, nervøs, endokrine system, bevægeapparatet, mave-tarmkanalen. Der er hedeture, overdreven sveden, hovedpine, takykardi og hjerte smerte, trykfald, forstyrret søvn. Den bekendtgørelser kvinde humør variation, bliver irritabel og whiny.

Overgangsalderen sker parallelt med den sidste menstruation. Denne fase er sat et år efter selv-menstruation. I denne periode er nogen spotting og blødning udelukket. Således bliver menstruation funktion helt afsluttet. Det betyder, at graviditeten bliver umulig.

Hos postmenopausale kvinder, som dækker perioden efter overgangsalderen til alderdom, østrogen produktion har vnezhelezistoe oprindelse. Det er kendt, at en lille del af hormonet syntetiseres i muskler og fedtvæv, og binyrerne. Hvis overgangsalderen er de vigtigste manifestationer af urogenitale lidelser associeret med atrofi af slimhinderne i vagina og blæren, på nuværende tidspunkt er der stofskiftesygdomme. Markant øger risikoen for knogleskørhed, Alzheimers sygdom, hjerteanfald og slagtilfælde.

Det er vanskeligt præcist at angive, når klimaks kommer på et bestemt kvinde. Moderne gynækologi refererer til en alder af 45-51 år som den mest sandsynlige alder debut af menopausale forandringer. Det betyder ikke, at overgangsalderen normalt ikke forekomme før eller senere.

I lille antal kvinder begynder overgangsalderen ændringer som fyrre, og efter 55 år. Dette kan skyldes en genetisk disposition, påvirkning af leve- og arbejdsvilkår. For eksempel, tidlig overgangsalder er typisk for kvinder fra de bjergrige områder, samt repræsentanter for rygere. Sen menopause forekommer ofte hos kvinder med benigne hormonproducerende tumorer i historien, såsom livmodermyom.

Således kan overgangsalderen være enten fysiologisk eller patologisk. Ved tilstedeværelse af co-morbiditet overgangsalderen udskudt. Hvis livmoderen er sat et mindre antal follikler til fyrre år har der været en tidlig udtømning af ovariesyndrom. Menstruation, samt reproduktive funktion er afsluttet på baggrund af, hvordan en ung krop, hvilket medfører en alvorlig hormonel ubalance og tunge tilpasning. Hvis de enkelte hårsække tilbage, overgangsalderen opstår lettere. Der kan være periodisk menstruation og spontan ægløsning. Når form af samlede hårsække er fraværende, forårsager alvorlige forløb overgangsalderen.

Sent overgangsalderen i de fleste tilfælde er en anledning til bekymring. Ved sen debut af overgangsalderen er ofte forklædt maligne tumorer med hormon-tegn.

Drug-induceret menopause er midlertidig og er skabt kunstigt og bruges til medicinske formål i kvinder i den fødedygtige cyklus. Kirurgisk overgangsalderen udvikler efter fjernelse af livmoder og æggestokke. Efter at have fjernet kun livmoderen eller en æggestok overgangsalderen opstår ikke med det samme. Mulig periodisk blødning. Stråling klimaks udvikler efter eksponering. Fertilitet kan genoprettes delvist.

Ikke desto mindre kræft og diverse sygdomme kan udvikle sig i overgangsalderen. Ofte for alvorlige krænkelser indikerer blødning, som normalt ikke forekommer efter ophør af menstruation funktion. Det er derfor, efter overgangsalderen er der behov for regelmæssige undersøgelser, især ved tilstedeværelse af blødning.

Uterin blødning i overgangsalderen periode medfører tilstedeværelse af uterine blødninger præcipitater af varierende intensitet. Disse uterin blødning kan forekomme på baggrund af fading menstruel funktion, og efter dens afslutning.

Uterin blødning er differentieret ved hjælp af følgende indikatorer:

• varighed;
• hyppighed;
• blodvolumen;
• tilstedeværelse af blodpropper.

Uterin blødning i overgangsalderen kan have forskellig oprindelse:

• dysfunktionel;
• organisk.

At fastslå årsagerne på klimakteriet uterin blødning i forskellige diagnostiske fremgangsmåder kan anvendes, for eksempel en gynækologisk undersøgelse, ultralyd, VRD skrabning histologisk analyse. Valg af yderligere strategi behandling afhænger af årsagen til menoragi.

Uterin blødning kan mærkes i en hvilken som helst fase af overgangsalderen: præmenopausale, menopausale og postmenopausale kvinder. Gynækologer understrege, at blødning fra livmoderen er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse hos kvinder i alderen 45 til 55 år, som falder sammen med overgangsalderen. Generelt årsagerne til uterin blødning afhænger af den enkelte fase af overgangsalderen.

I 25% af tilfældene forårsager blødning fra livmoderen er relaterede fibromer. Uterin blødning ofte opstår på grund af endometriose, som bemærket i 20% af tilfældene. Endometriepolypper fører til uterin blødning i 10% af tilfældene.

Når uterin blødning uanset længden, størrelse og intensitet udfælder kræver lægelig overvågning. Dette skyldes det faktum, at uterin blødning kan forekomme som en baggrund hormonelle dysfunktioner, og på grund af benigne og maligne tumorer.

klassifikation

Adskillige særskilte typer af uterin blødning, som er differentieret efter forskellige kriterier. Især skelne uterin blødning forekommer ved forskellige perioder af overgangsalderen:

• præmenopausale;
• menopausale;
• postmenopausal.

Afhængig af mængden af ​​blod frigivet, varighed og hyppighed af blødning følgende varianter:

• menoragi, hvilket indebærer cykliske blødning fra livmoderen rige natur i præmenopausale kvinder;
• metroragi, hvilket betyder acykliske blødning fra livmoderen;
• menometrorrhagia relateret til kraftig menstruation, som kombineres med den acykliske karakter blødning;
• polimenoreya anses uterin blødning forekommer regelmæssigt med korte mellemrum.

I præmenopausale uterin blødning ofte henvise til menometrorrhagias. Efter ophør af menstruation, dvs. menopausale og postmenopausale kvinder, Metroragi uterin blødning indebærer.

Afhængig af årsagerne til den patologi, følgende typer af uterin blødning i overgangsalderen:

• dysfunktionel;
• iatrogen.

Iatrogen blødning fra livmoderen forbundet med både sygdomme i reproduktive system og extragenital patologier.

grunde

Der er mange grunde, der kan forårsage blødning fra livmoderen. Identifikation af årsager, der fører til blødning fra livmoderen, er det nødvendigt at vælge den relevante behandling strategi.

hormonal dysfunktion

Dette er den mest almindelige årsag uterin blødning i præmenopausale kvinder, som er den første fase af overgangsalderen. Dysfunktionel blødning fra livmoderen forbundet med involutional lidelser, der opstår i hypothalamus-hypofyse-ovarie regulering. Grund af overtrædelser af cykliske gonadotropinsekretion krænkelser forekommer i modningen af ​​follikler, samt noter luteal insufficiens og mangel af corpus luteum.

Hyperplastiske processer og polypose

På baggrund af progesteron mangel og hyperestrogenia proliferationsfase kan forlænges, og sekretion - at falde. Uterin blødning kan forekomme, hvilket resulterer i endometriel hyperplasi.

Hyperplasi kan være fokal og diffus. Pumpning i fokal vækst endometriepolypper sker, som kan vedrøre de forskellige histologiske typer. De farligste adenomatøs polypose, herunder tegn på atypi.

endometriose

Udvikling af sygdommen forekommer normalt i den reproduktive cyklus. Endometriose celle-spredning indebærer indre lag af livmoderen endometrium ud over deres efterfølgende spiring i forskellige væv. Endometrioselæsioner dannes der også påvirkes af kønshormoner, samt elementer af endometriet. I en første cyklus fase observeres proliferation af endometriske læsioner og i den anden - deres afvisning efterfulgt af blødning og udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Med starten af ​​overgangsalderen patologi i de fleste tilfælde, er det regredere. Men nogle gange på grund af hormonel ubalance kan forekomme intensiv proliferation af endometriske foci.

myoma

Ganske ofte hos kvinder i præmenopausale detekterede fibromer, som er en godartet tumor formation i livmoderhulen. Som endometriose, er myoma betragtes som en af ​​de mest mystiske af patologier, som dens årsager ikke er kendt med sikkerhed. Det antages, at årsagen til fibromer kan være hormonelle ubalancer. Det bestemmes, at fibroid er ikke en trussel, i form af onkologi. Dog kan fibromer forårsage kompression af de indre organer, væksten mave volumen.

Nogle arter af fibromer, såsom submukøs, selv ved tidlige stadier af udvikling forårsager alvorlige symptomer. Et sådant symptom er blødning fra livmoderen

malign tumor

Kræft i livmoderen og livmoderhalsen er en almindelig årsag til blødning fra livmoderen hos kvinder i overgangsalderen. Ondartet tumor endometriehyperplasi udvikler sig i baggrunden og kan være latent i lang tid til fremskridt. Prædisponere for maligne transformation uterine polypper, navnlig adenomatøs type. Livmoderhalskræft er en konsekvens af HPV.

blødning fra livmoderen Det kan observeres i patienter, der fik hormonpræparater extragenital sygdomme, såsom hypothyroidisme. Hos præmenopausale kvinder med uterin blødning skal udelukkes ektopisk graviditet og abort.

symptomer

De første ændringer i menstruationen observeret i præmenopausale kvinder. Månedlige kendetegnet ved uregelmæssig, muligvis ikke tilgængelige 2-3 måneder. udledning intensitet ændrer sig også. Menstruation kan være både knappe og rigelig. I fravær af andre symptomer sådanne ændringer er normen af ​​præmenopausale.

Grunden til bekymring er den månedlige, efter volumen ligner blødning fra livmoderen. For eksempel, hvis pakningen skal udskiftes hver time. Alarmsignal også spotting eller størknet rødt blod. Acykliske eller kontakt spotting er heller ikke normal.

Du bør også være opmærksom på følgende punkter:

• siger langsigtede karakter af månedlige;
• menstruation genoptaget efter en pause på et par måneder;
• mellem perioder ikke passerer tre uger.

Symptomer uterin blødning i overgangsalderen afhænge af samtidige patologier og sværhedsgraden af ​​anæmi.

diagnostik

Rigelige spotting, kan især acykliske karakter angive forskellige patologier. Derfor er tilstedeværelsen af ​​denne patologi kvinde anbefales en grundig undersøgelse.

1. Gynækologisk undersøgelse, hvor lægen undersøger historien om kvinder og analyser sin klage.
2. I mangel af blødning læge producerer en smøre på hegnet onkotsitologiyu.
3. Bækken ultralyd fjerner uterin patologi, æggestokke og andre organer i underlivet. Gennem ultralyd kan bekræfte eller afkræfte graviditeten.
4. Laboratoriediagnoser omfatter blodprøver, koagulation, bestemmer niveauet af tumormarkører, sex steroid og thyroidhormoner, undersøgelse af leverfunktionstest og lipidprofil.
5. Med hensyn til værdien af ​​forskning er at tilvejebringe VRD, som udføres direkte under anvendelse af hysteroskopi. Histologisk undersøgelse af det indre lag af livmoderen skrabning giver dig mulighed for at fastslå årsagen til blødninger og deres art, udelukke mere alvorlige patologi.

Til påvisning af fibromer og polypper kan anvendes diagnostiske metoder, såsom MRI og hysterosalpingografi.

behandling

I behandlingen af ​​sygdomme, der almindeligvis anvendes separat diagnostisk udskrabning. Denne procedure er både et diagnostisk værktøj og behandling. Efter skrabning på hyperplasi og polypose spotting stopper. Taktik behandling afhænger videre på histologiresultater.

Når der detekteres endometriecancer eller atypisk hyperplasi anbefalet pangisterektomiya. Supravaginal amputation af livmoderen eller hysterektomi er vist i følgende tilfælde:

• Flere fibromer;
• adenomyose i nodulær form;
• kombination af fibromer og adenomyose.

I godartede processer udpeget ikke-hormonale natur konservativ behandling:

• progestiner, som bidrager til atrofiske ændringer i endometriske stroma og kirtelepitel, blødgøre symptomerne på menopause;
• lægemidler med antiøstrogen handling, reducere symptomer på mastitis og bidrage til at reducere myomer;
• androgener efter 50 år.

Hormonelle behandlinger er ofte kontraindiceret. I særdeleshed er behandling af hormonale midler anbefales ikke til følgende patologier:

• tromboemboli;
• åreknuder;
• hepatitis og i kronisk cholecystitis;
• hypertension.

Som en ekstra hæmostatisk behandling er også brugt og antianemic midler. Medicin og Specialkost kan korrektion udføres for fedme, forhøjet blodtryk, hypothyroidisme.

Tilbagefald patologi indikerer udiagnosticeret sygdom. Det bør erindres, at årsagen til uterin blødning i 10% af tilfældene er livmoderkræft. Det er derfor, kvinder i overgangsalderen bør se din læge regelmæssigt for at passerer undersøgelser.