Endodontiske instrumenter i tandpleje: stadier af kanalbehandling

Endodontiske instrumenter bruges i tandplejen til behandling af huller i tænderne.

Behandlingen er særlig vanskelig tandkanaler: deres form og diameter kræver, at fabrikanter af dentalinstrumenter kombinerer uoverensstemmende kombinationer såsom fleksibilitet og styrke kombineret med skæreevne.

Dette er årsagen til de mange forskellige instrumenter til behandling endodontist: i tilfælde af en bestemt enhed, skal du ofre noget, og derfor for det samme manipulationer kan bruges værktøjer, der er forskellige ikke kun i størrelse og form, men også i grundlæggende bestemmelsessted.

Standardisering af endodontisk instrument

Overfloden af ​​endodontiske instrumenter i tandplejen har gjort deres standardisering ekstremt presserende. Efter indførelsen af ​​ISO-standarden på dette område. For eksempel er dimensioner angivet med farven på håndtaget:

Farve på håndtag	Størrelsen
Lyserød	06
Grå	08
Lilla	10
hvid	15, 45 og 90
Gul	20, 50 og 100
Rød	25, 55 og 110
Blå	30, 60 og 120
Grøn	35. 70 og 130
Sort	40, 80 og 140

Farvekodningen viste sig at være yderst praktisk for tandlæger, fordi når man arbejder med kanaler, skal størrelsen af ​​instrumenterne øges sekventielt, mens enheder til forsegling skal bruges en størrelse mindre end ekspandere.

Takket være standardisering kan lægen nu i stedet for at se på markeringerne i små tal blot bemærke pennen i den ønskede farve.

Derudover er længden af ​​arbejdsdelen, sektionen og konus markeret for standardiserede instrumenter. Alt dette er angivet på håndtagene med visse symboler og hjælper lægen med nemt at navigere i enhederne.

Typer af værktøjer

Efter aftale er endodontiske instrumenter i tandplejen:

1. Giver adgang til tandhulen og hjælper med at finde munden af ​​rodkanalerne.
2. Udvidelse af mundingen af ​​rodkanalerne.
3. Reamers - til passage af rodkanaler.
4. Filer - for deres udvidelse og justering.
5. Til pulpekstraktion.
6. Rodkanalmålere.
7. Kanalfyldere.
8. Hjælpe.

Diagnostik

For korrekt at vælge størrelsen af ​​endodontiske instrumenter i tandpleje til behandling af en bestemt tand, bruges følgende enheder.

1. Miller's Root Needle - diagnosticerer rodkanalens åbenhed og retning.
2. Dybdemåler - måler længden af ​​rodkanalen.
3. Verifer - hjælper med at vælge størrelse pin fra guttaperka. Brugt når fyldmaterialerder skal genopvarmes.

Udvidelse af kanalmundingen

I de fleste tilfælde er rodkanalens mund smallere end resten af ​​dens dele. Dette gør det vanskeligt at administrere både instrumenter og lægemidler. For at løse dette problem er det nødvendigt at udvide munden. Tidligere lille sfærisk bora, men deres brug førte ofte til en komplikation: ødelæggelse af rodhulens væg. Undgå dette, for eksempel bora porte-glide (450-800 rpm), Orifice Opener og Beutelrock Reamer B2.

De virker kun på lige sektioner; i buede sektioner er sandsynligheden for komplikationer høj. Beutelrock Drill Reamer B1 betragtes som mindre aggressiv.

Orifice Burs (lidt som porte-glide), Ambler, Krause og andre bruges også til at udvide munden.

Reamer Peeso Reamer (largo) er mere funktionel og rotationshastighed (700-1200 rpm). De kan også udføre den næste fase af behandlingen - gå gennem den lige kanal af en enkeltrodet tand, forberede den til en stift eller ophæve forseglingen hans.

Fjernelse af blødt væv

Denne gruppe af enheder kaldes papirmasseudtrækkere, håndholdte engangs tynde takkede metalstænger.

Tandspidserne er rettet mod håndtaget, så det trænger godt ind i kanalen, drejer sig i det for at kroge pulpen og fjernes forsigtigt.

Hvis pulpextractor sidder fast, vil den højst sandsynligt brække af, så du skal være forsigtig med, at enheden passerer frit, indsæt den i smalle kanaler ikke længere end 2/3. Hvis pulpaekstraktoren ikke kan klare opgaven, bruger de rodrasper, K-file og H-filer, parallelt med at udvide hulrummet.

Kanalgennemgang

Manipulationen begynder med brugen af ​​K-filer (K ​​- fra Kerr, navnet på den første producent af sådanne enheder). De er stærke nok til at bøje på grund af produktionsmetoden: vridning af emnet. Mellemstore og store K-filer er normalt trekantede, små - firkantede. Trekantede oprømmere skærer væv bedre, men sløver hurtigere.

En typisk repræsentant for disse øvelser er K-Reamer, eller drilbor. På grund af sin udvidede skærkant er den meget fleksibel og har fremragende skæreydelse. Spidsen er ikke-aggressiv, hvilket tillader Kerr-boret at glide uden at skabe trin eller perforeringer.

Der er 20 størrelser - fra 08 til 140. Jo større størrelse, desto mere forsigtig skal du håndtere instrumentet. Rotationsvinkel op til 180 °, tilladte bevægelser - efterligner viklingen af ​​et mekanisk ur.

Hvis der er behov for en endnu mere fleksibel enhed, skal du bruge K-Flexoreamer-boret. Den kommer i 6 størrelser - fra 15 til 40 i intervaller på 5. Det sker, at en sådan forskel mellem værktøjsstørrelser er for stor, og så kan du desuden tage K-Flexoreamer golden medium. Dette er et lignende eksempel, men med mellemstørrelser (fra 12 til 37 i intervaller på 5).

Konsekvent brug af begge disse enheder eliminerer risikoen for jamming. Ulempe: brugen af ​​mellemliggende instrumenter øger omkostningerne ved behandlingen.

Hvis det er svært for patienten at åbne munden vidt og samtidig har smalle kanaler, bruges K-Reamer Farside og K-Reamer Deepstar. Disse er korte (15-18 mm) ufleksible oprømmere med en tynd spids. Det første sæt indeholder størrelserne 06, 08, 10 og 15, det andet fra 20 til 60.

For at finde og passere komplekse kanaler - tynde, buede, forkalkede - er to modeller fra Kerr gode. Dette er en Pathfinder boremaskine - tynd, med en spids spids, en let tilspidsning og skarpe skærekanter.

Enheden er ret aggressiv og kræver omhyggelig håndtering. Ligesom den er Pathfinder CS K-filen, som kommer i to størrelser: K1 (07 ISO) og K2 (09).

Rodkanalforstørrelse

Selvom denne manipulation kan udføres ved hjælp af K-filer, er filer af type H (i begyndelsen af ​​navnet på den første producent, Hedstroem) mere tilpasset til dette.

Et typisk medlem af familien er H-filen, et cirkulært håndværktøj med spiralskærekanter. Den har den maksimale skærkant og langsgående aksevinkel (60 °) og det største antal skærkanter (31-41). Ulempen ved den høje effektivitet af H-filen er dens skrøbelighed, så den bør håndteres meget forsigtigt: prøv ikke at rotere den, og hvis du ikke kan undvære den, så drej maksimalt en fjerdedel omsætning.

H-filen bruges efter K-reamers eller K-filer, mens du tager værktøjet en størrelse mindre end den forrige. Med dens hjælp udjævnes og udjævnes kanalernes vægge. Denne boremaskine er især god, hvis mellemrummet er slids eller ovalt.

Der er sikrere modifikationer af H-filen for at justere væggene i buede kanaler. For eksempel A-filen, som har en atraumatisk spids og dybe riller. Behandler kun ydersiden af ​​kanalen. Safeti Hedstroem File, eller Safe Drill, bruges også. Dette er en glat sidemodifikation af H-filen. Den kan bruges til at behandle buede kanaler uden at ændre deres form.

Alle disse instrumenter kan ikke roteres i kanalen, men der er en modifikation, der er i stand til pæn rotation. Dette er S-File. Den har fået sit navn fra den dobbelte spiralformede skærekant, som bestemmer tværsnittet af filen i form af bogstavet S. På grund af den mindre rilledybde er dette værktøj stærkere end H-filen.

Rodkanalfyldning

Dette er den mest forskelligartede kategori af endodontiske instrumenter i tandplejen. Faktisk indebærer hver ny metode til påfyldning med opvarmet eller termoplastificeret guttaperka fremkomsten af ​​nye enheder.

Til fyldning med pastaagtige materialer anvendes mekaniske og manuelle kanalfyldere. Omdrejningshastigheden er lille, 100-200 rpm. Størrelsen på fyldstoffet skal være lidt mindre end diameteren på den sidst brugte retraktor.

Dette vil undgå at sætte værktøjet fast og skabe et luftfyldt hulrum. Typisk er fyldstofferne trådspoler. Denne form forhindrer også luftbobler i at forblive inde i fyldmaterialet.

Den mest typiske repræsentant for familien er kanalfylderen L (efter navnet på opfinderen, franskmanden Lentulo).

En Spreader lateral kondensator bruges til at tætne guttaperka-stolperne. Det er et håndinstrument, rundt i tværsnit, med en spids spids. Spreder sprøjtes ind i den installerede stift, før den frem til grænsen mellem pulpa og parodontium og tryk den mod kanalvæggen.

Propper bruges til vertikal komprimering af guttaperka. I henhold til håndtagets form er de opdelt i finger og hånd. Ved hjælp af apparatet med blide bevægelser mod parodontium tamp fyldmaterialet.

Moderne guttaperka kræver som regel opvarmning for at øge plasticiteten og bedre fylde hulrummet. Til dette bruges f.eks. en varmebærer, som har 2 typer arbejdsdele: en opvarmet spreder blødgør fyldmaterialet, og en plugger forsegler det.

Guttakondensatoren giver dig mulighed for at kondensere guttaperkaen ved den termomekaniske metode. Guttakondensatoren ligner i formen en omvendt H-fil. De blødgør guttaperkaen ved at dreje instrumentet med en hastighed på 8-10 thous. rpm Det opvarmede materiale strømmer ned til kanten af ​​pulpa og parodontium, hvor det tykner.

Præsentation om emnet "Endodontisk instrumentering":

Endodontiske instrumenter i tandpleje er et hastigt voksende område. Hvert år, på tandlægers kongresser, præsenteres nye produkter fra dette felt, takket være hvilke behandlingen af ​​pulpsygdomme bliver mere og mere behagelig for både læger og patienter.

De fleste af de nye produkter optræder blandt kanalfyldere, selvom andre endodontiske instrumenter også bliver forbedret. Med indførelsen af ​​ISO-standarden er udvælgelsen af ​​instrumenter til tandlægen blevet meget nemmere både på tidspunktet for valg af enheder og under deres brug.