Hvad er tandcement, dets tykkelse og funktion

Da cement er et lag i tandvæggen, medium i placering, er cement ved sine egenskaber også et stof, gennemsnit mellem emalje og dentin for en række værdier: tæthed, hårdhed, varme og elektrisk ledningsevne.

Den tidligere opfattelse, at cement ikke under emaljen i den koronale del af tanden, nu er det blevet tilbagevist af undersøgelser ved hjælp af den lysoptiske metode: dets lag er kun i 10% af tilfældene ikke er et substrat for emalje, mens det i 60-70 % af det koronale cementlag tjener som grundlag for dette mest holdbare i kroppen stoffer.

I området, der ikke er beskyttet af emalje (hals og tændernes rødder), er det cementholdige lag det mest overfladiske og beskytter det blødere dentin.

Med hensyn til fysisk-kemiske egenskaber er cementlaget et væv, der ligner knogle, men forkalket, mere mineraliseret end hun, blottet for blodkar og mindre aktiv med hensyn til omlejringer strukturer.

Tykkelsen af ​​tandens cementum er minimal under emaljen (et tyndt lag-gab), men i zonen af ​​spidsen af ​​tandrødderne når det fra 100 til 1500 mikron (på kindtænder). Til sammenligning: i området af halsen er dette kun et lag med en tykkelse på 20 til 50 mikron.

Aflejringen af ​​cementsammensætningen på overfladerne af tandrødderne fortsætter gennem en persons liv, på grund af hvilken laget i dette område i en alder af 60-70 år er tre gange tykkere end i 20.

Strukturen og typerne af dental cement

Afhængigt af strukturen (strukturen) er der 2 typer tandcementlag:

• primær;
• sekundær.

Funktioner af strukturen af ​​primær cement

Den primære, i modsætning til den sekundære, kaldes også acellulær, fordi den er dannet af forkalket en matrix af tætsiddende kollagenfibre og et grundstof, men celler i dens sammensætning har ikke. Dens overflade er dækket af et lag præcement (cementoid) 0,25-5 mikron tykt af kollagenfibre uden forkalkningsimprægnering.

Det primære cementlag er kendetegnet ved striation og lagdeling. Den første (radial retning) skyldes sammenvævningen af ​​de periodontale ligamentfibriller i laget af fibriller, den anden (koncentrisk, danner en tæt vækstlinjer placeret til hinanden, svarende til træringe på et træsnit) - episoder med aktivitet af aflejring af hovedaflejringen stoffer.

Cement kaldes primær på grund af dens dannelses forrang, det tjener til at dække overfladerne af dental halse og rødder med et lag på 30 til 230 mikron (med et minimum i zonen af ​​emalje-cementkanten og et maksimum ved toppe).

Funktioner af strukturen af ​​sekundær cement

Som det fremgår af betegnelsen, indeholder det sekundære (cellulære) cementlag udover matrixen (et skelet af forkalkede kollagenfibre) og hovedstoffet også to typer celler.

Kollagenfibre kan være både interne og eksterne. Den første - med en orientering parallel med overfladerne af tandrødderne, den anden (Sharpey-strukturer af det periodontale ligament) - er orienteret radialt.

Cellelegemer af den første type (cementocytter), adskilt fra deres omsluttende hulrum - lakuner med forkalkede vægge pericementocytisk rum, har en fladtrykt krop med en stor kerne indeni og mange tæt forgrenede processer i længden op til 15 mikron. Processerne fylder systemet af tubuli, der forbinder lakunerne og trænger ind i hele lagets tykkelse.

Ud over den tætte forbindelse er de tilstødende celler indbyrdes forbundet af nexuses - spaltelignende kontakter mellem processerne af tilstødende cementocytter. Cellerne næres også af processer, der for det meste er orienteret i retning af parodontale ledbånd.

Celler af den anden type (cementoblaster) har to muligheder for yderligere udvikling. Enten (når de danner et primært cementstof), skubbes de, der producerer det intercellulære stof, udad, eller (i processen dannelse af sekundær cement) er indlejret i laget, så det efter at have gennemgået et fald i volumen og transformation af cellens indre struktur bliver cementocytter.

Cementoblaster er placeret på periferien af ​​det parodontale ledbånd, der dækker tandrødder.

Formålet med det sekundære cementlag er at beskytte den apikale (apikale) tredjedel af rødderne og zonen for deres bifurkation (forgrening) i varianten af ​​multirodede tænder. Det kan påføres både oven på den primære cement og (i dets fravær) i direkte kontakt med dentin med dannelse af en klar grænse mellem dem.

Laget når sin største tykkelse (op til 1500 mikron) på kindtænder, på andre tænder - fra 100 og derover.

Tandcementfunktioner

Ud fra strukturen og strukturen følger opgaverne med vævsdannende stoffer og celleformationer:

• beskyttelse af røddernes dentinlag mod mekanisk og kemisk skade;
• opretholdelse af tandens position i hullet i en tilstand af dynamisk ligevægt (tæt, men ikke stiv, fiksering af den i hullet med mulighed for en vis bevægelsesfrihed);
• implementering af reparative processer i væv.

Opretholdelse af den korrekte tilstand af det ligamentøse apparat, der holder tanden, sker på to måder:

• fiksering af allerede eksisterende parodontale fibre til tændernes halse og rødder;
• aflejringen af ​​cement i zonen af ​​nydannede fibre i det parodontale ligament, der kommer sig efter skader, hvilket letter dets fastgørelse til tandroden.

Derudover kompenserer aflejringen af ​​cement i zonen af ​​apex (apex) af roden for tabet af tandens samlede højde på grund af sliddet af laget. emaljer.

Hvordan dannes dental cement

Dental cementproduktion er mulig på grund af eksistensen af ​​cementoblastceller. Processen har 2 trin.

Første skridt

Først dannes cementoblaster over roddentinen og omkring de filamenter, der er begyndt at dannes parodontale ligament matrix-cementoid - en organisk basis bestående af kollagenfibre og de vigtigste stoffer. Yderligere sker forkalkningen af ​​matrixen samtidig med dentin. Dette skaber grundlaget for det indledende lag af det primære cementlag, som efterfølgende fortykkes på grund af gentagelsen af ​​stadierne i den første fase af cementogeneseprocessen.

Anden fase

På det andet trin aktiveres matrixmineraliseringsmekanismen - hydroxyapatit krystalliserer ind i den.

Cementogenese fortsætter i en bestemt rytme, der kombinerer dannelsen af ​​et nyt lag af matrixen med forkalkning af den eksisterende.

Dannelsen af ​​det primære cementlag begynder før udbruddet af tænder, det sekundære - efter udbruddet og fortsætter gennem hele perioden af ​​en persons aktive liv.

Resorption af dental cement

Mekanismen for resorption af tandrodsstrukturer (inklusive cementum) kaldes resorption.

Resorption kan være:

• fysiologisk eller
• patologisk.

Den første type er resorption af rødderne af en mælketand, forud for dens udskiftning med en permanent.

Den anden omfatter vævstab på grund af:

• trauma;
• kronisk pulpitis;
• tand genimplantation;
• pres udøvet af ubrudte naboer;
• tumorer af odontogen eller anden art.

Fokus på patologisk resorption forekommer i trykzonen eller anden effekt på tanden, hvilket resulterer i en forkortelse tandrødder og tandens samlede højde, degenerationen af ​​kollagenfibre i det periodontale ledbånd til hyalin eller aseptisk nekrose.

Ud over intern resorption af roden er der også ekstern resorption, hvor der skelnes mellem muligheder:

• overflade;
• inflammatorisk:
• substitutionel (eller ankylose).

Kæmpe multinukleerede celler - dentoklaster (eller odontoklaster) - er ansvarlige for tabet af rodvæv. Forkalkning af rodoverfladen, samt fagocytisering af dens bestanddele, forårsager de dannelse af resorptionshuller med mulighed for efterfølgende fyldning ved hjælp af sekundær cement lag.

Den dynamiske balance mellem resorption og aflejring af cementlag gør det muligt at opnå restaurering af strukturen og røddernes vitale aktivitet på en naturlig måde, mens overvægten af ​​den resorptive komponent i systemet kræver indgreb tandlæge.

Cementens rolle i parodontal regenerering

Regenerering i parodontiet er ikke kun ansvarlig for stofferne i knoglealveolvævet, men også for tilstedeværelsen af ​​visse kemiske forbindelser indeholdt i det intercellulære stof i tandens cementlag:

• CGF (cementvækstfaktor);
• CAP-protein (ansvarlig for adhæsionen af ​​periodontale fibroblaster - celler, der syntetiserer proteiner, der opretholder tilstanden af ​​strukturen og funktionen af ​​celler i det dentale knoglemiljø).

Lige så vigtigt er tilstedeværelsen af ​​vækstfaktorer i det, som optræder i store mængder i det beskadigede område, hvilket fremmer vævsregenerering:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Kunstigt skabt dental cement

I tandlægens arsenal er der mange af de nyeste måder at fylde tænder på - kunstig dental cement.

Disse omfatter sammensætningsgrupper:

• zinkfosfat (unifas-klasse, visfat og fosfatcement);
• silicophosphat (lactodont, silidont klasse);
• silikat (klasse af silicin, alumodent, velacin);
• zinkoxid eugenol (kategori af cariosan).

Der er også sammensætninger med bakteriedræbende egenskaber (såsom fosfatcement indeholdende sølv eller sammensætninger af klassen dioxivisthata, unicem, argyl), polycarboxylat og glasionomercementer samt amalgamer (inklusive sølv, med 75% sølv).