Osteoporose i overgangsalderen: årsager, symptomer og forebyggelse

Kvinder i overgangsalderen udgør hovedparten af ​​patienter med osteoporose. Sygdommen er farlig for sin lange ventetid igen og kan først forekomme spontan fraktur med lidt skadelig virkning. Til forebyggelse og behandling af knogle blødgøring sygdom, moderne medicin har mange teknikker, der tillader at effektivt at håndtere en reduktion i knoglemineraltætheden.

Forbindelsen mellem overgangsalderen og osteoporose

Alle kvinder, uden undtagelse, i varierende grad, vil forstyrre symptomerne på overgangsalderen, som er uundgåeligt ledsaget af en reduktion i knoglemineraltætheden. Denne proces omfatter gradvis udvaskning af calciumioner fra vægge, knogleplader. Denne proces er forbundet med et fald i østrogen produktion.

Receptorer for kvindelige kønshormoner findes ikke kun i kønsorganer, men også i huden, hår, knogler, blodkar de. Ved at reducere koncentrationen af ​​estradiol forstyrret calcium-phosphor-metabolisme, hvilket fører til osteopeni - blødgøring knogle. Dernæst udvikle knogleskørhed - et fald i knoglemineraltætheden plader.

Osteoporose er farlige frakturer, som kræver langsigtet genoptræning og kan forårsage handicap.

Osteoporotiske frakturer kan undgås. Rettidig diagnose, som er at vurdere knogletætheden, kan du starte behandling samt en række foranstaltninger, der vil forhindre skader på knogler.

Årsager og faktorer

Osteoporose er en sygdom i skelet, der er en reduktion i knoglemasse pr volumen, som er ledsaget af alvorlige overtrædelser af knogle strukturelementer. Disse processer føre til en stigning i den skrøbelighed, øge sandsynligheden for knoglebrud.

Patogenesen af ​​skeletsygdom i overgangsalderen er manglende overensstemmelse mellem de to processer, som altid forekommer i knoglevævet og knogledannelse. Som et resultat, er knoglen kvalitet kompromitteret, så frakturer forekommer oftere end i det almindelige liv. Hvis du sammenligner to identiske terninger en enhed volumen og tålmodig ung kvinde i overgangsalderen vil være indlysende mindre mængde af knogle i de samme områder.

Kvaliteten af ​​knoglemasse - er dens mineral tæthed. Når overgangsalderen reduceret indhold af essentielle mineraler og krænket på grund af hormonelle forandringer, hvilket fører til osteoporose.

Nederlag knoglemasse kaldet overgangsalderen med osteoporose type 1 eller postmenopausal osteoporose, hvori de brudte karakteristiske baser af knogleresorption forøges den.

Grundlaget for knogler - plader og skillevægge - trabekler eksponeret for ændringer i første omgang. Dette fører til en egenskab ved de overgangsalderen frakturer: distal (ende) underarm, hvirvellegemerne.

I alderdommen, når symptomerne på overgangsalderen er overstået, knogleskørhed manifesterer hoftebrud oftere. Sådanne brud fører til handicap, komplet uarbejdsdygtighed, kræver pleje for patienten, da den heling af brud på integriteten af ​​knoglen holdes permanent.

Osteoporose i overgangsalderen er en multifaktoriel sygdom. Overgangsalderen kan forekomme hos kvinder uden patologiske frakturer, men kan være ledsaget af hyppige episoder.

fraktur frekvens i overgangsalderen Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer.

De faktorer, der fører til forværring af osteoporose:

• arvelighed;
• modtager glucocorticoider i mere end 3 måneder;
• tilstedeværelse af allerede eksisterende frakturer;
• rygning;
• manglende fysisk aktivitet;
• daglige indtagelse af alkohol (1 en ølflaske, 100 g af den alkohol, 300 ml vin);
• vitamin D-mangel;
• utilstrækkelig indtagelse af calcium i kosten;
• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for fald (svimmelhed, sløret syn, høretab, demens, sygdomme i bevægeapparatet);
• eksisterende skelet sygdomme (gigt, etc.).

arter

Der er to vigtigste sorter af osteoporose.

1. primære, som vedrører osteoporose og overgangsalderen samt senil og senil osteoporose. Denne form for sygdom er forårsaget af naturlige slukning af reproduktive funktion og nedsat hormonproduktion.
2. For det andet, som er forårsaget af patologien for andre organer og systemer, som fører til osteoporose.

Sekundær osteoporose udvikler sig i følgende situationer:

• gigt;
• gastrointestinale sygdomme ledsaget af malabsorption af sporstoffer;
• sygdomme i det endokrine system, krænker hormonbalancen og fordelingen af ​​mineraler i knoglen;
• langvarig brug af glucocorticoider;
• behandling antikonvulsiva;
• heparin;
• immunosuppressiv terapi.

Kvinder, der har sygdomme, der fører til et brud på den mineralske sammensætning af knoglevæv udsat for en dobbelt risiko for osteoporose i overgangsalderen. Forværring af patologiske processer i knoglen, der forekommer naturligt i overgangsalderen, hvilket medførte store hyppigere frakturer.

symptomer

Symptomatologi af osteoporose i overgangsalderen i lang tid gør sig gældende. Oftest det første symptom på osteoporose i overgangsalderen er brudt, når et uheld faldt. Frakturer ligger i rygsøjlen, underekstremiteterne (sædvanligvis den øverste).

Peger på en række grunde, som det er muligt at mistanke om en aktiv osteoporose hos kvinder i overgangsalderen:

• tab af højde 4 cm i løbet af de seneste par år, eller 2 cm for det indeværende år;
• glatning lumbale bøjning og styrke bryst - "krog" tilbage med en afrundet øvre del;
• ændring af kropsholdning - mave diverticulum, udseendet af hudfolder på siderne af brystet;
• slæbende gang;
• rygsmerter;
• smerter i benene, i hvert fald i hænderne.

komplikationer

Den gradvise udvaskning af essentielle mineraler fra knogleplader, der danner en støtte skelet kun sidste ende fører til brud. Skader knogle integritet i overgangsalderen primært farlig langvarig helbredelse, tilbagebetalingsperioden.

Den alvorligste komplikation af osteoporose er brud på rygsøjlen og lårbenshalsen, som danner hofteleddet. Skader på ryghvirvler fører til afbrydelse af integriteten af ​​rygmarven, der udfører nervebaner til alle organer og lemmer. Mislykket fraktur i overgangsalderen kan resultere i lammelse, komplet immobilisering.

hoftebrud på grund af deres anatomiske funktioner heler meget lang. I nogle situationer er det nødvendigt at gennemføre fælles udskiftning kirurgi.

diagnostik

For at verificere diagnosen ved hjælp af flere teknikker. Diagnose af osteoporose hos kvinder udføres omfattende anvendelse instrumentelle metoder, biokemiske metoder og biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Diagnostics omfatter:

• Røntgenbilleder af knogler;
• densitometri.

Den letteste metode udføres ved knogle radiografi. I osteoporose i overgangsalderen er der en række af karakteristiske træk ved hvilken patologi er diagnosticeret.

Informative zoner for at diagnosticere:

• thorax og columna lumbalis, og ikke alle brysthvirvlerne er informative, når diagnosticering af osteoporose i overgangsalderen, eksperter analyserer tilstanden af ​​ryghvirvler, da syvende;
• bækken;
• hofte område, især hos kvinder, ind på scenen af ​​alderdom;
• børste og kommer til hendes afdeling.

Efter at have udført røntgenbilleder, læger udfører analysen af ​​følgende indikatorer, som kan være tegn på knoglesygdom i overgangsalderen:

• radiografisk reduktion skygge tæthed;
• ydre (kortikal) lag thins ryghvirvel;
• intraossøse trabekulær mønster, der er dannet af ledeplader og knogleplader forsvinder. Ryghvirvel synes at være tom;
• reduktion og styrke tværgående striations lodrette riller i ryghvirvler;
• vertebrale deformationer, karakteristisk for osteoporose i overgangsalderen (anterior og posterior kile, "fisk" ryghvirvler);
• tegn på kompression (kompression) i 11,12 thorax og lændehvirvel 1;
• forkalkninger i aorta.

Der lægges særlig vægt på funktioner, der ikke er karakteristisk for osteoporose i overgangsalderen. Disse markører anvendes til differentialdiagnose:

• vertebral patologi over 4 bryst;
• flad ryghvirvel.

rygsøjlen røntgen i diagnosticering af osteoporose er relevant i alvorlig hans grad hos kvinder, når mere end 30% af knoglemassen er gået tabt

Sværhedsgraden af ​​osteoporose i overgangsalderen med hjælp af røntgenstråler er vanskeligt at afgøre, derfor anvende andre metoder - knogle densitometri undersøgelse.

Densitometri er et sæt af diagnostiske tests, der evaluerer vigtig parameter - knoglemineraltætheden. Densitometri kan diagnosticere tidlige tegn på knogleskørhed, når mineral tab er 2%.

Afsætte følgende slags metoder:

• ultralyd;
• computertomografi;
• X-ray.

Blandt fremgangsmåderne til røntgen densitometri er den mest effektive dobbelt røntgen densitometri af columna og hoften (femorale komponent).

Screeningsmetode densitometri i overgangsalderen er den ultrasoniske metode.

Ved biokemiske metoder omfatter blodprøver og urinprøver for at bestemme graden af ​​udvaskning af calcium fra knoglerne.

1. Analyse af blod ioniseret calcium, phosphor, magnesium.
2. Analyse af morgenurin calciumioner.
3. Analyse af daglige urin for at bestemme graden af ​​calciumabsorptionen i tarmen.
4. Bestemmelse af blodniveauet af enzymet alkalisk phosphatase.
5. Bestemmelse af specifikke markører.

Ved osteoporose, som ledsager menopausen, er der en stigning i urin calcium indhold, da det aktivt udvaskes fra knoglerne.

Biokemisk osteoporose diagnostiske metoder skal anvendes i forbindelse med andre metoder.

For markører omfatter:

• dannelse af en markør af knoglematrix (Total P1NP), som vil blive forøget i osteoporose;
• D-vitamin, mens udvaskning af calcium fra knoglerne i blodets indhold af vitaminet er lav;
• osteocalcin, ascending i osteoporose;
• alkalisk phosphatase, forhøjet i osteoporose.
• propeptid af collagen type 1 (P1NP), stiger i patologien;
• deoxypyridinolin kollagen nedbrydningsprodukter, øger også knoglebrud i overgangsalderen;
• Den C-terminale telopeptid af collagen type I i blodet (PICP), som vil blive forøget i osteoporose.

For hele definition af emnet og behandling af skjoldbruskkirtelhormoner, biskjoldbruskkirtlerne.

Det næste trin i at bestemme graden af ​​destruktion af knoglevæv i osteoporose i overgangsalderen er en biopsi. Denne metode gør det muligt for enhver sygdom diagnosticeret med den største nøjagtighed.

Bone biopsi mistænkt osteoporose er fra fløj af ilium. Metoden gør det muligt at skelne mellem osteomalaci og osteoporose, til at identificere en anden knoglesygdom, en type mineralmetabolismen.

Umiddelbare ændringer i knoglevæv, nemlig osteopeni - fald i mineral density - er også grunden til behandlingen.

behandling

Terapi af osteoporose i overgangsalderen er baseret på en kombineret metode, som involverer hormonale midler (østrogen) og genopfyldning af mineraler tab. Den vigtigste behandling er suppleret med fysioterapi, kost og beskyttende regime.

Medicin

At stoppe udvaskning af mineraler fra knogle i trin præmenopausale og overgangsalderen anvendes flere grupper af lægemidler. Alle grupper er opdelt i tre typer, forfølger forskellige mål.

1. Medicin, der nedsætter udvaskningen af ​​mineraler fra knoglerne.
2. Lægemidler, der stimulerer knogledannelse.
3. Betyder flere retninger handling.

Gruppen af ​​medicin, stopper et fald i knoglemineraltætheden omfatter:

• østrogener (substitutionsterapi i menopausen periode);
• lægemidler, der selektivt modulerer østrogenreceptorer;
• bisfosfonater;
• calcitoniner;
• calciumtilskud.

Omfattende behandling af osteoporose hos kvinder i overgangsalderen bør være sikker på at medtage en calciumsalt. Lægemidler anvendes også til forebyggelse hos kvinder ældre end 40 år, når kroppen begynder en gradvis tilpasning.

Kvinder i overgangsalderen Du vil modtage daglig 1000 mg calcium, postmenopausal - 1500 mg.

Ikke alle calciumsalte, som er indeholdt i lægemidler kan sikre korrekt levering og absorption af mineral. Således, 1 g calciumgluconat indeholder 90 mg af elementet, hvorimod et carbonat eller phosphat indeholdende 400 mg calcium.

Calciumsalte er tåles godt af patienter. Til forebyggelse af nyresten, bør der tages calciumtilskud under måltider eller efter den. Hvis nyrerne er sunde, vil en daglig indtagelse på 2500 mg calcium ikke føre til dannelse af sten eller et højt indhold af calcium i kroppen. Derfor, når de modtager behandling og forebyggelse af osteoporose i overgangsalderen calciumtilskud bør ikke være bange for en overdosis i det aspekt af forbruget af mejeriprodukter. Samtidig med doseringsformerne af calcium kan berige kost og fødevarer indeholdende dette element.

Kontraindikation for administration af calciumpræparater er diagnosticeret laboratorium hypercalcæmi og hypercalcuri - tildeling af et stort antal celle i urinen og øget indhold i blodet.

Så calcium kan optages i kroppen og har den ønskede effekt i forebyggelse og behandling af osteoporose, du har brug for tilstrækkeligt indtag af vitamin D. I en alder af 50 år, den daglige dosis er 400 IE, over 50 år - 600-800 IU.

Udbredte produkter indeholdende en optimal dosis af calcium og vitamin D: Calcium D3 Nycomed, Calcemin.

For at undgå et fald i knoglemineraldensitet med et lavt niveau af østrogen for kvinder i overgangsalderen hormonbehandling udføres. Afhængig af de enkelte funktioner i forskellige typer af foreskrevne hormoner.

1. En fjern uterus tager medicin, der indeholder rent estradiol (Proginova, Estroferm).
2. I mangel af alvorligt indgreb på livmoderen ved hjælp af midler, der indeholder både østrogen og progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Eksterne østrogener (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroider med en svag østrogen og progestogen aktivitet (Livial, Tibalon).

Det skal erindres, at det ikke altid er substitutionsterapi i overgangsalderen giver udelukkende positiv effekt

Østrogener til behandling og forebyggelse af osteoporose bør anvendes under overvågning af tilstanden af ​​mælkekirtlerne og det kardiovaskulære system.

Især bør HRT ordineres efter omhyggelig diagnose af ikke kun knogler, men også andre patologier.

Den optimale varighed af hormonerstatningsterapi i overgangsalderen er 5-7 år med en omhyggelig diagnostisk kontrol.

Bortset fra østrogener, til behandling af osteoporose hos menopausale midler, som ikke er strukturelt hormoner, men har evnen til at binde til østrogenreceptorer. De kaldes selektive østrogenreceptormodulatorer.

Tidligere Tamoxifen har været meget anvendt, men dens negative virkninger på endometriet tillader ikke at bruge stoffet hyppigt. Moderne repræsentanter for gruppen betragtes Raloxifen, Lazoksifen, Bazedoxifen.

HRT virkningsmekanisme er associeret med inhibering af calcium udvaskning fra knoglerne.

Bisphosphonater, som også anvendes til behandling af osteoporose, er i stand til at binde tæt med lameller inhiberer udvaskning af calcium, lange hængende i knoglerne, næsten giftige. Brugte lægemidler, såsom zoledronsyre risedronat, Ibandronate, pamidronat og andre.

Præparaterne stabilt strontium (salt deraf) anvendes også i behandlingen af ​​osteoporose i overgangsalderen. Strontium danner knoglevæv og sikrer korrekt mineral density.

Endvidere i ordningen i terapi ofte indbefatter calcitonin og parathormon (parathyreoideahormon og skjoldbruskkirtel).

Kost og motion

For at opretholde den normale mængde af vægt en kvinde forbrugte kalorier per dag bør ikke overstige sine energiomkostninger. Ved moderat fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil i gennemsnit ikke mere end 1600 kcal bør indtages pr dag (afhængig af de originale data). Overvægt, samt dårlig ernæring påvirker knogle sundhed og kan bidrage til osteoporose i overgangsalderen.

Derhjemme, kan du udføre simple fysiske øvelser, som skal begynde med en warm-up warm-up banale. For at gøre dette, isættes en cirkulær bevægelse i skulderåget, gå på stedet, skiftevis strækning, vride rammen.

Blandt de øvelser, som ikke vil skade og vil gavne, er følgende:

• motion "kat";
• hæve på tæerne;
• alternative løft fødder fra liggende stilling;
• trække benene til abdomen liggende stilling;
• rotation af hænder, fødder;
• "Skandinavisk" gå.

Under tilsyn af en instruktør, kan du deltage i vandaerobic. Hver dag, er det bydende nødvendigt at gøre gå, hvilket kan være en erstatning for fysisk uddannelse.

folkemusik retsmidler

Blandt de populære metoder til behandling af osteoporose nyttig er dem, der normalisere status knoglemineraltætheden. Men du skal bruge dem i en kompleks medicinsk behandling, motion og kost.

De mest populære naturlægemidler er:

• afkog af persille og dild, mættede calciumioner;
• afkog af løg skind;
• infusion af malurt indsamling, søvn-græs, mælkebøtte, gyldne overskæg;
• afkog af kamille, rødkløver (fytoøstrogener kilder).

Derudover en naturlig kilde til calcium er æggeskallen. Det skal være rene, tørre og male i en blender. Bør tage med fødevarer, der indeholder D-vitamin Blandt kvinder, der har indgået den fase af overgangsalderen, det er et populært mumie.

forebyggelse

Fordel de grundlæggende forebyggende principper til formål at forhindre progression af osteoporose og frakturer hos kvinder, der har nået den fase af overgangsalderen.

1. God ernæring rettet mod genopfyldning tabet af calcium, C-vitamin, K, protein, mineraler, og D-vitamin
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Forebyggelse af fald.
4. Undtagelse af rygning og alkohol.

Den optimale tid til forebyggelse af osteoporose er præmenopausale, når ændringen i knoglemineralindhold densitetsreduktion aspekt er lige begyndt.

LFK

Et sæt af øvelser for fysioterapi bør vælges rehabilitator eller ortopædisk traumatologist. Enhver ukorrekt og unøjagtigt bevægelse kan forårsage skade. Terapeutisk øvelse er rettet mod:

• forbedrer blodcirkulationen rygsøjlen, hofteled;
• styrke muskler og ledbånd.

Banned alle former for spring, spins, belastningen på rygsøjlen, en hurtig køre, hopper, bekæmpe, tunge løft (over 5 kg).

livsstil

Uanset hvor trivielt syntes ikke henstilling om overholdelse af en bestemt måde at leve på i overgangsalderen, men det er værd at tage alvorligt.

Forebyggelse af fald Det er en af ​​de vigtige dele af den omfattende forebyggelse af frakturer i overgangsalderen.

Den omhyggelige, forsigtig kvinde ville opføre sig på en travl gade, i en menneskemængde, i dårligt vejr, jo mindre er risikoen for knoglebrud og handicap det forventer. hoftebrud er meget alvorlige skader, der kræver langvarig genopretning.

Enhver sygdom, der kan føre til et fald, er det nødvendigt at diagnosticere og behandle. Efter 45 år, startende når de første symptomer på overgangsalderen, er det nødvendigt at besøge en neurolog, øjenlæge, ENT læge for at undgå patologier, der kan føre til et fald på: overtrædelse af enhver oprindelse, de auditive organsygdomme, nervesygdomme system.

Rygning og alkoholforbrug i begyndelsen af ​​osteoporose er uforenelige. Det er nødvendigt at begrænse den skadelige vane.

mad

Til normalisering af knoglevævet i klimaks er forpligtet til at overholde visse principper for ernæring. Kosten skal være rig på:

• mejeriprodukter, der indeholder store mængder af calciumioner (ost, sødmælk, ost Adyg);
• fede fisk (laks, makrel, sild), der er beriget med D-vitamin;
• nødder og frø (mandler, sesam) indeholdende calcium;
• soja phytoøstrogen-rige.

Det er nødvendigt at korrekt kombinere fødevarer: fisk og kød bør indtages med grøntsager, dampet eller stuvet. I stedet for simple sukkerarter nyttige for tørret frugt snacks, nødder og frø. Udskift hvidt brød bagning fuldkornsmel indeholder klid. Give fortrinsret til fedtfattig hvidt kød. Frugt og grøntsager bør indføres i kosten dagligt.

Mængden af ​​væske skal være mindst 1,5 liter per dag, men ikke mere end 3 liter. Den mest nyttige er rent drikkevand.