Hvad er tandpulp: histologisk struktur, lag, funktioner

Strukturen af ​​en tand på et tværsnit ligner meget strukturen af ​​en træstamme. Cortexens rolle er her opfyldt tandemalje, lagene af dentin ligner træet i den midterste del af stammen med årringe, og kernens rolle hører til det centrale hulrum, som indeholder tandpulpen eller pulpen.

Det kaldes pulp, fordi det er virkelig blødere sammenlignet med andre, virkelig hårde stoffer.

Og ligesom kernen af ​​stammen er kilden til dens opståen, eksistens og fortykkelse, er tandpulpa kilden til liv for tanden som organ.

Pulp funktioner

På grund af dets tilstedeværelse og struktur er det muligt at udføre fire hovedfunktioner:

• sensoriske;
• beskyttende;
• trofisk;
• plast.

Takket være pulpen finder vækst og udvikling af både den indledende tandkim og dens efterfølgende udvikling sted. Næsten fuldstændig dannet på tidspunktet for udbrud fra tandkødet, fortsætter det med at øge tykkelsen og massen af ​​dets væv gennem hele udviklingsperioden af ​​den menneskelige krop.

Men selv efter dets godkendelse i hullet, slutter arbejdet ikke: pulpen reagerer følsomt med smerte på organskader (især når fraktur med åbningen af ​​det centrale kammer), på en ændring i temperaturen og den kemiske sammensætning af spyt og behandlet i munden mad.

Tandmassens beskyttende egenskaber er i produktionen af ​​antitoksinstoffer og forbindelser, der er ansvarlige for styrken af ​​hårdt væv. Ekstremt akutte fornemmelser opstår, når betændelse af stoffet i dental pulpa begynder i pulpahulen (kammeret). For den indeholder ikke kun celler og fibre, men også nerver.

Den histologiske struktur af tandkernen

Som ethvert kropsvæv generelt består pulpen af ​​et stroma (en ramme af bindevævsfibre), mellem de strukturer, hvis hulrum forbliver - frie rum.

Nerver og blodkar passerer gennem dem, i de resterende ubesatte volumener er den mest energiske og aktive komponent i tandpulpen fordelt - dens cellulære del.

Hovedstoffet, der består af mucopolysaccharider, muco- og glycoproteiner, hyaluronidaser og hyaluronsyre, fungerer som en komponent, der binder alle dele af pulpen til en enkelt helhed.

Det vaskulære netværk af dental pulpa repræsenterer endesegmenterne af arterioler - arterier med den mindste diameter med en minimalt tynd væg, der glat omdannes til kapillærer.

Vægtykkelsen af ​​kapillærerne er så ubetydelig, at den tillader fri udveksling mellem overflader erytrocytter, der bogstaveligt talt klemmer sig gennem det smalle lumen i kapillærerne, og væsken, der fylder det intercellulære plads. På dette stadie sker der en udveksling mellem arterielt blod, som fører ilt og næring til cellerne, og interstitialvæsken, hvor de endelige produkter - spild af cellulær aktivitet - kommer ind.

Kapillærer er grænsen for subtiliteten af ​​forgrening af den arterielle del af den vaskulære seng. Fra deres niveau begynder processen med at øge diameteren af ​​karrene, der tager blod væk fra organet - venoler, på vej til hjertet, forenes med formationer af en lignende diameter, danner vener. Vener fører blod med cellulært affald til hjertet, som sender det til rensningsorganerne: nyrer, lunger, lever.

Udover at fjerne affald med blod, der strømmer gennem venolerne, fjernes de fra de intercellulære rum med ved hjælp af endesektionerne af netværket af lymfekar placeret mellem tætte formationer papirmasse.

Tandens nervesystem er repræsenteret af processerne af nerveceller (hvis kroppe er placeret udenfor pulpakammer), som er en del af nerverne ind i tandhulen gennem de apikale foramen i hver tandrod.

Det forgrenede neurale netværk er ikke kun placeret i stromaens rum, men trænger også ind i hele tykkelsen af ​​tandvæggen og når dens overflade inde i dentintubuli.

Fra nervecellernes processer begynder et uafbrudt netværk af ledere fra tanden til hjernen og tilbage. Gennem dem overføres fornemmelser (temperatur, tryk, smerte) til de bevidste centre i hjernen - og næsten øjeblikkeligt gennem det omvendte system kommunikation modtages et signal, der beder om handling for at stoppe irritation (for eksempel at frigøre munden fra for varm mad).

Cellulær sammensætning af pulpen

Eksistensen af ​​nerve- og vaskulære strukturer ville være umulig uden funktionen af ​​den cellulære ramme og celler, der bevæger sig frit.

Cellulær "armatur" er dannet af tre lag af celler:

• perifere;
• mellemliggende;
• central.

Det perifere er dannet af odontoblaster placeret i flere lag - pæreformede celler med to processer: centralt (inden for pulpa) og perifert, når dentinlaget langs dentinet tubuli.

Mellemlaget er sammensat af stjerneceller og perhodontoblaster.

Det centrale lag er repræsenteret af:

• fibroblaster;
• makrofager;
• lymfocytter;
• histiocytter;
• mastceller;
• plasmaceller.

De ovennævnte celler kan frit bevæge sig (især under betændelse) og omdannes til andre typer (f.eks. omdannes histiocytter til makrofager og mesenkymale celler, kaldet udifferentierede, generelt til en hvilken som helst af arter).

Ændringer med alderen

Hver klasse af celler har en specifik funktion i pulpens levetid.

Ansvarlig for beskyttelse:

• fibroblaster, der syntetiserer kollagen;
• makrofager, der udfører antitoksisk arbejde og fjerner døde celler fra rum;
• lymfocytter, der er ansvarlige for produktionen af ​​immunglobuliner.

Odontoblaster har travlt med at udføre pulpans plastiske funktion - produktionen af ​​primært dentin før tandens frembrud og dannelsen af ​​sekundært dentin efter afslutningen af ​​processen. Desuden syntetiseres sekundært dentin konstant, hvilket med alderen fører til et fald i tandkammerets volumen.

Pulp betændelse

På trods af den klare sammenhæng mellem biokemiske processer, der forekommer i pulphulen, kan det begynde en inflammatorisk proces forårsaget af svigt af beskyttelsesmekanismer under indtrængning af den mikrobielle flora ind i hulrummet og hendes giftstoffer.

Da tandens hulrum ikke er tæt lukket, er invasion i det muligt fra siden af ​​mundingen af ​​røddernes apikale kanaler.

Den anden mulighed er åbningen af ​​pulpakammeret i tilfælde af et tandbrud eller efter en mislykket fyldningsprocedure.

En anden årsag kan være udtynding af tændernes væv på grund af deres patologiske slid.

Men den mest almindelige udviklingsmulighed pulpitis - Dette er en langsom diffusion af mikrobielle toksiner gennem den fortyndede bund af karieshulen, hvilket fører til irritation og derefter beskadigelse af pulpstrukturerne.

I mangel af dynamik er pulpen i en tilstand af kronisk træg inflammation, men i en kritisk situation begynder døden af ​​dens fragmenter, hvilket fører til et billede af akut pulpitis og behovet for at åbne tandkammeret.

Behandling

Til behandling af akut eller primær kronisk pulpitis Der anvendes 3 forskellige tilgange.

Efter åbning af tandhulen anvendes følgende metode:

• biologiske;
• amputation;
• ekstirpation.

Biologisk metode

Anvendelsen af ​​en biologisk (eller konservativ) metode involverer et forsøg på at genoprette en sund tilstand tandmasse kun i det meget indledende stadium af betændelse ved at behandle dets strukturer med anti-inflammatorisk midler.

Inde i det åbnede hulrum efterlades en tampon gennemblødt i en opløsning af et antibiotikum eller anden antimikrobiel sammensætning i en eller to dage. Tanden forsegles med en midlertidig fyldning.

Efter udløbet af den foreskrevne periode vaskes det nyåbnede hulrum med en desinfektionsopløsning, og en pasta med calciumhydroxid i opskriften efterlades indeni. Stadiet, der slutter med indførelse af en ny midlertidig fyldning, varer fra 5 til 7 dage.

Efter den nødvendige tid er gået, udføres den endelige fyldning af tanden.

Ekstirpationsmetode

Ekstirpationsteknikken har muligheder, der bruges afhængigt af graden af ​​levedygtighed af pulpen.

På pulpitis kronisk koldbrand bypass vital eksstirpation, kronisk fibrøs - kræver foreløbig devitalisering, med akut diffus - valget afhænger af det konkrete tilfælde.

Devitalisering processen med at dræbe pulpen kaldes, forud for dens mulige fuldstændige fjernelse fra hulrummet i kronen og rodkanaler.

Med devital eksstirpation behandles det åbnede pulpkammer med et antiseptisk middel, efterfulgt af dets tørring og efterlader den arsenholdige pasta inde. Eksponeringsperioden afhænger af antallet af rødder: i tilfælde af en enkeltrodet tand er det en dag, med et større antal af dem er perioden dobbelt så lang.

Ved det andet besøg fjernes resterne af pastaen, samt udvinding af hele den ofrede masse af både rod- og koronalpulp.

Efter at have kørt rodkanalerne til den størst mulige dybde med deres rengøring og sterilisering, forsegles hulrummet med en midlertidig fyldning.

Det tredje besøg hos tandlægen afsluttes med en permanent (endelig) fyldning, forudsat at tanden er sund.

Metoden til vital ekstirpation er en operation på fjernelse af papirmasse uden først at slå hende ihjel.

Amputationsmetode

Amputationsteknikken bruges, når den fuldstændige frigivelse af tandhulen fra den dentale kerne, der optager den, er umulig af den ene eller anden grund.

Det er passende at huske på, at der ud over koronalpulpen også er dens roddel, som er dens fortsættelse i tandrøddernes hulrum. Da rodkanalerne på grund af snoningen, snæverheden, krumningen af ​​rodkanalerne, er deres passage gennem hele længden (dybden) ikke altid en mulig foranstaltning, fuldskala udvinding af rodpulp fra dem er heller ikke altid muligt. I sådanne tilfælde tyer de til delvis fjernelse af pulpmassen - amputation.

Metoden har to modifikationer - amputation:

• vital;
• devital.

Den første bruges i tilfælde med børns tandrødder, den fuldstændige udvinding af frugtkødet kan forstyrre deres vækst og udvikling. Efter amputation på niveau med rodkanalerne forsegles tandhulen efter dens sanitet med en midlertidig fyldning i op til seks måneder, hvorefter fyldningen ændres til en permanent.

Med den devitale version af amputation fjernes hele massen af ​​koronalpulpen, som ikke er genstand for ekstraktion fra rodkanalerne, efter at have dræbt den, bevares den og efterlades på plads. Det mumificeres (forvandles til en steril streng af fibrøs struktur, der ikke indeholder levende strukturer) under påvirkning af den dehydrerende effekt af devitaliserende pasta.

Efterfølgende observation afslører enten behovet for efterfølgende eksstirpation af pulpen (med udvikling af betændelse i parodontale væv), eller angiver et vellykket resultat af interventionen, når fortsættelsen af ​​behandlingen ikke er det påkrævet.

I betragtning af, at tandkernens tilstand ikke kun afhænger af utænkelig lidelse, når den er beskadiget, men også af den æstetiske opfattelse af ansigtet og evnen til at tygge maden fuldt ud, skal både patienter og tandlæger gøre alt for at holde det sundt tilstand.