Ny SanPin i tandpleje: krav til tandlægekontor, sanitære og epidemiologiske regimer, generel rengøring

Tandlægeydelser er klassificeret som lægeydelser, derfor skal særlige krav opfyldes i institutioner. Overholdelse af SanPin i tandpleje er ikke kun implementeringen af ​​loven, men også beskyttelsen af ​​hver patients og medarbejders helbred.

Før du åbner et privat tandlægekontor, skal du sikre dig, at det overholder eksisterende standarder og få bekræftelse af dette fra Rospotrebnadzors kroppe, brandinspektion ved at indhente de relevante Dokumenter. Siden 2009 begyndte at fungere SanPiN 2.1.3.2524-09, i forbindelse med hvilken reglerne af 28.12.83 N 2956A-83 blev ugyldige.

Generelle regler og forskrifter for SanPin

Generelle regler:

1. Krav gælder for statslige klinikker og juridiske enheder, der planlægger at åbne tandpleje.
2. Nye klinikker bygges og udstyres ud fra gældende regler og retningslinjer.
3. Nye objekter accepteres og tillades til drift af statskommissionen, som kan udstede en konklusion af SES.
4. Hver tandlægeorganisation skal have en officielt offentliggjort kopi af SanPin.
5. Juridiske enheder, deres ledere og andre embedsmænd er ansvarlige for opfyldelsen af ​​kravene i det sanitære og anti-epidemiologiske regime.
6. I processen med konstruktion og drift af tandpleje bruges kun de materialer, produkter og enheder, der er tilladt i Rusland.
7. Det er alle tandlægers ansvar at udføre arbejdspladser og udføre sterilisation rengøring.
8. Den eksisterende SanPin hører også til den tandpleje, hvor hospitalet opererer.

Grundlæggende krav efter kategori

Til placeringen af ​​en tandlægeorganisation

Krav:

1. Tandklinikker, deres lokaler og laboratorier er placeret adskilt fra nærliggende faciliteter, dog er det tilladt at placere dem på almindelige poliklinikker, i henhold til de relevante regler.
2. Tandplejen må organiseres i beboelsesejendomme, hvis de gældende krav er opfyldt. Især er der indrettet en separat gadeindgang i sådan tandpleje. Hvis det planlægges at forsyne apparater med stråling i arsenalet af klinikker placeret i beboelsesejendomme, skal reglerne følges.
3. Tandklinikker bør udstyres med kloak-, vvs-, varme- og elsystemer.
4. I kældrene er det tilladt at indrette garderobe, rum til medarbejdere og toilet, men der skal installeres ventilationsanlæg.
5. Tandlæger tager børn i separate rum, der ikke er beregnet til behandling af voksne patienter. Det anbefales at organisere en børnemodtagelse i en separat sektion med et badeværelse og et venteværelse.
6. Du kan yde første tandpleje til vordende mødre på almindelige kontorer.
7. Hvert tandlægekontor skal have et areal til en fungerende installation i form af 14 kvadratmeter (ikke mindre), og for en ekstra installation på 10 kvadratmeter (hvis en boremaskine ikke bruges, så 7 kvadratmeter). Minimumshøjden fra gulv til loft er 2,6 meter.
8. Operationer, der kræver bedøvelse og genoplivning, er kun tilladt på operationsstuen.
9. Tandlægernes arbejde er opdelt i purulente og rene (planlagte) indgreb, kan ikke bruges sammen. Sidstnævnte afholdes på de tildelte dage med forudgående implementering af genet. rengøring.

Til afslutning indefra

Primære krav:

1. Det er kun muligt at dekorere tandlægelokaler indefra med de materialer, der er godkendt til brug til disse formål.
2. Væggene skal være glatte. De kan kun efterbehandles med materialer, der egner sig godt til behandling med antiseptiske løsninger.
3. Tandlaboratoriets vægge får lov til at blive behandlet med maling og beklædt med glatte paneler. Sømme skal forsegles tæt.
4. Til bearbejdning af loftflader er det tilladt at bruge vandbaseret emulsion og andre malinger. Det er ikke forbudt at installere falske lofter, men den opnåede højde må ikke tillades at være lavere end normen. Hvis der vælges overheadudstyr, skal du bruge glatte plader, der godt tåler behandling med antiseptiske opløsninger.
5. Gulvene skal også være glatte, lavet af materialer, der kan bruges i tandplejen.
6. Du kan ikke vælge lyse farver til vægge. Vi har brug for neutrale lyse toner, der ikke forstyrrer den klare sondring af hudfarver, slimhinder, tandmaterialer mv.
7. For at dekorere skabe, hvor der bruges amalgam, skal du:
   • vægge og lærred er pudset med tilsætning af svovl og behandlet med maling;
   • gulvet er dækket af en solid rulle, alle sømme er svejset, soklen passer tæt til væggene og gulvet;
   • borde er beskyttet mod kviksølv af specielle materialer; kofangere er installeret i kanterne;
   • der anvendes kun amalgam, fremstillet i form af en forseglet kapsel.

Til udstyr

Udstyrskrav:

1. Hvis belysningen kun er på den ene side, bør stolene monteres langs den lysbærende væg.
2. Når du installerer mere end én stol på et kontor, skal du sørge for, at de er adskilt af skillevægge, der ikke er gennemsigtige, og deres minimumshøjde er 1,5 meter.
3. Hvis klinikken har færre end 3 stole, er det ikke nødvendigt at indrette et separat sterilisationsrum. I dette tilfælde er det muligt at installere steriliseringsudstyr i rummene selv.
4. Der skal installeres en vask på hvert kontor for at kunne vaske hænder og tandlægeinstrumenter.
5. Medarbejdere, der arbejder med gips, er der et særligt udstyr til udfældning af gips fra spildevand, inden det skylles ned i afløbet (gipsfælde).
6. Ethvert kontor bør have et luftdesinfektionsmiddel, der dræber bakterier. Men du kan kun installere udstyr godkendt til tandpleje. Hvis der anvendes åbne stråler, fjernes kontakterne fra arbejdsområderne.

Til mikroklima, opvarmning, ventilation

Ikke uvæsentlige krav er dem, der stilles til klimaet, opvarmning i tandplejen:

1. Varme- og klimaanlæg skal være udstyret i overensstemmelse med gældende standarder og mikrobiologiske data.
2. Varmeapparater må ikke være farlige. Det er tilladt kun at bruge glat opvarmningsudstyr, der er modstandsdygtigt over for forarbejdningsmidler.
3. På kontorer, hvor læger arbejder konstant, indstilles en vis temperatur. I den kolde årstid og i overgangsperioden er den optimale temperatur 18-23 ° C, i den varme årstid 21-25 ° C. Lufthastighed 0,2 m/s og luftfugtighed 60-40% forbliver uændret til enhver tid.
4. På kontorer, hvor ansatte ikke opholder sig konstant, er temperaturen i den kolde årstid 17-25 ° C med en luftfugtighed på højst 75% og en lufthastighed på 0,2-0,3 m / s. I den varme periode, ikke mere end 28 ° C, luftfugtighed op til 65% og 0,2-0,5 m / s luftbevægelse.
5. I ethvert rum i tandplejen er luften konditioneret ved hjælp af specialudstyr. I dette tilfælde bør rene og snavsede luftmasser ikke kombineres.
6. Der kan være partikler af stoffer og endda skadelige stoffer i luften, men samtidig overholdes en vis norm, som er uacceptabel at overskride.
7. Du skal udskifte filteret i rengørings- og klimaanlæg en gang hver 6. måned eller som anbefalet af fabrikanterne i instruktionerne til udstyret.
8. Hvis der ikke er mere end tre stole på kontoret, kan ventilationen udføres ved hjælp af konventionel ventilation gennem et vindue. Naturlig udsugningsventilation kan også bruges.
9. Hvis mere end tre sæder er i drift, er montering af emhætte et obligatorisk krav. Hvis tandplejen opererer i et beboelseshus, kan du ikke bruge fælles ventilation. Ventilationsudstyr skal være adskilt, ikke forbundet med luften fra boligen.
10. I rum, hvor operationer, sterilisering, røntgen, samt i badeværelser og laboratorier er der installeret et separat ventilationssystem.
11. Hvis der ikke er autonom ventilation på kontoret, er det tilladt at fjerne de brugte luftmasser fra de generelle udvekslingsudstødningssystemer. ventilation på bygningens ydervæg ved hjælp af apparater, der renser luften fra skadelige kemikalier og lugte.
12. Kontorer, der tilhører tandteknikere, må indrettes i beboelsesejendomme, men kun hvis der højst arbejder to medarbejdere. Det er tilladt at udstyre luftudskiftning gennem et vindue eller naturlig udsugning med 2-fold luftudskiftning gennem en selvstændig ventilationskanal med adgang til taget eller til en ydervæg uden lys åbninger.
13. I ethvert rum bør der være agterspejle, der kan åbnes uden besvær, den eneste undtagelse er rummet, hvor operationerne udføres.
14. Det er nødvendigt at overvåge den mikrobielle forurening, så den ikke overstiger de etablerede indikatorer.
15. Ventilationsudstyret i tandlægelokalerne kontrolleres af særlige firmaer, der er autoriseret til at udføre deres aktiviteter.
16. Hvis ventilation, varme og andet udstyr bryder sammen, er det nødvendigt at eliminere alle problemer med det samme.

Til naturlig og kunstig belysning

Disse krav er opdelt i flere punkter:

1. Ethvert tandlægekontor skal være naturligt oplyst (ingen specielle enheder).
2. Anbefalet orientering af vinduer er nord, nordvest, nordøst.
3. Tandteknikeres hovedkontorer og laboratorier bør kun være orienteret i belysning mod nord.
4. Hvis vinduerne i tandlægerum ikke er orienteret mod nord, er det vigtigt at bruge solafskærmning. Hvor der udføres operationer, skal der monteres persienner mellem vinduesrammer.
5. Det er tilladt at installere patientstole efter hinanden, men hvis belysningen fra vinduet med kun én hånd, i processen med arbejdet, skal læger bruge kunstigt lys og skifte fra tid til anden steder.
6. Steder, hvor tandlæger arbejder, er kun oplyst til venstre.
7. Tandlægekontorer oplyses ikke kun naturligt, men også med fluorescerende belysning og glødelamper.
8. Selvlysende udstyr i laboratorier tandteknikere bedst brugt med et ikke-farveforvrængende emissionsspektrum.
9. Lyset bør ikke skinne ind i øjnene på den tandlæge, der håndterer patienter.
10. Kontorerne er udstyret med:
    • specielle lamper;
    • en specialiseret reflektor på hver kirurgs arbejdsplads;
    • en lampe på alle tandteknikerens arbejdsplads.
11. Niveauet af individuelt lys bør ikke overstige det samlede lys med mere end 10 gange;
12. Det er vigtigt at udstyre armaturer med beskyttelse, der kan behandles med løsninger. En sådan beskyttelse er rettet mod at beskytte øjnene mod blænding.

Til strålingssikkerhed

Strålingssikkerhed refererer til beskyttelse af en person mod udsættelse for skadelige stråler. Der er sådanne krav i tandplejen:

1. Det er nødvendigt at udstyre de rum, hvor strålingen vil være, baseret på rummets størrelse, dets type.
2. Røntgenudstyr kan kun installeres på baggrund af et særligt projekt. Det er udarbejdet af en specialiseret organisation, der har tilladelse.
3. Gulvene kan afsluttes med kunstige og naturlige materialer, det vigtigste er, at de ikke leder elektricitet.
4. Mikroklimaet kan opretholdes ved hjælp af udstyr, der er godkendt til brug i tandplejen.
5. Ansatte på kontorer med røntgenudstyr henføres til gruppe A, hvis de udfører røntgenbilleder. Det betyder, at de opfylder særlige krav. De, der bare er på kontoret, er gruppe B.
6. Alle typer røntgenudstyr, kun visse, kan ikke placeres i rummet. Begrænsningerne gælder også for arbejdsmængden pr. uge.
7. Inden udstyret installeres, beregnes stråling nødvendigvis, og beskyttelsen af ​​alle medarbejdere, der beskæftiger sig med røntgenstråler, er organiseret.
8. Hvis der ved brug af røntgen er en person til stede, som ikke deltager i den diagnostiske procedure, skal han beskyttes mod en stor dosis stråling.

Sanitære og anti-epidemiforanstaltninger

Desinfektion

Krav:

1. Ansvarlig for implementeringen af ​​sterilisering er lederen, hvis handlinger er baseret på regulatoriske dokumenter.
2. Produkter, der kan bruges flere gange ved arbejde med patienter, skal rengøres i nøje overensstemmelse med følgende stadier: desinfektion, rengøring før sterilisering, sterilisering og yderligere opbevaring, hvor der ikke er risiko for udsættelse for patogene mikroorganismer.
3. Hvis der anvendes et engangsprodukt, skal det efter brug desinficeres og bortskaffes.
4. Til gennemførelse af desinfektionsforanstaltninger anvendes kemikalier, specielle materialer og udstyr.
5. Midlerne, hvormed produkter, kontorer og arbejdspladser forarbejdes, skal opbevares i producentens emballage, der er mærket, samt på særlige steder.
6. Der bør være separate beholdere med fungerende desinfektionsopløsninger, der bruges til at behandle forskellige genstande.
7. Overholdelse af sanitære standarder overvåges af SES.
8. Sterile produkter kan lægges ud på lægens arbejdsbord (en speciel ren bakke eller et sterilt serviet bruges til dette) kun før behandlingen af ​​en bestemt patient.
9. Brystservietter er rene for hver patient. Hvis de er til engangsbrug, så skal de efter den første brug, som bliver den eneste, smides ud. Genanvendelige servietter vaskes efter hver patient.

Om sanitær vedligeholdelse af lokaler

Regler:

1. Vådrensning udføres på tandlægekontorer mindst 2 gange dagligt. Vinduer behandles mindst én gang om måneden indefra og mindst én gang hver 3. måned udenfor.
2. Det er vigtigt at udføre antiseptisk behandling af overflader i nærheden af ​​behandlingsstedet efter hver patient.
3. Generel rengøring udføres mindst en gang om måneden i det kirurgiske operahus. blok og i sterilisationsrummet.
4. Rengøring kræver særligt tøj og værnemidler.
5. Ved udførelse af genet. rengøring af væggene vandes med en opløsning eller tørres til en højde på 2 meter. Efter dekontaminering skifter arbejderne deres tøj og vasker alt med rene stofservietter, som fugtes med drikkevand. Først efter disse handlinger kan luften desinficeres.
6. Rengøringsudstyr gennemblødes og tørres godt efter brug. Forskellige typer af inventar bruges til forskellige overflader.
7. Rengøringsudstyr opbevares i et særligt skab.

Rengøringsprodukter

Krav:

1. Alle instrumenter skal behandles.
2. Til desinfektion anvendes midler, der har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning.
3. Under behandlingen nedsænkes produkterne i opløsningen, indtil alle kanaler og hulrum er fyldt. Aftagelige produkter nedsænkes i adskilt form, modeller med låseelementer gennemblødes (med sådanne produkter skal der udføres flere arbejdsbevægelser i løsningen).
4. Minimumstykkelsen af ​​mørtellaget over produkterne er 1 centimeter.
5. Du kan kun tørre kun de produkter, der ikke kommer i kontakt med patienten. Denne metode er også tilladt i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre nedsænkningsbehandlingen i opløsningen.
6. Efter forarbejdning vaskes hver beholder.
7. Særlige aftryk desinficeres efter brug på patienten.
8. Behandlingen af ​​sugesystemer udføres ved at fylde med en speciel opløsning, som skal opbevares i nogen tid.
9. Dyser og glas samt udskiftelige fysioterapielektroder bør desinficeres.
10. Hvis der er 3 eller flere stole, kræves der et separat rum, hvor der forarbejdes.
11. Kontroller instrumenternes renhed ved hjælp af en amidopyrintest.
12. Medicinsk udstyr steriliseres ved fysiske og kemiske metoder.
13. I sterilisatorer er det tilladt at behandle flere emner.
14. Den infrarøde metode bruges til metalprodukter.
15. Kemiske metoder bruges til at behandle produkter, der ikke indeholder varmefølsomme materialer.
16. Til opbevaring af instrumenter bruges bakteriedræbende kamre med UV-lamper.
17. Dannelsen af ​​en steril serviet og udfoldningen af ​​instrumentet skal udføres i specialiseret tøj.
18. Hver produktbearbejdning registreres i en særlig journal.

Håndbehandling

Regler:

1. Uanset hvilken stilling besat, udfører personalet behandlingen af ​​hænder.
2. For fravær af bakterier skal du følge enkle regler: negle klippes kort; der er ingen smykker på hænderne.
3. Alle desinfektionsmidler skal være korrekt udvalgte og harmløse.
4. Personalet har deres egen sæbe og servietter.
5. Du kan bruge både håndbehandling med vand og sæbe, og et antiseptisk middel.
6. Sæben skal være i en beholder og i flydende form.
7. Til desinfektion anvendes antiseptiske midler indeholdende alkohol.
8. Håndgnidning med alkohol udføres både før og efter patienten.
9. Hænderne behandles med sprit, indtil de er helt tørre.
10. På kontorerne er adgang til vandet forsynet med en fod eller en albue for at efterlade hænder rene efter vask.
11. Hvis der kommer biomateriale på dine hænder, er det nødvendigt at fjerne forureningen, behandle hænderne, vaske dem med vand og sæbe og tørre dem og derefter behandle dem igen.
12. Behandling og undersøgelse af patienter kan kun udføres med handsker, som skiftes efter hver patient.
13. Kirurger, der arbejder på tandoperationsstuer, bør behandle deres hænder i to trin:
    • vask hænder under rindende vand i flere minutter, og tør derefter grundigt.
    • behandles med et antiseptisk middel.

Personalehygiejne

Krav:

1. Arbejdsforholdene bør ikke være farlige for medarbejderne.
2. Medarbejderne har særligt arbejdstøj.
3. Tandlægemedarbejdere skifter tøj hver dag, hvis der er blodforurening – med det samme. Hver medarbejder har mindst 3 sæt tøj.
4. Tøj behandles i vaskeriet, det er forbudt at gøre dette derhjemme.
5. Hvor der udføres operationer, udfører medarbejderne deres aktiviteter i sterile kjoler, handsker og masker. Der anvendes ikke-vævet fodtøj.
6. Personalet bør være opmærksomme på patienter som potentielle kilder til blodbårne infektioner. Dette forpligter dem til at bruge personlige beskyttelsesmetoder under enhver manipulation med patienter.
7. Under undersøgelse og behandling må du ikke røre ved andre genstande (kosmetik, telefon osv.).
8. Hvis der er opstået hudskader, er det nødvendigt at behandle og påføre et plaster.
9. Hvis der er stor sandsynlighed for at blive smittet med hiv, er det vigtigt at besøge centre, der beskæftiger sig med sådanne problemer for kemoprofylakse.