Gingival struktur: marginal, keratiniseret og alveolær

Hver person ønsker at være smuk. Mundsundhed er et sikkert tegn på et godt udseende. Sundhed bestemmes af tandkødets tilstand, som kræver særlig pleje og opmærksomhed.

Gummi - dette er slimhindedækker delene af begge kæber omkring tænderne. Det klæber tæt til kæbeknoglerne, passerer ind i det bløde væv i ganen og den mandibular pterygoid fold. Tandkødet, der dækker tænderne, er smeltet sammen med periosteum af den alveolære knogle, der omgiver rødderne.

Sammen med den alveolære ryg, parodontium, cement, emalje, dentin, pulpa, udgør den parodontium. Derfor er tandkødets sundhed forbundet med tilstanden af ​​de væv, der støder op til det, og omvendt. Fiksering af tænder i alveolen (fordybning for roden) - dette er formålet med tandkødet, alveolær ryg, parodontium.

Den histologiske struktur af tandkødsvævet

Ifølge histologien har tyggegummiet ikke et submukosalt lag; dets struktur har to komponenter: et lagdelt epitel og en bindevævsbase, ellers kaldes det sin egen lamina.

Grundlaget for det basale lag af epitelet består af cylindriske og kubiske celler, derefter placeres et lag af rygsøjlelignende celler, derefter - korn af keratohyalin (et protein, der ophobes i cellerne i det granulære lag af epidermis) og til sidst - overfladisk stratum corneum lag. Dens celler, flade, ikke-nukleære, underlagt processen med keratinisering, eksfolieres og regenereres regelmæssigt takket være basal- og rygsøjlens celler.

Epitelet indeholder ikke blodkar og nerveender. Dens formål er at forhindre indtrængen af ​​patogene bakterier i det parodontale væv. Denne rolle tilhører glycosaminoglycaner (heparin, hyaluronsyre, chondroitinsvovlsyre).

Det lagdelte epitel, mere præcist kælderlaget, er adskilt fra bindevævsbasen af ​​basalmembranen.

Der skelnes mellem to lag i lamina propria i slimhinden:

1. Den første, placeret på toppen, kaldes papillæren. Dette er et løst bindevæv, der danner papiller, rettet langs en radius til overfladen og dybere ind i epitelet. Tandkødet er udstyret med særlig følsomhed, fordi blodkar, trigeminusnerven og nerveender passerer gennem papiller.
2. Et retikulært lag er placeret dybere, for det meste bestående af kollagenfibre produceret af fibroblaster. Sammenflettet passerer de ind i periosteum. Derfor er tandkødet ubevægeligt, og tandsættet er kontinuerligt.

Det vigtigste adhæsive intercellulære stof i bindevævet er matrixen (35%). Det er dannet af makromolekyler af proteoglycaner og glycoproteiner: fibronectin, som forbinder protein med matrixceller, og laminin, som forbinder epitelceller til basalmembranen. Cellulær sammensætning (5%) - fibroblaster, leukocytter, makrofager, lymfocytter, plasmaceller. Fibre udgør 60 - 65%.

Blodtilførslen til tandkødet sker ved hjælp af tandkødsgrenene. Disse små arterier fremstår som løkkelignende forgreninger, tætte netlignende plexuser og virvarlignende formationer, der gennemsyrer bindevæv. Kapillærer i form af løkker trænger ind i papiller, trænger tæt på tandkødsranden, det mest følsomme sted

Anatomisk struktur

Anatomisk er tyggegummiet opdelt i alveolær, ellers vedhæftet og fri, inklusive marginal og interdental. Disse dele er tætte, lyserøde i farven, brune hos mørkhudede mennesker.

Gratis (marginal)

Dette er tandkødsmargenen placeret mellem tænderne, men ikke fastgjort til dem. Det marginale tyggegummi dækker halsen på det sted, hvor parodontiet er lokaliseret - fibrene i det cirkulære ledbånd tænder, som sammen med andre fibre skaber en tyk membran, der forhindrer mekanisk skade. Den frie del af tandkødet er glat, dens bredde er fra 0,8 mm til 2,5 mm.

Det indeholder lagdelt epitel og bindevæv, herunder kollagen, elastiske fibre. Epitelet af den øvre grænse bliver liderligt, på steder er det udsat for parakeratinisering. Takket være denne funktion bliver tyggegummiet keratiniseret, det vil sige modstandsdygtigt over for mekaniske, termiske, kemiske irritanter.

I nærheden af ​​tanden sker der ikke keratinisering af epitelet (keratinisering). Slimhinden holdes tæt omkring tænderne af kollagenfibre. Denne tæthed skyldes turgor - trykket inde i vævet, som er skabt af tonofilamenter. Turgor hjælper med at modstå belastningen på slimhinden, gør den strækbar, elastisk.

Der er 5 hovedtyper af kollagenfibre:

1. Dentogingival. De er vævet ind i roden under bunden af ​​tandkødssulcus og viftelignende passerer ind i slimhinden.
2. Alveolær-ingival. De starter fra periosteum af den alveolære proces og går ind i deres egen plade.
3. Cirkulær. Ringen dækker tanden.
4. Transseptal. Cementen af ​​de tilstødende tænder er forbundet, gennem tandkødspapillerne passerer de over den interalveolære septum.
5. Periosteal, altså skrå. Stræk fra periosteum af den alveolære proces til tanden.

Kun parodontale ligamentets bindevæv indeholder elastiske fibre. Derudover er den marginale del udstyret med et betydeligt antal nerveender.

Interdental tyggegummi

Dens struktur ligner trekanter med spidser rettet mod den incisale del af tænderne. De danner de interdentale eller gingivalpapiller. Hvis tænderne er sparsomme, mister papiller deres sædvanlige form og passerer på niveau med halsene ind i det vedhæftede tandkød. De interdentale papiller er dækket af lagdelt kubisk epitel, som ikke er genstand for keratinisering. Mellemrummet mellem tænderne er lukket, utilgængeligt, hvilket er vigtigt at overveje, når man skal bestemme årsagerne til paradentose.

Området med vedhæftning til tandoverfladen kaldes tandkødsrillen, dens rolle er at forsegle tanden for at beskytte parodontiet mod infektion. Denne rille adskiller det løse og fastgjorte tandkød. Den passer til halsen, parallelt med tandkødsranden i en afstand på 1-1,5 mm.

Rillen placeret mellem kanten af ​​det frie tandkød og tanden kaldes af tandlæger en tandkødslomme. I normal tilstand er dens dybde 3 mm. Når det bliver dybere, ophobes madrester der - et gunstigt miljø for vækst af mikrober.

Gingival papiller, lomme, tandkødskant dannes, når tænderne bryder frem. I de områder, hvor de fjernes, bliver vævet tættere, tandkødspapillerne forsvinder.

Gingival rille

Det frie tyggegummi og tandoverfladen er adskilt af et smalt mellemrum 0,5-2 mm dybt, der strækker sig fra kanten til vedhæftningsepitelet. Dette smalle rum kaldes periodontal sulcus. Selv en let betændelse eller fyldning af hullet med aflejringer fører til udvikling af tandsygdomme, en krænkelse af tændernes integritet. En spaltedybde på over 2 mm er også ofte årsagen til en smertefuld tilstand.

Tandkødsrillen er foret af sulcus-epitelet, der støder op til emaljekutikula. Stedet for denne vedhæftning kaldes tandkødsvedhæftningen, som omfatter:

• junctional epitel 0,71 - 1,35 mm bred, placeret over emalje-cement-forbindelsen, som danner bunden af ​​tandkødsrillen;
• bindevæv af fibrøst vedhæftning med en bredde på 1 - 1,7 mm, placeret på niveau med emalje-cementforbindelsen.

For at parodontiet er sundt, skal tandkødsfæstets bredde være mindst 2 mm.

Fra choroid plexus, der passerer under bindeepitelet, dannes en væske, der trænger ned til bunden af ​​tandkødsrillen. Det indeholder plasmaproteiner, fibrin, epitelceller, mikroorganismer, immunoglobuliner. En lille mængde af sådan væske betragtes som normal, en stigning indikerer en inflammatorisk proces.

Vedhæftet (alveolær)

Overfladen er ujævn, og minder om en appelsinskal. Det dækker den alveolære proces og støder tæt op til periosteum. Det vedhæftede tyggegummi passerer ind i slimhinden, der forer den del af underkæben, overgangsfolden. På overkæben smelter den sammen med den hårde gane, på underkæben - med bunden af ​​mundhulen.

Immobiliteten af ​​det alveolære tyggegummi er skabt af de bindefibre, der fastgør det til roden og periosteum af de alveolære processer. Epitelet bliver liderligt.

Bredden varierer fra 1 til 9 mm: den bredeste i overkæben i området for fortænderne, den smalleste, hvor præmolarerne er placeret. I underkæben, især i fortænderne, indsnævrer tandkødet. Det udvider sig med alderen.

Sygdomme

Den smertefulde tilstand af tandkødet er forårsaget af forskellige årsager: en traumatisk faktor, utilstrækkelig mundhygiejne, infektion, udseendet af ulcerøs-nekrotiske, onkologiske formationer.

Tandlæger skelner mellem sygdomme fremkaldt af patogen mikroflora plaketter, skader, infektion (simpel virus herpes, gærsvampe), et fald i kroppens modstand mod sådanne mikrober som fusobakterier, spirocheter.

Ifølge lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces isoleres læsioner af tandkødspapillen, marginale, vedhæftede tandkød. Almindelige tegn på en smertefuld tilstand i tandkødet er hyperæmi, hævelse, blødende, plak.

Følgende sygdomme er anført nedenfor:

1. Betændelse i tandkødet (tandkødsbetændelse) ske på grund af den traumatiske virkning af en forkert valgt protese, en unøjagtig kant af en fyldning, en sten. Sygdommen i mangel af passende behandling bliver kronisk. Dette forårsager dannelsen af ​​gingivalpolypper. Også tandkødsbetændelse fremkaldes af patologiske processer i kroppen.
2. Paradentose (marginal paradentose) - betændelse i området af det cirkulære ledbånd, parodontal, knoglevæv i alveolprocessen - spreder sig til en og mange tænder. I modsætning til tandkødsbetændelse også knoglevævet bliver betændt. Sygdommen udvikler sig som følger: først skubbes tandkødsmarginen tilbage, en lomme dannes, mad kommer der, tandkødsvævet bliver betændt, svulmer, bløder, fester sig. Derefter løsnes tænderne, forskydes og, hvis de ikke behandles, falder de ud.
3. Tandkødsvævet svulmer, gør ondt med samtidige sygdomme: periostitis, osteomyelitis i kæberne.
4. C-vitaminmangel er årsagen til ulcerative gangrenøse manifestationer, ledsaget af rødme, endda blå misfarvning af tandkødsranden.
5. Nekrotiske ulcerative, hyperplastiske processer signalerer sygdomme i blodsystemet.
6. Tuberkuløs læsion manifesterer sig først i form af gulliggrå tuberkler, derefter i form af smertefulde ydre sårdannelser af uregelmæssige konturer med udhulede, udhulede kanter. Udadtil ligner sygdomsbilledet parodontal sygdom.
7. Tegn på syfilis på tandkødet: i den første fase er der en hård chancre i området af frontale fortænder, nogle gange i form af en rød plet små farver, i den anden - et plettet udslæt i form af papler, sjældnere roseola, i den tredje - tuberkler, normalt i området fra to til fire tænder.
8. Neoplasmer er oftest godartede tumorer - disse er epulis, fibrom. Fibromatose observeres med multiple spredning af fibrøst bindevæv, der dækker flere tænder.
9. Et kræftsår udvikler sig nogle gange på tandkødsoverfladen, som udvikler sig fra en ondartet tumor i kæben. Det adskiller sig fra sår af inflammatorisk oprindelse i smertefrihed, mangel på epitelisering.

Operationer

Hvis patienten ikke konsulterer en læge til tiden, ikke overvåger tandkødets sundhed korrekt, ikke følger tandlægens anbefalinger, starter sygdommen, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Det er også nødvendigt, når der opstår problemer relateret til det æstetiske udseende af mundhulen.

1. Forværring af periodontal sygdom kræver ofte gingivektomi - udskæring af en del af vævet i området af tandkødslommen. Godartede læsioner fjernes med det tilstødende væv, periosteum. Udskæring af de muco-periosteale klapper i form af en trapez, laves et snit i bunden af ​​tandkødslommen; syning af såret, hvis det er muligt, genoprette den anatomiske struktur.
2. Operationen, hvis formål er at give et æstetisk udseende, kaldes gingivoplastik. Det er indiceret, når en patient udvikler en periodontal lomme - en depression forårsaget af løsrivelse af tandkødsranden, hvor mad akkumuleres, og mikrober formerer sig i overensstemmelse hermed. Mens du renser dette hulrum - curettage –Gingivalkanten bliver grim. Kirurgisk indgreb hjælper med at genoprette et attraktivt udseende.
3. Mål vestibuloplastik - at give volumen, hvilket opnås ved at dissekere og bygge det op. Behovet for denne operation opstår ofte i alderdommen, når størrelsen af ​​tandkødet reduceres betydeligt.
4. En anden type operation er udskæring af hætten, en slags tuberkel dannet på grund af en stigning i tandkødet under tænder, normalt visdom. Der ophobes mad i denne tuberkel, hvilket forårsager endnu mere betændelse.

Uønskede konsekvenser er oftest forårsaget af en forsømmelse af tilstanden af ​​tænder og tandkød. Komplikationer kan undgås takket være forebyggelse af sygdomme, regelmæssig undersøgelse af mundhulen af ​​tandlæger, som vil hjælpe med at løse problemerne forbundet med tandkødssygdomme i tide.