Konsekvenser af at komme ind i og operationen med at fjerne fyldmaterialet fra sinus maxillaris

For at forstå, hvordan fyldsammensætningen viser sig at være i den maksillære sinus, bør man huske strukturen af ​​maxillary knogle. Og det faktum, at det ikke er en monolitisk formation, men i sin tykkelse rummer overkæbehulen (sinus), også kaldet overkæbehulen af ​​forfatteren. Men dette hulrum er ikke det eneste, der findes i overkæben.

Knoglen danner en proces kaldet alveolær, bogstaveligt oversat: cellulær. Og dens "honeycomb" celler er beregnet til at rumme tændernes rødder. Rødderne, der er placeret i hulrum, der nøjagtigt svarer til deres form og længde - tand- eller alveolære celler, forhindrer tænderne i at blive trukket ud og falde ud af kæben.

Systemet af hulrum i overkæben ligner en duplex - en lejlighed på to niveauer. Ovenpå er der en rummelig, tom hal i maksillærhulen. Under den er der mange smalle lodrette alveolære hulrum. Disse er ikke gennemgående kanaler, men huller med begrænset dybde (højde). Tænder lever her, tæt fylder hullernes mellemrum med deres rødder, der vokser opad.

Men nogle gange er tandens rødder for lange, og efter at have gået gennem hele kæbens tykkelse kan de ende i maksillærhulen. For dens bund (gulv) er samtidig et loft for overkæbens tandceller. Dette er ensbetydende med tilfældet, når lejeren på det nederste niveau er for høj, bryder gennem loftet med hovedet og befandt sig i værelset ovenpå.

Indtrængningsveje

Tænder med rødder, der enten er trængt ind i det "øverste rum" eller stoppet under "tæppet" på gulvet (under slimhinden i sinus maxillary) er i stand til at blive betændt. Og så er deres behandling hos en tandlæge påkrævet.

At helbrede pulpitis, skal lægen ikke kun fjerne pulpa af tanden (pulpa) fra hulrummet i dens tarme. Han skal rense tandrøddernes kanaler fra det, føre dem igennem til topspidserne. Derefter forsegles de passerede kanaler - fyldes med en fyldmasse, og - meget tæt, tæt, så der ikke er hulrum tilbage i kanalerne.

Da fyldningsmaterialet injiceres under tryk, er en del af det gennem den apikale kanal (der ender i et hul ved spidsen af ​​tandroden) i stand til at trænge ind i sinus maxillaris.

Indtrængen af ​​fremmede partikler i maksillærhulen (eller sinus) er også mulig under sinus løft - operationer for at injicere materiale i kæben til knogleforstørrelse med den efterfølgende installation af implantatet.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme

Med et lille volumen og fuldstændig sterilitet af påfyldningssammensætningen, der er faldet ind i sinus i overkæben, er den ikke i stand til at forårsage irritation og betændelse fra dens slimhinde. I dette tilfælde kræver hans ophold der, udelukkende påvist ved røntgenmetoden, ikke foranstaltninger til dets udvinding.

I varianten, når betændelsen alligevel begynder, vises symptomer på bihulebetændelse - irritation af slimhinden forårsaget af et forsøg på at udvise et fremmedlegeme fra hulrummet.

Det udtrykkes:

• forskellige smerter: i form af tyngde i overkæben eller en følelse af transfusion inde i den med en skarp ændring hovedposition (vipning, drejning), udseendet af smertefulde fornemmelser under tygning, ved lukning kæber;
• udseendet af udledning fra næsehulen (først serøs, derefter purulent med en tilsvarende lugt og smag, følt, når den trækkes fra næsesvælget ind i munden, når du blæser næsen, synker);
• forekomsten af ​​tegn på en inflammatorisk proces i kroppen: temperaturstigning, træthed, kropssmerter, hovedpine, kvalme, svimmelhed, døsighed.

Men hvis den sædvanlige bihulebetændelse er i stand til at passere fra at tage medicin, så kræver tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, der forårsagede og opretholder betændelse i den nasale sinus, dens fjernelse uden fejl.

Konsekvenser af et fremmedlegeme i sinus

Hvis fyldmaterialet efterlades i sinus maxillaris, kan der udvikles komplikationer i form af:

• kronisk bihulebetændelse - fremkomsten af ​​et fokus på mikrobiel infektion og en kilde til konstant forgiftning af kroppen;
• osteomyelitis i kæben;
• fisteldannelse - kommunikation med mundhulen (som følge af trykket fra fyldmassen på bunden af ​​sinus).

I betragtning af at den maksillære sinus er tæt på kredsløbet og det eustakiske (auditive) rør, kan betændelse i det forårsage:

• otitis media - mikrobiel skade på strukturerne i mellem- og indre øre med tab af hørelse og balancesans;
• skader på strukturerne i synsorganet.

Den mest formidable komplikation af bihulebetændelse (når infektionen føres fra den maksillære sinus til andre paranasale bihuler under nysen, hoste) er infektionen i kraniehulen med udvikling af:

• meningitis;
• encephalitis.

Hvordan diagnosticeres det?

Ofte søger patienten, uden at forbinde udviklingen af ​​bihulebetændelse med tandmanipulation, råd hos ØNH-lægen bekræfter eksistensen af ​​sygdommen ved at anvende rhinoskopi eller endoskopi af næsehulen og tilbehør bihuler.

Men disse metoder er ikke i stand til at identificere den sande årsag til bihulebetændelse - tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i den maksillære sinus. På grund af deres betydelige tæthed er de sammensætninger, der anvendes i tandfyldninger røntgenfast, som giver dig mulighed for at se dem på billedet i form af skygger, der er mere intense end tændernes væv og kæbeknogler.

Derfor er brug af røntgen en forudsætning for kvalitetskontrol af fyldning, bihuleløft og andre indgreb i området, der støder op til sinus maxillaris.

En endnu mere informativ måde at diagnosticere dette problem på er computertomografimetoden.

Udvindingsoperationer

At tale om muligheden for rent konservativ behandling i udviklingen af ​​denne komplikation fra tandindgreb er ikke det er nødvendigt - uden at fjerne det fyldende stof, der holder sinus slimhinden i en irriteret tilstand, er der ingen effekt af det vilje.

Operationen for at fjerne et fremmedlegeme fra den maksillære sinus er mulig ved hjælp af en af ​​teknikkerne:

• åbning af hulrummets forvæg fra siden vestibule;
• skabe adgang gennem problemtandens alveolære kanal.

Små fremmedlegemer fjernes ved hjælp af et endoskop; større fremmedlegemer kræver en større operationsskala. I nærvær af purulent detritus fjernes det fra hulrummet ved sugning efterfulgt af gentagen skylning med en antiseptisk opløsning.

Indgrebet udføres under røntgenkontrol ved hjælp af en passende anæstesimetode i et ambulatorium (med lav kompleksitet af operationen) eller i afdelingen for kæbekirurgi.

Konservativ behandling

Det er anvendeligt både under forberedelsen af ​​det kirurgiske indgreb og umiddelbart efter dets implementering og er beregnet til at minimere aktiviteten af ​​den lokale inflammatoriske proces.

Hvis det er umuligt at fjerne fyldmaterialet fra sinus maxillaris med det samme terapeutisk behandling er en metode til at begrænse mikrobiel aggression, indtil et gunstigt tidspunkt er nået til operationen.

Årsagerne til at udsætte operationen er:

• graviditetens begyndelse og forløb;
• udviklingen af ​​en akut inflammatorisk (herunder infektiøs) proces;
• mangel på immunitet;
• forstyrrelser i blodkoagulationsmekanismer;
• intolerance over for visse lægemidler.

Sættet af foranstaltninger omfatter brugen af ​​lægemidler med virkningen af:

• antibakteriel - undertrykke udviklingen af ​​patogen mikrobiel flora;
• anti-inflammatorisk - reducerer aktiviteten af ​​vævsdestruktion, tilpasser kroppen til et givet niveau af metabolisme;
• antihistamin - reduktion af ødem og forebyggelse af overproduktion af sekreter fra slimkirtlerne, såvel som udseendet af allergiske reaktioner på de anvendte antibiotika;
• lokalt antiseptisk middel - hjælper med at fjerne overskydende slim fra sinus, når det vaskes.

Profylakse

For at forhindre indtrængning af fyldstoffer i den maksillære sinus er det nødvendigt at forbedre færdighederne ved at bruge tandteknikker på dette stadium af tandbehandling.

Udover taktil kontrol over processen er røntgenkontrol obligatorisk for alle manipulationer på overkæben (udover at komme ind i fyldningssammensætningens maksillære hulrum, er der mulighed for at skubbe et fragment af tandroden ind i det på grund af dets skrøbelighed eller forfald stoffer).

Tandudstyr skal være i god stand og fuldt egnet til dets formål. Når vi taler om tandlægens ansvar, kan man ikke andet end at berøre interessen for det vellykkede resultat af behandlingen af ​​patienten selv.

At bringe tænder og kæber til en nødtilstand er ikke nødvendigvis en konsekvens af kroniske invaliderende sygdomme og medfødte træk i vævet i mundhulen. At negligere normerne for personlig hygiejne, ignorere tændernes behov for behandling, nægte at bruge proteser er en den jord, hvorpå efterfølgende orale problemer næres, både følelsesmæssige og finansiel.

Driftsomkostninger

Prisen for denne service i St. Petersborg, under hensyntagen til den lave invasivitet af det endovideokirurgiske udstyr, der bruges i byens tandklinikker, er omkring 10 tusind rubler. De specifikke omkostninger ved operationen for at fjerne fyldmaterialet fra den maksillære sinus afhænger af graden af ​​kompleksitet af sagen og omfanget af interventionen.

Omkostningerne ved en indledende konsultation med en endovideokirurg er et beløb på 1 tusind rubler, prisen på en CT-scanning (computer tomografi) af en (overkæbe) i 3D-version er 1200 rubler (med gratis registrering af de modtagne data til disk).

Med en anden undersøgelse inden for 30 dage er omkostningerne ved at konsultere en speciallæge 2 tusind rubler. For endoskopisk videoundersøgelse af ethvert naturligt kraniehulrum opkræves et beløb på 1.800 rubler.

Ved unilateral maksillær sinusoperation (åbning af sinus) debiteres omkring 21 tusinde fra patientens konto, med fjernelse et fremmedlegeme gennem en naturlig anastomose med næsehulen under endoskopisk kontrol - omkring 19 tusind rubler.

Kun en tandlæge kan kompetent besvare hele rækken af ​​spørgsmål relateret til tændernes sundhed (og dårligt helbred). Derfor bør besøg på tandlægekontoret mindst en gang om året blive mere end blot en af ​​standarderne. personlig hygiejne, men en forebyggende foranstaltning for at undgå efterfølgende omkostningstunge og moralsk omkostningstunge behandling.