IROPZ i tandpleje: hvad er det, definition, klassificering ifølge Milikievich

Ortopædisk tandpleje - tandplejeområdet, som gør det muligt at diagnosticere, behandle og forebygge anomalier, ødelæggelse og deformation af de organer, der er ansvarlige for tygning, vejrtrækning, dannelse af stemme og tale. Dens primære formål er restaurering af dentale ufuldkommenheder, kæbeknogler og blødt væv i ansigtet ved hjælp af alle slags strukturer.

I dette spilles en grundlæggende rolle af vurderingen af ​​tandens tilstand - IROPZ.

Hvad er IROPS?

Grundårsagen til overtrædelsen af ​​tandens integritet forbliver caries. I løbet af den patologiske proces er tændernes hårde væv beskadiget, deres form er deformeret, hvilket fremkalder svigt af tale- og tyggefunktioner, udseendet af eksterne defekter.

Effektiviteten af ​​handlinger, der genopretter en beskadiget tand, skyldes en række faktorer:

• graden af ​​skade på den koronale region, som er under indflydelse af den karieste proces;
• rettidig adgang til en tandlæge;
• korrekt diagnostik, faglighed og erfaring hos specialister, samt karakteristika ved de involverede komponenter og teknologiske metoder.

Inden rekonstruering af tandvævets anatomiske form og funktioner kræves individuel forberedelse til hvert enkelt tilfælde.

For eksempel består Blacks operative effekt på hårdt tandvæv i at fjerne emaljen, der står uden dentin, og i afkortningen af ​​tuberkelen, beskadiget med mere end 2/3 af intervallet fra medianen sprækker til sin top. En sådan handling vil udskyde et eventuelt brud på tandkronen til en senere periode.

Når du krydser kontaktfladen med den, der tygger, er det vigtigt at forsøge at beskytte området med sort modstand, giver en vis stabilitet til tænderne efter afslutning af restaureringen og udelukker brud på fyldningen på grund af belastningen under tygge.

I løbet af beregningen af ​​skadesfaktoren for zonen okklusioner af tyggetænder med funktionsfejl i gruppe 1-2 og valg af en protesemodel, anbefales det at bruge indekset for ødelæggelse af tændernes okklusale overflade (IROPZ), udviklet i 1984. videnskabsmand Milikevich V. NS.

Dens brug garanterer en relativt høj nøjagtighed af eksperimenter. Ikke desto mindre er metoden meget omhyggelig, det tager meget tid at organisere den på grund af det store antal af dens stadier (at tage et indtryk, vælge og skabe en model, beregne arealet og beregne indekset). På det seneste er computerteknologier blevet aktivt brugt til at beregne indekset.

Direkte metoder til etablering af IROPZ-indekset afspejles hovedsageligt i praktisk sundhedspleje. Disse omfatter: den visuelle værdi af IROPZ og dens beregning i henhold til de anatomiske indikationer af okklusionsoverfladen. De bruges ofte af specialister i udvælgelsen af ​​muligheder og metoder til genopbygning.

IROPZ i tandpleje er defineret som forholdet mellem "hulrum-fyldning"-området og tyggetandoverfladen. Det kan beregnes ved at tage det samlede areal af okklusion af tanden som en enhed.

Med introduktionen af ​​de nyeste teknikker og materialer er chancerne for at rekonstruere tandens kronezone i ortopædisk tandpleje udvidet betydeligt, og dens funktionelle betydning er øget.

Valget af en tandrestaureringsmetode er påvirket af:

• eksistens og position af antagonister;
• grad af bid;
• mundhygiejne.

Tænder genoprettes enten ved fyldning eller ved hjælp af proteser (ved hjælp af en fane, kunstig kroner, designs med en pin), ved hjælp af IROPZ-indekset.

Baseret på klassificeringen af ​​IROPZ er det muligt at overveje de vigtigste stadier af skade på de hårde dentale membraner:

• 1 grad - fra 0,2 til 0,4 - påfyldning påføres;
• Grad 2 - IROPZ varierer fra 0,5 til 0,6 (defekten i okklusionsområdet er mere end 50%), for at forhindre efterfølgende ødelæggelse bør metoden anvendes faner;
• Grad 3 - indeks i intervallet 0,6 - 0,8 (skader overstiger 60%) - udfyldning med involvering anbefales kunstige kroner;
• 4 grader - indeksværdien er højere end 0,8 (ødelæggelse af okklusionszonen over 80%) - fremstillet pinde modeller og kroner.

I alle disse tilfælde, såvel som for at udelukke krumningen af ​​tanden (med tilstødende tænder med fyldninger, der genskaber mere end halvdelen af ​​tyggezonen), anbefales proteser.

Klinisk evaluering Undersøgelse af restaureringen

Den kliniske undersøgelse af behandlingsresultat involverer brugen af ​​en række forskellige vurderingskriterier. Moderne eksperter forsøger at udvikle en holistisk tilgang til kontrol af kvaliteten af ​​tandrestaureringsoperationer.

De vigtigste egenskaber ved en tandlægeservice af høj kvalitet med brug af en æstetisk restaurering omfatter: en læges kvalifikationer, æstetik, der genskaber tandens form og farve, genoprettelse af tyggefunktion, en lang driftsperiode af restaureringen - op til 8 flere år.

Systemet af kliniske kriterier bruger metodikaliteten af ​​vurderingsskalaer, hvoraf enhver udtrykker det kliniske behov og reverseringsniveauet. Inden for rammerne af et fælles træk er enhver uoverensstemmelse angivet med et individuelt brev, og lægens efterfølgende taktik afhænger af vurderingskoden.

Det første trin er analysen af ​​den udførte rekonstruktion. Derefter bør den registrerede tilstand konkretiseres ved hjælp af en mere detaljeret vurdering. Uigennemførligheden af ​​restaureringshandlinger indebærer behovet for at erstatte den med en anden mulighed, og skadesniveauet bestemmes af en specialist af behovet for nødintervention.

Ved genopretning er det vigtigt at tage hensyn til patientens alder, antagonisternes konfiguration og tilstand, placeringen og sliddet af tilstødende tænder.

Levetiden for restaureringerne og deres effektivitet skyldes ortodontistens faglige erfaring, mestring fordele og ulemper ved den anvendte teknologi og analysen af ​​et separat klinisk tegn i forhold til helheden konstruktioner.

Kvaliteten af ​​dental restaurering kan vurderes ved individuelle indikatorer:

• marginal pasform;
• tand anatomi;
• placeringen af ​​den restaurerede overflade og kontaktpunktet;
• tilstedeværelsen af ​​mangler (brud, revner, chips);
• farve, farvesort langs kanten af ​​restaurering;
• reaktion på restaureringshandlinger papirmasse;
• gentagen caries.

Optimal marginal pasform forudsætter fravær af ufuldkommenheder langs hele omkredsen af ​​restaureringen eller små huller, der ikke ødelægger hårdt tandvæv på nogen måde. Det er påvirket af arten af ​​den forberedte overflade, kvaliteten af ​​bindingen, hærdningsstadiet og polymeriseringen af ​​heliomaterialer.

For at vurdere resultatet af restaureringen undersøges dens kontur også. I en del af tandhalsen er beskadigelse af tandkødspapillen fremkaldt af en undervurderet kontur, derfor er det i praksis at foretrække at bruge konvekse matricer og tilbagetrækningstråde.

Der tildeles en særskilt plads i ortodontistens og kontaktpunktets arbejde. Det er blevet bemærket, at hvis den er korrekt installeret, vil tandtråden næppe kunne bryde igennem mellem tænderne.

Okklusale tandbelastninger, rekonstrueret sammensatte, tyder på udvikling af stress i både spændinger og kompression. Den maksimale belastning opstår på kanten af ​​restaureringen og på overfladen af ​​emaljekompositten, derfor forekommer der normalt også slid på kanten.

Som en konsekvens af stress dannes der revner under overfladen, hvilket fremkalder forekomsten af ​​revner. De forårsager igen udvikling og forekomst af sekundær caries, farvemetamorfose, afskalning.

Baseret på resultaterne af IROPZ, forskning og eksperimenter, med en højkvalitets restaurering, forudsiges dannelsen af ​​materialer med en reduceret intensitet af træk- og forskydningsspænding. Dette reducerer trækkraften, der forårsager revner under overfladen.

Restaurering af tandens anatomi og funktion betragtes som den primære opgave for ortodontist under restaurering. Æstetisk tandbehandling er central for at styrke patientens følelse af velvære, følelsesmæssig stabilitet, opfattelse af andre og i relationer til dem.

Korrekt organiseret genoprettende tandbehandling påvirker patienternes psykologi og livskvalitet væsentligt.