Temporomandibulært led (TMJ): anatomi, struktur, karakteristika

Det temporomandibulære led (TMJ) spiller en væsentlig rolle i udførelsen af ​​tygningen (som er ansvarlig til grundig tygning af mad og dens yderligere lettere assimilering i maven) og artikulation funktioner.

Udadtil er det umuligt at se processen med fælles arbejde, men det udfører titusindvis af bevægelser om dagen under mad, vand og samtale, vejrtrækning eller ansigtsbevægelser (smil, latter, vrede, overraskelse, frygt, irritation, gaben) tungebevægelser, rensning af munden hul.

Takket være dette led kan en person udføre motoriske handlinger for at åbne, lukke kæben og bevæge sig sidelæns.

Hvis der er ubalance i kæbeleddet, så er der en "skævhed" - en ubalance i hele kroppen præcis fra den side, hvorfra leddet er forstyrret. Ved nogle sygdomme kan man se et karakteristisk ansigtsudtryk, der ændrer sig på grund af skævheder.

Anatomisk struktur

TMJ - har en kompleks, men unik struktur, den forstyrrer ikke høreorganernes funktion uden at røre nerver og blodkar. Leddet har et parret, forbundet design, der gør den samtidige bevægelse af venstre, højre side synkron.

Det temporomandibulære led består af: fossa, hoved, kapsel, stylomandibulært ledbånd, posterior artikulær, artikulær tuberkel, diskus.

Hovedet på underkæben ligner en ellipse i form, let langstrakt, dette gør det muligt aktivt at bevæge den nedre kæbe i forhold til overdelen i forskellige retninger: skubbe frem og tilbage, højre og venstre, op og ned, tygge Trafik.

Hovedknoglen er placeret i slutningen af ​​kondylprocesserne, takket være hvilken den nederste del har en bevægelig støtte. Hovedet har små forskelle mellem et spædbarn og en voksen.

Sammensætningen af ​​knoglen ændrer sig - overvoksning med brusk fra det øjeblik, de første tænder vises og erhverver nye funktioner med alderen (udvikling af tyggereflekser, udvikling af tale hos et barn). Hovedet på underkæben har en individuel størrelse, form, som afhænger af udviklingens karakteristika, af menneskelig aktivitet, aldersrelaterede ændringer.

Mandibulær fossa - dannet mellem en del af tindingeknoglen, tuberkel og zygomatisk proces. Fossaen i den nederste del er adskilt fra øregangen med en tynd (dens bredde langs hele knoglens omkreds er forskellig - fra 1 mm til 3-4 mm) en knogleplade, fra trommehulen adskiller dens bageste hvælving, hvilket forhindrer udviklingen af ​​patologisk processer.

Fossa er opdelt i 2 dele - ekstrakapsulær, intrakapsulær, begrænset af den zygomatiske proces, trommespalte, tuberkel og rygsøjle i kileskriftsknoglen. Det kan ændre sin form med alder, vækst, udvikling af tanden.

Den artikulære tuberkel hos spædbørn er fraværende, begynder at udvikle sig i det første leveår og dannes efter 6-8 år. Har sine egne udviklingsmæssige egenskaber, som afhænger af tændernes sundhed, deres sikkerhed.

I alderdommen falder tuberkelen på grund af tab af tænder og deformation af kæben. Fra glenoid fossa er tuberkelen tættere på fronten, har et cylindrisk fremspring, samt en bule i sagittal retning og en konkavitet i tværgående retning.

Den artikulære disk har ikke nerveender; dens ernæring udføres gennem lymfen og væsken i det periartikulære væv. Det er fastgjort af elastisk bindevæv mellem tuberkel og hoved. Disken består af bruskvæv i en bikonkav form. Skivens tykkelse og form afhænger af typen og formen af ​​underkæbens fossa.

Kapslen består af fibrøst og endotelbindevæv, har et tæt tykt lag, høj styrke. Ledbånd vævet ind i kapslen - syl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, wedge-mandibular, tillader bevægelse af den artikulære disk, hovedet.

Ledbånd tillader bevægelser op, sidelæns, ned, fremad, begrænser bagudgående bevægelser, styrker og begrænser strækning af det intra-kandibulære led. De spiller en væsentlig rolle i den stive fiksering af leddet.

Disse ledbånd omfatter:

1. Ekstrakapsulære ledbånd - Grubers ledbånd (stenbladede), som strækker sig bag den stenede skællende fissur fra styloid proces til tindingeknoglen, styloidmandibulær, ekstern og intern lateral, stylohyoid, blad-mandibular.
2. Intrakapsulære ledbånd - disco-mandibular mediale og laterale, menisk-temporale og kæbe.

Anatomi og fysiologi af overkæbeleddet. Video:

Innervation og blodforsyning

Innervationen har en afferent (følsom) karakter, der giver organer og nerver forbindelse til centralnervesystemet.

Innervation opstår gennem tygnererven, hagen, ørets grene, dybe temporale, ansigts-, laterale ligament, buccale nerve. Gennem spytkirtlen innerveres den gennem submandibulære og øreganglier.

Blodforsyningen til TMJ kommer fra forskellige kilder - blodkar og arterier: den ydre gren af ​​halspulsåren arterier, fra grenen af ​​temporalarterien, fra maksillær- og ørearterierne, samt pharyngeal ascendens arterier. Udstrømningen af ​​blod sker gennem venestammen i mandibularvenen.

Funktionelle funktioner

TMJ udfører mange funktioner og er den vigtigste i tyggeprocessens funktion, udvikling, dannelse af tale, en persons lydapparat, evnen til at lave bevægelser i forskellige retninger (venstre-højre, frem-tilbage, lodret-vandret).

Har specifikke funktionelle funktioner:

1. Består af 2 forbindelsesstykker: venstre-højre, som har nøjagtig samme struktur og består af et hoved, diskus, tuberkel, fossa, kapsel og ledbånd. De er kombineret i et helt system af funktion og udfører alle handlinger synkront, i tilfælde af krænkelse af synkronicitet opstår der dysfunktioner.
2. Det har en kompleks arbejdsmekanisme, som er inkorporeret i underkæbens bevægelser, og ikke kun i den, men som en transmitterende impuls til centralnervesystemet. Dens formål er at kontrollere tyggeprocesserne, som består af 3 retninger: receptor, tyggemuskler, parodontale proprioceptorer.
3. Takket være den trifoliate nerve opstår en funktionel forbindelse mellem den nedre og øvre tandsætning og tyggemusklerne, de afspejler den biologiske mekanisme af TMJ.
4. Paralleliteten og samtidigheden af ​​bevægelser udføres af en kompleks unik refleksaktivitet. I det dentoalveolære - ansigtssystem udføres dets aktivitet i 2 retninger: indirekte og direkte kontakt med tænderne, deres øvre, nedre række.

I tilfælde af en krænkelse eller forskydning af de indgående dele opstår dysfunktion, som skal behandles, ellers slettes tænderne, biddet ændres.

Typer afhængig af bid

Lukning af tænderne og deres okklusion påvirker direkte TMJ'ens arbejde og deres ændring eller deformation på biddet.

Ifølge V.N. Trezubovs klassifikation biddet er delt:

1. Funktionel (normal) - ortognatisk bid, som tillader tandsættet at fungere fuldt ud.
2. Ikke-funktionel (abnorm) bid - hvor tandsættets funktion forstyrres som følge af deformation med mekaniske, anatomiske lidelser. Der er flere typer af sådanne bid:
   • distal (prognatisk), når overkæben rager ud over den nedre, i dette tilfælde er den øvre del mere udviklet eller den nedre er dårligt udviklet;
   • dyb (incisal okklusion) - fortænderne i overkæben overlapper fortænderne i underkæben;
   • krydsbid og asymmetrisk udvikling af ansigtets knogler, med det skærer tandrækkerne i over- og underkæben;
   • mesialt bid, det modsatte af det distale bid - underkæbens tandsæt skubbes frem over overkæbens tænder. I dette tilfælde er underkæben stærkt udviklet, og omvendt er overkæben dårligt udviklet;
   • åben (vertikal deokklusion), med det lukker over- og underkæbens tænder ikke helt foran, fra siden.

Enhver malocclusion kræver behandling og genoprettelse til en normal tilstand. Hvis biddet er forstyrret, så har personen en krænkelse af tyggefunktionen, udvikling af tale, og ØNH-sygdomme og tandproblemer kan også forekomme.

Dysfunktion

TMJ dysfunktion kaldes Kostenko syndrom efter den første forsker af funktionelle ledpatologier.

Det opstår som følge af en krænkelse af TMJ's motoriske aktivitet, som udføres samtidigt til højre og venstre.

Hvis den krænkes, fungerer venstre og højre side ikke samtidigt og asymmetrisk.

TMJ-sygdomme omfatter: artrose, arthritis, synovitis, ankylose, dislokationer, senebetændelse.

Årsager

I tilfælde af krænkelse af TMJ-funktionen begynder den at fungere forkert, hvilket forårsager ubehag, smerte.

Årsagerne til dysfunktion omfatter:

• bid patologi;
• mekanisk, traumatisk skade på kæben;
• kirurgisk indgreb, hvorefter der var problemer med afbrydelse af TMJ;
• stress;
• infektion;
• anatomiske abnormiteter, genetisk disposition;
• patologier forbundet med tandslid;
• fysisk træning;
• meget hård mad (tænder revner af nødder).

Symptomer

Symptomerne kan være så lette i starten, at det er svært at identificere, hvilken sygdom der udvikler sig, men gradvist intensiveres de, og antallet stiger.

Disse symptomer omfatter:

• stærk smerte, der kan gives til øret, hovedet, tænderne, tandkødet;
• usædvanlige lyde, der udgår fra kæben - knasende, slibende, klikkende, knaldende, knirkende;
• svimmelhed;
• nedsat hørelse;
• hævelse af ansigtet;
• tab af søvn, appetit;
• talebesvær, tygge mad;
• klemme, holde åbningen tilbage - lukning af kæben;
• tinnitus;
• subfebril temperatur;
• depressiv tilstand.

Hvis sådanne symptomer opstår, bør en person konsultere en tandlæge og en kirurg.

Behandling

Patientens appel til tandlægen vil gøre det muligt at identificere årsagerne, eliminere dem, samt planlægge behandlingen og få råd.

For at stille en diagnose tilbydes patienten at gennemgå diagnostiske procedurer afhængigt af symptomerne og de påståede årsager. Lægen vil lave en historie, palpere og ordinere en eller flere diagnostiske metoder: røntgen, CT, ultralyd, MR, ortopantomografi, gnatodynamometri, doppler ultralyd, elektromyografi.

Efter diagnosen ordinerer lægen en eller flere typer behandling:

1. Lægemiddelbehandling: steroide, ikke-steroide, glukokortikosteroide lægemidler i form af tabletter eller injektioner.
2. Fysioterapibehandling: massage (kæbe, nakke, skuldre), myogymnastik, elektroforese, darsonvalisering, mikroovn og UHF, magnetoterapi, varmeterapi i form af forskellige applikationer.
3. Kirurgisk indgreb: proteser, implantatplacering, artroskopi og andre operationer. Efter operationen lægges en bandage for at begrænse bevægelsen af ​​underkæben.
4. Laserterapi.
5. Folkemidler: varme og kolde kompresser, afkog af røllike, burre, propolis infusioner.
6. Montering af seler, sneakers, okklusale eller akrylskinner, restaurering af tænder, tandkroner, hvorved den normale bidhøjde genoprettes.
7. Begrænsning af kæbernes bevægelse, reduktion af fysisk stress på leddet, en tilstand af fuldstændig stilhed og flydende blød mad. Hvil under en nats søvn ved kun at placere dig på ryggen uden en pude (lateral eller liggende stilling kan belaste TMJ).

Moderne medicin på tandlægeområdet er gået meget langt og giver dig mulighed for at løse problemer med TMJ-lidelser uden operation.

Osteopati og temporomandibulære ledsundhed. Video:

Tandlægens hovedopgave efter behandling er at genoprette fuld bevægelse af kæben og funktionaliteten af ​​det neuromuskulære kompleks. Selvbehandling derhjemme hjælper ikke med at håndtere problemet effektivt og uden konsekvenser.

Evolutionært har det udviklet sig, at en persons TMJ har spillet og spiller en stor rolle i at tilfredsstille det naturlige, fysiologiske behov - i ernæring, kommunikation, udtryk for følelser.

Under stress eller følelsesmæssig stress påvirkes de 4 hovedmuskler i TMJ, og deres ubalance fører til andre problemer og lidelser i musklerne i andre led i den menneskelige krop, mens det reducerer ydeevnen, forringer kvaliteten liv.

Det er nødvendigt at overvåge sundheden og sikkerheden af ​​TMJ, især for at forhindre infektion, traumatisk, mekanisk skade.