Selektiv tandslibning ifølge Jenkelson: hvad er det, teknikken

Ortopædisk behandling betragtes som en af ​​hovedmetoderne i den komplekse terapi af periodontale læsioner.

Det omfatter teknikken til selektiv slibning af tænder, som bruges til okklusionsforstyrrelser på grund af forskydning eller beskadigelse af tandapparatet.

Hvad er det?

Selektiv slibning er en effektiv behandling af paradentose. Under proceduren fjernes for tidlige kontakter ved at skære det øverste lag i emaljen.

Formålet med denne procedure: rettelse okklusioner og artikulation, skabe ensartede kontakter, lindre overdreven belastning og stress i tandvæv.

Den terapeutiske effekt opnås ved at eliminere den uønskede komponent af tyggetrykket. Et sådant trin sikrer et fald i vaskulær skade, korrigerer henholdsvis forskydningen af ​​dentale enheder og eliminerer øjeblikke, der negativt påvirker vævstrofisme. Som et resultat af at reducere virkningen på parodontale væv vender blodcirkulationen også tilbage til normal.

Proceduren startes først efter diagnosen, analyse under hensyntagen til tilstanden dentoalveolære system og undersøgelser. Forslibning kan udføres på modellerne. Diagnostik giver data om det kliniske billede, tilstand og mekanisme for udvikling af patologi.

Hovedindikationen for proceduren er traumatisk okklusion - forkert lukning. I denne tilstand opstår hyperfunktionel spænding af individuelle steder. Dette fører til patologier som muskel og mandibular dysfunktion, krænkelse af strukturen af ​​parodontale væv.

Proceduren udføres oftest i den første del af dagen. Hvert besøg tager ikke mere end 30 minutter. Komplet slibning udføres i gennemsnit på 5 sessioner, der opretholdes mellem hvert ugentlige interval. Dette er nødvendigt for at det neuromuskulære system og parodontiet kan tilpasse sig fuldt ud. Efter 14 dage kommer patienten for at kontrollere resultaterne og eventuel korrektion af okklusionen. Fremover gennemføres et sådant besøg hvert halve år.

Værktøjer, der kan være nyttige til selektiv slibning:

• vandtætte slibeskiver;
• elektrisk bor;
• vandkølet rørboremaskine;
• sæt af slibemidler;
• diamantbelagte hoveder;
• carborubinhoveder i forskellige former;
• hårde/bløde gummipolerere.

Hovedretninger

Alle slibeteknikker er baseret på to hovedlinjer.

De grundlæggende metoder omfatter Jenkelson og Schuylers metoder:

1. Selektiv slibning i henhold til Jenkelsons metode - okklusale forhold udføres i en bekvem form af patienten selv uden en læges indsats. For tidlige kontakter fjernes direkte i den centrale / distale okklusion, mens de anteriore / laterale justeringer ikke kan foretages.
2. Schuyler-metoden - med denne teknik er okklusale kontakter genstand for korrektion, hvilket forstyrrede rækkernes artikulation. De fjernes i følgende rækkefølge: først distal/central, derefter anterior og til sidst lateral okklusion. Specialisten regulerer manuelt kæbens bevægelse og position.

Ifølge Jenkelson er der 3 klasser af uønskede kontakter, efter hvilke proceduren foregår.

Overfladerne på højenes skråninger er markeret med symbolerne I, II, III, overfladerne af antagonisterne - I a, II a, III a:

• I - vestibulær skråninger af de cervikale tuberkler af de nedre 6-8 tænder, 4-5 tænder, overfladen af ​​de forreste, der vender mod vestibulen i mundhulen;
• I a - orale skråninger af de cervikale tuberkler af de øvre 6-8 tænder, 4-5 tænder, overfladen af ​​den forreste, som vender mod vestibulen af ​​mundhulen;
• II - orale skråninger af de øvre palatin-tuberkler på 6-8 tænder, 4-5 tænder;
• II a - vestibulære skråninger af de nedre 6-8 tænder, 4-5 tænder (linguale tuberkler);
• III - vestibulære skråninger af de øvre 6-8 tænder, 4-5 tænder (palatine tuberkler);
• III a - orale skråninger af de nedre 6-8 tænder, 4-5 tænder (buccale tuberkler).

Indikationer for proceduren

Indikationerne for slibning er følgende punkter:

1. Sygdom i et kompleks af væv (parodontitis) som følge af tandforskydning. Terapeutiske foranstaltninger og slibning kan udføres på samme tid. I tilfælde af et udtalt inflammatorisk billede udføres behandlingen først, efter - slibning.
2. I nærvær af lommer eller i tilfælde af patologi af knoglevæv udføres proceduren før operationen. Hvis patologisk mobilitet af individuelle dentale enheder eller en hel serie observeres, udføres slibning før / under terapeutisk behandling.
3. I mangel af naturlig slibning af tyggefladerne. Proceduren udføres, når der skabes en overbelastning af kæben.
4. Gentagne forebyggende foranstaltninger i fravær af alvorlige symptomer og med intakt tandsæt.
5. Med let eksponering af halsen på nogle tænder.
6. Justering involverer proteser (aftagelig / bro), kroner, fyldninger.
7. Øget tonus i tyggemusklerne.
8. Patologisk rækkeændring eller forskydning med tab af en.
9. Patologiske processer / anomalier i tyggemusklerne og hele det dentoalveolære system.
10. Forebyggelse efter behandling af sygdomme i det dentoalveolære system.
11. Korrektion før implantation efter behov. I dette tilfælde udføres slibning med ekstrem forsigtighed for ikke at forårsage afvisning af implantatet.

Når du ordinerer en ortopædisk foranstaltning, skal følgende faktorer tages i betragtning:

• patientens alder;
• form, materiale, størrelse af kroner;
• tykkelsen af ​​det hårde væv og dets tilstand;
• tilstedeværelsen af ​​anomalier - tændernes position, okklusion, tandbuer;
• tilstedeværelsen af ​​interdentale kontakter.

Videoforedrag fra professor Khvatova:

Kontraindikationer for at udføre

I nogle tilfælde er slibning kontraindiceret:

• tilstedeværelsen af ​​akut betændelse i blødt væv, patologiske processer af TMJ - slibning er ordineret på stadiet af remission;
• tydelige deformationstilstande af tandsættet, som kræver forskellige behandlingstaktikker.

De mest almindelige fejl begået af paradentologer:

• indikationerne og tidspunktet for testen er forkert indstillet;
• mængden af ​​arbejde og rækkefølgen af ​​handlinger overtrædes.

Diagnostiske teknikker til suprakontakter

Bestem behovet for slibning, som regel, under normal visning.

Følgende teknikker bruges om nødvendigt:

1. Okklusogram - en teknik inden for tandproteser, der bruges til at identificere og markere for tidlige kontakter på en voksplade. Bruges til at overvåge ændringer i behandlingen over hele perioden. Som regel gemmes resultaterne af den første og den sidste metode.
2. Diagnostik af kæbemodel - særlige indtryk af under- og overkæben, som gengiver dens bevægelse. Takket være dette modtager lægen information om formen / deformationen af ​​buerne, arten af ​​deformiteten, okklusale kontakter af tuberklerne og dimensioner. Det udføres før og efter slibning for at bestemme det korrekte resultat.
3. Carbon papir mærkning - betragtes som en af ​​de mest nøjagtige og samtidig den enkleste metode til diagnosticering af suprakontakter. Der bruges et lille stykke carbonpapir (ca. 3 * 4 cm), som foldes i 4 lag. Den mest egnede metode til at identificere kontakter under underkæbens dynamik.
4. Auskultation kan bruges som et supplement - en teknik til undersøgelse af mundhulen, ved hjælp af hvilken visse lydvibrationer bestemmes. I sådanne tilfælde bestemmes en todelt, mat lyd, klik.

Hvordan udføres selektiv slibning?

Efter at have udført diagnostikken begynder de den foreløbige slibning. På dette stadium slettes den overskydende del af tyggefladerne. Slibning finder sted, mens tandens oprindelige form og kontur bevares. Hvis kardinal afkortning er nødvendig, så udfør depulpation. Indgrebet starter med de øverste tænder, når den forreste okklusion fjernes. Skærkanten af ​​hjørnetænderne og fortænderne fjernes. De tænder, der kommer ud, er forkortede.

Forslibning:

• slibning af overfladen, der vender mod de tilstødende tænder;
• afkortning af den længste molar til positionerne af den okklusale overflade;
• slibning af en lang dental enhed i slutningen af ​​rækken, som ikke kommer i kontakt med tyggeoverfladen af ​​den modsatte kæbe;
• reduktion af den distale (laterale) øvre tuberkel på 4-5 tænder, hvilket gør det muligt for de nederste at justere;
• korrektion (reduktion) af individuelle forskudte enheder af tandsættet.

Den endelige slibning udføres under hensyntagen til klassificeringen af ​​suprakontakterne (Jenkelson-metoden). På dette stadium begynder slibning med eliminering af kontakter til klasse III og III a, hvor for tidlige kontakter er mest almindelige.

Det næste trin er fjernelse af klasse II og III suprakontakter. Det er ikke nødvendigt at vaske palatine/cervikale tuberkler og deres antagonister for meget, når man arbejder med overkæben. Det er dem, der opretholder den interveolære højde, som ikke kan reduceres.

I slutningen fortsættes til korrektionen i positionen af ​​den forreste okklusion. Udføres med lateral. Fjern først de kontakter, der forstyrrer lukningen af ​​rækken (eller individuelle enheder) på arbejdssiden. De nedre linguale, øvre bukkale tuberkler er genstand for behandling. I nogle tilfælde udføres efter indsnævringen af ​​tygningen.

I zonen med interdental kontakt fjernes emaljetykkelsen fra hver tand med maksimalt 0,25 mm. Det er vigtigt ikke at lade det overophedes. Overfladen, der skal behandles, afkøles med luft eller vand. Udglatning af vestibulære og orale overflader udføres også for at opnå en jævn overgang.

I nogle tilfælde er kompleks slibning ikke nødvendig (kun 1-2 positioner). Før du udfører, bestemmes underkontakterne af klasserne på de påståede tænder. Rækkens bevægelige enheder er splintet med gipsblokke eller dæk. Du kan også støtte dem med fingrene.

Det sidste trin er udglatning og polering ved hjælp af poleringsværktøjer. Slibeskiver bruges først, derefter gummiskiver. Et vigtigt punkt er fluorisering.

Hvis proceduren var lokal, bør du begrænse dig til at gnide fluorpasta (3-4 gange) ind i de behandlede områder. Hvis sluggingen blev udført fuldt ud, udføres fluorisering ved påføring af lak på overfladen eller ved elektroforese med fluormidler.