Hæmostatiske midler uterin blødning

Uterin blødning i obstetrik og gynækologi er en af ​​de hyppigst diagnosticerede nødsituationer, der kræver specialiseret medicinsk pleje og behandling. Der er to hovedtyper af blødning:

• acykliske dysfunktionel grund hormonel ubalance;
• blødning forbundet med graviditet og fødsel.

Hæmostatiske midler uterin blødning præsenteres i to grupper.

1. Antifibrinolytiske midler (inhibitorer af proteolyse), Virkningsmekanismen som er rettet mod inhibering fibrinolizina - naturlig bestanddel antikoagulerende system for blod. Den hyppigst anvendes i behandlingen Tranexam, aminocapronsyre, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Midler, som øger koagulationsfaktorer (hæmostatika), hvis handling er baseret på aktiveringen formular thromboplastin - en af ​​de blodkoagulationsfaktorer, hvilket fører til genoprettelse af beskadigede kapillærer. Behandlingen udføres uterin blødning sådanne gemostatiki: etamsylat, Dicynonum.

Funktioner af behandling af uterine blødninger lægemidler, der inhiberer fibrinolyse forbundet med lægemidlers evne til at blokere visse blodenzymer der inhiberer koageldannelse.

Hæmostatika, til gengæld normalisere vaskulær permeabilitet, forbedre blodcirkulationen. I væggene i beskadigede blodkar tromboplastinreagenser præparater træde formation, blodpladeadhæsion, hvilket resulterer i et overlap af defekten i kapillærerne. Et træk ved denne gruppe af lægemidler er en mangel på hæmostatisk evne thrombedannelse. Hertil kommer, under behandlingen af ​​uterin blødning gemostatiki styrker blodkarrene.

Handling hæmostatiske præparater begynde Efter 5 - 15 minutter efter intravenøs administration og varer i 4 - 6 timer. Når indgivne tabletter blødning fra livmoderen standses efter 1,5 - 2 timer.

Yderligere midler til behandling er calciumgluconat og vitamin K (Vikasol). ioner af calcium og vitamin K er involveret i koagulation imidlertid anvendes de som et hæmostatisk middel i hovedkredsløbet.

Ud over sådanne hæmostatiske lægemidler, som inhibitorer af fibrinolyse og hæmostatika, i behandlingen af ​​uterin blødning anvendt en række værktøjer rettet mod en normalisering af uteruskontraktioner, hendes tone af anæmi terapi, styrkelse af vaskulære væg.

Årsager og behandlingsvejledninger

Obstetrisk blødning betragtes som en af ​​de hyppigste dødsårsager blandt kvinder i fødsel. I strukturen af ​​årsagerne til patologi førende sted af forliggende moderkage og for tidlig løsgørelse. Relaterede maternelle sygdomme, gynækologisk patologi, sygdomme i blod-systemet resulterer ofte i komplicerede graviditet. Ukorrekt placentation kan forårsage kraftig blod udgydelse stadig i færd af svangerskabet grund uterin hals overlap. En for tidlig frigørelse ofte opstår, når præeklampsi, nyresygdom, hjerte-, infektiøse, endokrine lidelser i graviditeten.

Risici og konsekvenser af uterin blødning:

• anæmi;
• intrauterin føtal hypoxi;
• død af mor og barn.

Principper for akut behandling af patologier i drægtighedsperioden og levering reduceres opfylde en række på hinanden følgende trin.

1. Stoppe blod via hæmostatiske præparater - hæmostatika og fibrinolyseinhibitorer.
2. Styrke uteruskontraktioner i livmoderen efter fødslen hypotension via oxytocin, ergotalkaloider, prostaglandiner præparater. Løsn reduktion i præterm fødsel (ginipral, magnesium, dexamethason).
3. Genoprette blodtab.
4. Eliminer effekterne (anæmi, hypoxi).
5. Giv vitale funktioner i fosteret (fortsættelse af graviditeten, akut kejsersnit og genoplivning).

Dysfunktionel uterin blødning er ofte forstyrret unge piger og unge kvinder, der har problemer med cyklen. Sommetider denne betingelse er diagnosticeret hos kvinder i overgangsalderen. Ofte kan årsagen være polypper, fibromer og endometriehyperplasi.

Essensen af ​​sygdommen hos kvinder er en lang opbygning af det indre lag af livmoderen på baggrund af et overskud af østrogen og en mangel på progesteron. På grund af hormonal ubalance, endometriet er ikke typisk cykling - spredning og sekretionssignaler faser. Øget produktion østrogen fører til en støt stigning i endometrietykkelse, hvilke fødevarer er brudt på grund af vasospasme i livmoderen. Lag af endometriet afvises ud hver måned og føre til kraftig blødning, der kræver akut behandling i form af et stop.

I ældre kvinder kan store tumor i livmoderen og endometrie patologi også føre til blødning.

Principper for behandling af uterin blødning ikke er relateret til graviditet, trinene er ens, men suppleret med nogle grupper af lægemidler til terapi af hormon dysfunktion.

1. Indførelse af hæmostatiske agenter.
2. Brugen af ​​midler til uteruskontraktioner.
3. Anvendelse i skema forberedelser til at styrke karvæggen.
4. Hormonelle behandlinger for at stoppe blødningen fra livmoderen.
5. Korrektion af endokrine ubalance.

Behandlingen udføres kun på et hospital. Når lægemidlet ineffektiv hæmostase kvinde operere skrabning.

under graviditet og fødsel behandling

Blødning er en almindelig årsag til komplikationer i fødsel og postpartum aktivitet. Korrekt behandling strategi for at undgå blodtransfusioner, forlader livmoderen, for at redde livet for mor og barn, fordi i nogle situationer, kontoen går et minut. Den gravide livmoder invaderer de nydannede blodkar fodring moderkagen. Enhver skade patologiske processer, kan forringet uteruskontraktioner føre til blødning.

Årsagerne til uterin blødning under fødslen, er:

• forliggende moderkage, når den lukker ud af livmoderen, er den måde at blive født barn;
• for tidlig løsgørelse af placenta.

Faktorer, der kan føre til løsrivelse betragtes flerfoldsgraviditet, intrauterin infektion, præeklampsi, ardannelse, uterine anomalier, polyhydramnios og stor frugt, hyppige leverancer.

En hyppig årsag uterin blødning i fødsel og tidlige postpartum betragtes modtage blod fortyndingsmidler under graviditet - lavmolekylære hepariner. Frakisparin, Clexane, som anvendes på en regelmæssig basis kvinder med trombofili, mutationer i folat cyklus har en kumulativ effekt, som kan forårsage pludselig kraftig blødning fra livmoderen.

Læger bør være forberedt på at stoppe blødning fra livmoderen. Alle fødestuer nuværende genoplivning pakning med komplet sæt af hæmostatiske agenter. Blødning kan forekomme pludseligt, på baggrund af velvære, så enhver kvinde bør nøje afveje "professionelle" og "ulemper" af hjemmefødsel, stigende popularitet i disse dage.

Blødning previa under graviditeten begynder pludseligt og helt smertefri. I disse situationer, bør kvinden tilkalde en ambulance og indlagt, fordi kun på et hospital kan anvendes hæmostatiske agenter.

Hæmostatiske midler og yderligere midler som anvendes til kompleks behandling af:

• at normalisere tonen i livmoderen ved hjælp Nospanum, magnesiumlactat;
• at stoppe blødning eller administreres etamsylat Dicynonum;
• at eliminere hypertoni af uterine sammentrækninger og de tidlige stadier af brug ginipral.

Hvis der uterin blødning i tredje trimester af graviditeten (28 - 34 uger) kvindelige administreret dexamethason til respiratorisk distress-syndrom hos barnet - dette stof er brugt til lysåbningen i tilfælde af for tidlig fødsel eller nødsituationer Kejsersnit.

I tilfælde af blødning under fødslen den hæmostatiske middel er valgt fra gruppen af ​​inhibitorer af fibrinolyse: Tranexam, Contrycal, aminocapronsyre, Aproteks. Derudover bruger calciumgluconat.

I den postnatale periode for standsning blødning fra livmoderen foruden hæmostatiske midler anses for nødvendig til indføring betyder uteruskontraktioner - oxytocin, ergometrin.

Da en gravid kvinde mister en stor mængde blod til forebyggelse af infektiøse komplikationer gælder antibiotika. På baggrund af en skarp anæmi, vævshypoksi opstår, hvilket gør dem modtagelige for bakterier.

At genskabe de tabte bloderstatninger anvendes: plasma, cryopræcipitat, blodplade- og erytrocytmassen, fibrinogen.

Behandlingen fortsætter, indtil et punktum blodpræparater administreret hver par timer. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den tilstand, kan tildeles gravid som intravenøs eller oral indgivelse.

behandling

Kliniske manifestationer af uregelmæssig menstruation, der består i endometriehyperplasi, kendetegnet ved fremkomsten af ​​rigelige, forlænget blødning fra livmoderen ved 20 - 40 dage cyklus. Denne proces skyldes den manglende harmoni i hypothalamus, hypofyse og æggestokke. Hos unge kvinder, dette fører til en mangel på ægløsning midt voksende endometriet. Ved overgangsalderen bemærkede repræsentanter langsigtet vedvarende hårsækken. Men resultatet er det samme - uterin blødning med langvarig østrogen stimulation. Hvis kraftig blødning fra livmoderen ikke er relateret til den hormonale fiasko, årsagen til hans uddannelse bliver ofte patologiske (fibromer, polypper).

Behandlingen udføres hæmostatiske lægemidler fra forskellige grupper:

• uteruskontraktioner anvender oxytocin og ergometrin præparater;
• Brug styptic fra gruppen hæmostatika (etamsylat) eller fibrinolyseinhibitor (Tranexam, aminocapronsyre);
• administration af calciumgluconat eller calciumchlorid;
• K-vitamin;
• anvendelse af hormon hæmostatisk behandling;
• Diagnose og behandling af årsagerne til blødning.

For narkotika for at stoppe blødningen fra livmoderen baseret på hormoner omfatter følgende:

• orale præventionsmidler (Regevidon Mikroginon, Ikke ovlon), startende med 3 tabletter om dagen, med et gradvist fald i dosis - behandlingens varighed 21 dage;
• progestiner (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - den samlede varighed af behandlingen er 21 dage.

Hormonale hæmostatiske midler nødvendigvis anvendes i ordningen behandling, når tykkelsen af ​​endometriet ved ultralyd end 10 mm.

Efter standsning blødning via hæmostatiske lægemidler, diagnose og behandling af den underliggende sygdom. Undersøge niveauet af kønshormoner i blodet, udføre ultralyd, hysteroskopi, laparoskopi, diagnostisk udskrabning. Efter bestemmelse af årsagen til menorrhagia, normalt ordinere lægemidler til normalisering af hormonale endometrisk vækst (COC'er progesteron).

Som en del af rehabiliteringen af ​​kvinden tager medicin til at normalisere blodet og styrke væggene i blodkarrene. Til behandling af anæmi ved anvendelse jerntilskud, vitaminer B og E (Totem, vitamin B1, B6, B9) hvor 2 - 3 måneder.

Vær opmærksom på, at hvis årsagen til blødningen begyndte livmoderen tumorer, er behandlingen udføres på andre måder, essensen af, som ligger i deres fjernelse.