Squamøs cervixcancer

Pladecellecarcinom livmoderhalsen antager en malign proces i epitelet i vaginal del. Denne sygdom er den mest almindelige kræftform blandt cervikal patologi afdeling.

Carcinoma eller livmoderhalskræft udvikler hovedsageligt hos kvinder efter fyrre år. Dog kan tumoren diagnosticeres i relativt unge patienter.

Squamous slags livmoderhalskræft forstås udvikling af tumorer fra en flad flerlaget epitel, der dækker en del af livmoderhalsen støder op til vagina.

Livmoderhalsen, i virkeligheden, er linket. Sheika udfører en række vigtige funktioner, herunder livmoderkaviteten giver beskyttelse mod infektion, udstrømning menstruationsblod i de kritiske dage, passagen af ​​sperm, og dermed undfangelse, fødsel barn.

Vaginal del af livmoderhalsen epitel foret med særlig visning, som har en flerlaget neorogovevayuschy plan struktur. Denne struktur tilvejebringer en beskyttende mekanisme. Halsen af ​​livmoderen beskytter mod interne og eksterne negative faktorer.

Stratificeret skællet epitel er dannet af følgende lag:

• basal, bestående af umodne runde celler med stor kerne on;
• mellemprodukt, omfatter modning flade celler;
• overflade, indeholdende gamle modne celler flad form, der har en lille kerne.

Konstant udsættelse for ugunstige faktorer føre til strukturelle ændringer i cellen. Som et resultat af at udvikle cervical carcinoma, såsom spinocellulare sort.

Strukturelle cellulære ændringer opstår, når dysplastiske processer. På grund af dysplasi celler bliver deform har flere kerner. Disse unormale celler kan ikke tilstrækkeligt fungere. Over tid, kan de erhverve evnen til at gengive den aggressive, der forårsager skællede cervikal karcinom.

Gynækologer er tre grader af dysplasi:

1. Nem. På dette niveau er der tab af en tredjedel af epithellaget. Unormale ændringer i de fleste tilfælde tilbagegang alene hos kvinder med sunde immunforsvar. Udviklingen af ​​planocellulært livmoderhalskræft kan ske i fem år.
2. Gennemsnitlige. Der er et tab meste af epiteltykkelse. Fremkomsten af ​​skællede cervikal karcinom kan forventes i tre år.
3. Heavy. Hele processen involverer ondartet epitel, med opdeling i lag er tabt. Faktisk tredje grad dysplasi - en preinvasive kræft. celle indtrængen i stroma, hvilket betyder, nerver, muskler og blodkar, er ikke observeret. Et år senere, denne patologi skrider i microinvasive skællede cervikal karcinom.

Cervikal dysplasi Den reagerer godt på behandlingen og er helt reversibel med rettidig diagnose og behandling.

Det er bemærkelsesværdigt, at pladecellekarcinom i livmoderhalsen ofte forekommer i den såkaldte zone for overgangen. Dette er et område af overgang af en type epitel i den anden.

Vaginal del af livmoderhalsen, som set under inspektionen er dækket af en flad stratificeret epitel. Det er grunden til overfladen er så glat og bleg lyserød.

Inde cervikal bestemte cervikale kanal, der forbinder vagina og muskulære legemshulrum. Cervikal kanal monolag omfattet af søjleformede epitel, og overfladen ser rødlig, fløjlsagtig. Cervikalkanalen kirtel funktion, der producerer beskyttende slim fra ondsindede flora.

Overgangszonen pladeepitel i en cylindrisk er sårbart over for eksterne og interne faktorer del. Omkring 90% af maligne tumorer er lokaliseret i omdannelsen zone.

grunde

Pladecellecarcinom livmoderhalsen er resultatet af dysplasi. Videnskabsmænd til udgangen uklar mekanisme præcancerøs (dysplasi) og maligne (carcinom) patologier. Desuden kan nogle godartet cervikal uddannelse blive baggrunden for udviklingen af ​​pladecellekræft.

Talrige videnskabelige undersøgelser og observationer har vist ledende rolle HPV i forårsager cervikal carcinom, herunder squamøs celletype. HPV kommer ind i kroppen, er det integreret i cellens DNA. Et sundt immunsystem fjerner virussen i løbet af få måneder. tilstedeværelsen af ​​udfældende faktorer, kan dog forårsage skællede cervical carcinoma.

Det er kendt, at papillomavirus har mere end hundredvis af sorter. Nogle af dem har-producerende handling, der fører til dannelsen af ​​papillomer. Mens andre stammer kan forårsage cellulær degeneration. Denne såkaldte stammer med høj tumorigenicitet. cervical carcinoma forårsager 16 og 18 subtype i 70% af tilfældene.

Eksperter identificere følgende prædisponerende faktorer.

1. Aktiv og passiv rygning, kendetegnet kræftfremkaldende. Af stor betydning er antallet af cigaretter røget. Risiko for cervical pladecellecarcinomaceller stiger med antallet af cigaretter røget.
2. Immune ubalance. Abnormiteter i immunsystemet fører til talrige patologier, herunder pladecellecarcinom i livmoderhalsen.
3. Tidlige seksuelle relationer. Sex bidrager til skade umoden epitel, der forårsager pseudo. Denne baggrund tilstand i livmoderhalsen ses som en baggrund for udviklingen af ​​skvamøs cervical carcinoma.
4. Kaotisk natur seksualitet. Denne faktor øger risikoen for infektioner, herunder HPV. Kombinationen af ​​visse infektioner, såsom HPV og herpes er også en risiko for pladecarcinom i livmoderhalsen.
5. Manglende overholdelse af partnere personlig hygiejne. Akkumuleret under forhuden glans penis Smegma har en kræftfremkaldende effekt.
6. Cervikal godartede patologier. Erosion, ectopia og pseudo og leukoplakia, er polypper anses for at være faktorer i udseendet af pladecellecarcinom.

Som udfældende faktorer eksperter overveje aldersrelaterede forandringer, dårlig kost, manglende nogle vigtige stoffer, lange reception P-pillernes, hyppige i det cervikale område af kirurgisk indgreb.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af skællede cervikal karcinom, der tildeles på grundlag af forskellige kriterier.

Ved histologisk type,

Den histologiske struktur af tumoren er afgørende. Ifølge den histologiske type, identificeret to typer af cervikal pladecellecarcinom.

1. Stratum. Tumorer omfatter elementerne keratiniseringsvirkninger celler, som manifesterede form af såkaldte cancer perler og keratogialinovyh granuler. Epitelceller er store, pleomorf og har en ujævn kontur. Det noterer sig mangel på mitotiske figurer.
2. Neorogovevayuschy. Der er en mangel på "keratin perler." Maligne celler adskiller stor størrelse, polygonal eller oval form. Miotisk aktivitet er ganske høj. Graden af ​​differentiering er karakteriseret som moderat og høj eller lav værdi.

I retning af vækst

Væksten retning er indstillet til påvisning af maligne tumorer. Desuden tumorer karakteriseret ved forskellig vækst retning, har det ved forskellige hastigheder.

Eksperter identificere tre vækstområder af cervikal pladecellecarcinom:

• exofytisk;
• endofytisk;
• blandet.

Ulcerøs-infiltrative arter Det er et tegn på et fremskredent stadium skællede cervikal karcinom. Dens dannelse er forårsaget af desintegration og efterfølgende nekrose af tumorer endofytiske.

Alt efter arten af ​​invasionen

Neoplasma set hovedsageligt i graden af ​​spiring eller invasion af celler ind i epitel og det omgivende væv.

Eksperter Bemærk følgende typer af skællede cervikal karcinom.

1. Preinvasive pladecellecarcinom. Det falder sammen med mærkningen af ​​tredje grad dysplasi (CIN III). Dette skyldes den samme taktik påvisning og behandling. På en anden måde, er denne proces, der kaldes "kræft in situ». Bestemt ved nederlag hele epiteltykkelse. Imidlertid er tegn på spiring i stroma (fartøjer, muskler, nerver) ikke overholdes. Denne patologi er med succes kan behandles med tidlig diagnose.
2. Mikro-invasiv pladecellecarcinom. På dette stadium har nogen væsentlig tumorstørrelse, der imidlertid indførsel i stroma af maligne celler. Prognosen for passende rettidig behandling har også en gunstig karakter.
3. Invasiv pladecellecarcinom. Med denne sygdom udvikler intense symptomer forbundet med nedsat funktion af organer. Til denne fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​metastaser, der er unikke øer af cancerceller.

Metastaser nå fjerntliggende organer sammen med blod og lymfe. Når spiring kan danne nye tumorer.

etape

Eksperter identificere flere grader karakteriserer progression af den maligne proces. Identifikation af pladecellecarcinom i et bestemt trin kan være basis for forudsigelse.

I sin udvikling af pladecellekræft går gennem fire faser.

• trin 0 andet arrangement af maligne celler i hele epitel. Dog er tegn på spiring i stroma mangler, som fjerner muligheden for metastaser. Prognosen af ​​fase nul, hvilket indebærer preinvasive carcinom eller CIN III, kendetegnet ved gunstig.
• trin 1 Det betyder en tumor, som invaderer dybere væv på en lille dybde. Isoler I A og B varianter, hvor angrebets er 3 og 5 mm. Spørg behandling kan lette fuld helbredelse.
• trin 2 Det betyder fordelingen af ​​den maligne proces på livmoderen. Overlevelsesraten er omkring 60%.
• trin 3 Det indebærer involvering i patologiske proces bækken væg og den nederste tredjedel af vagina. Der kan være kompression af ureter, der forårsager hydronefrose udvikler sig.
• trin 4 ledsaget af dannelsen af ​​fjerne metastaser, som er bevoksninger af maligne celler. Tumor i endetarmen, korsbenet.

Flere metastaser grund tumorprogression. Celler blev frataget ernæring, løsrevet fra neoplasme og fordelt på hele kroppen sammen med strømmen af ​​lymfe og blod. De er typisk afsat på en lavvandet veludviklede vaskulær netværk organer, fx hjerne, lever, lunge. Maligne celler påvirker negativt en kvindes krop, får det til forgiftning af livets produkter.

symptomatologi

Sent diagnosticering af kræft er i høj grad på grund af sin mangel på symptomer, indtil fremskreden sygdom. Latent sygdomsprogression farlig på grund af det faktum, at i pladecellecarcinom i de strukturelle ændringer sker på celleniveau, forårsager dannelse af malign tumor.

I de tidlige stadier af sygdomssymptomerne er fraværende. Typisk symptomer opstår i den tredje fase. Det kliniske billede kan indeholde følgende funktioner.

1. Unormal udledning. Patienten kan forstyrre adskillelse efter kontakt intimitet, gynækologisk undersøgelse. Highlight kød vaskevandet med rådden lugt af henfald indikerer en tumor. Voldsom, tynd som er naturlige med progression af cancer.
2. Blødning. Normalt kraftig blødning ikke er forbundet med menstruation. Hos kvinder efter overgangsalderen, såsom blødning er ganske alarmerende symptom, bør du være opmærksom.
3. Smertesyndrom. Normalt lokaliseret smerte i underlivet og kan gives i endetarmen, korsbenet og lænd. I de senere faser smerten er konstant symptom.
4. Ødemer. Over tid er der hævelse af ben og ydre kønsorganer. Denne funktion er forbundet med tumormetastase i lymfesystemet.
5. Asthenic manifestationer. Kvinder mærke den konstant træthed, døsighed, svaghed. Normalt er der et vægttab og tegn på blodmangel.
6. Forstyrrelse af, hvordan det pågældende organ. Squamous cervical carcinoma påvirker sædvanligvis uterus, blære og tarm. Patienten kan være forvirrende smerter under vandladning og afføring. Ofte udvikler hydronefrose.

På fremskredne stadier udtalte tegn på toksicitet, der er forårsaget af den indflydelse på organismen af ​​malignitet metaboliske produkter.

diagnostik

Prognose af sygdommen er i høj grad afhængig af den fase, hvor den skællede cervical carcinoma blev påvist. Da de indledende faser af fremskridt asymptomatisk, gynækologer understrege behovet for regelmæssige check-ups med obligatorisk inspektion.

I tidlige stadier af sygdommen kan registrere farlige kun gennem laboratoriet og instrumentale diagnostik.

Smør på onkotsitologiyu

Smøre på onkotsitologiyu er en enkel og informative fremgangsmåder til påvisning af atypiske celler. Under en bækken undersøgelse, lægen gør et hegn biologisk materiale fra de forskellige områder af livmoderhalsen ved hjælp af specielle børster, og derefter sætter det på en speciel glas. Under laboratorieforhold, farvet glas med særlige reagenser og undersøgt under et mikroskop. Smør på onkotsitologiyu afslører tegn på atypi og betændelse. Gynækologer anbefales at udføre denne analyse hvert halve år.

Kolposkopi og biopsi

Dette er en af ​​de mest informative metoder til påvisning karakteristiske ændringer, som er forbundet med den maligne proces. Forskning udført ved hjælp af en colposcope som er udstyret med et forstørrelsesglas og belysningsanlæg. I en simpel version af den procedure, livmoderhalsen undersøges under en multipel stigning, som gør det muligt at observere ændringer i epitel.

I tilfælde af afvigelser udvidede procedurer, hvorunder en specialist på livmoderhalsen forårsager eddikesyreopløsning anbefalet gennemførelse. I dette tilfælde de ramte områder bliver HPV hvidlig farve. Så livmoderhalsen er eksponeret farvning Lugols løsning. IKKE kan sites indikerer tilstedeværelsen af ​​dysplasi. I dette tilfælde skal være opfyldt biopsi, hvilket indebærer prøveudtagning af en vævsprøve til histologisk undersøgelse.

gynækologisk undersøgelse

Denne fremgangsmåde er obligatorisk diagnostisk fase. Dog identificere visuelt og ved palpering maligne forandringer kun i fremskredent stadium af sygdommen. Lægen kan mærke en ændring i form af livmoderhalsen, som er cylinderen. Undersøgelsen kan forårsage kontakt afladning.

komplementære diagnostik teknikker såsom ultralyd, CT, MRI og røntgenstråler, bestemmer SCC i blodet, urografi, cystoskopi og sigmoideoskopi. I nogle tilfælde har brug for at konsultere andre læger.

terapeutiske taktik

Behandlingen er individuel og afhænger af den fase af den patologiske proces, kvindens alder og tilstedeværelsen af ​​hendes reproduktive planer. De unge kvinder evne til at forfølge bevare terapi, især kirurgisk. Alder kvinder ofte anbefales til radikal indgriben.

Behandling af skællede livmoderhalskræft kan være:

• kirurgi;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• kompleks.

Kvinder i den fødedygtige alder, der har 0 eller IA stadie anbefalede konisering, amputation livmoderhalsen. Efter vellykket behandling mulig graviditet planlægning. Stage IB - IIA er en indikation for hysterektomi omfatter fjernelse af øverste tredjedel af vagina. Behandlingen kan suppleres med kemoterapi. Ældre patienter tilbringer pangisterektomiyu.

Når den tredje og fjerde trin i anbefalede stråling og kemoterapi. I nogle tilfælde operationen. Hvis kirurgi ikke er mulig, holdt intrakavitær strålebehandling.

Prognosen er i vid udstrækning bestemt af tilstedeværelsen af ​​metastaser. Hvis de identificerede individuelle metastaser, tildelt for at fjerne dem kirurgisk. Når flere metastaser er kun mulig vedligeholdelse kemoterapi.