Temporomandibulær ledgigt: årsager, symptomer og behandling af TMJ

Underkæben forbinder til kraniet gennem et led kaldet temporomandibulær (TMJ). Dens opgave er at sikre kæbens bevægelse.

TMJ arthritis er en betændelse i de artikulære elementer, ledsaget af smerter og nedsat mobilitet i den nederste del af ansigtet.

Temporomandibulær ledgigt årsager

Gigt er karakteriseret ved gradvist fremadskridende betændelse, som begynder i ledkapslen og, hvis terapeutiske foranstaltninger er utilstrækkelige, går over til de resterende dele af leddet.

Patologi kan starte i form af en akut, og med en langvarig udviklende betændelse degenererer den til en kronisk. Traumatiske skader eller infektioner kan udløse begyndelsen af ​​gigt. Det bliver ofte en komplikation af visse patologier.

Begyndelsen af ​​betændelse i leddet i underkæben fremkaldes af:

1. Medfødte misdannelser, der bidrager til betændelse.
2. Infektiøse processer. Mikropatogener kommer ind i leddet gennem blodbanen, fra naboorganer (kontakt) eller direkte. Generel infektion med skarlagensfeber,
   instagram viewer
   tonsillitis, syfilis, andre patologier fører til læsionen af ​​TMJ på en hæmatogen måde. Kontaktinfektion observeres, når infektion er i umiddelbar nærhed spytkirtler, bylder i ansigtet, purulent mellemørebetændelse, parotitis. Infektionen trænger direkte ind i leddet under skader, medicinske procedurer, brud.
3. Med generel ledskade forårsaget af leddegigt kan betændelse nå TMJ.
4. Den traumatiske form er fikseret i tilfælde af blå mærker og skader i ansigtsknoglerne. Skader er modtaget fra slag i ansigtet, med for meget åbning af munden. Gigt kan kombineres med skader på de kar, der fodrer leddet.
5. Endokrine patologier - hyperthyroidisme, skjoldbruskkirtelkræft.
6. Forgiftning og beruselse forårsaget af dem.
7. Mangel på mikro- og makroelementer, hypovitaminose.

Den reaktive form opstår efter infektioner - klamydia, røde hunde og andre. Samtidig er der muligvis ikke mikropatogener i leddets strukturer, betændelse er en konsekvens af sygdommen og dens komplikation.

Klassificering af TMJ arthritis

Klassificeringen af ​​kæbegigt udføres på grundlag af de årsager, der fører til betændelse i leddet:

1. Infektiøs uspecifik. Det er forårsaget af infektioner - influenza, tonsillitis, øre- eller mundhulesygdomme. Mikropatogener passerer ind i leddets væv ved kontakt, direkte eller med blod.
2. Infektiøs specifik. Betændelse i TMJ bliver en konsekvens af en langvarig infektiøs patologi - tuberkulose, syfilis.
3. Reumatoid. Det er en konsekvens af gigt, som har fanget hele ledapparatet.
4. Reaktiv. Det fortsætter uden en infektiøs læsion af de artikulære strukturer, men er en konsekvens af de overførte infektionssygdomme - meningokok, enteritis, ureaplasmose og andre.
5. Traumatisk. Stød, dislokationer, mislykket åbning af munden, medicinske manipulationer kan beskadige leddets integritet og forårsage betændelse.

Avanceret gigt i underkæben er ledsaget af en ophobning af purulent eller serøst ekssudat og kræver øjeblikkelig behandling. Sygdommen er mere almindelig hos personer, der ikke er ældre end middelalderen.

Symptomer og diagnose

Sygdommen fortsætter med et konstant voksende smertesyndrom. Med enhver bevægelse af kæben, inklusive et simpelt forsøg på at åbne munden, øges ømheden kraftigt, stråler ud til baghovedet eller tungen, ofte til øret, tindingen. På grund af smerter i det øvre ansigt omtales arthritis nogle gange som maxillær arthritis, selvom der ikke er en sådan sygdom og ingen medicinsk term.

Udtalte tegn på gigt:

• manglende evne til at åbne kæben bredere end en centimeter, deformation af ansigtet mod det ømme led;
• rødme af huden, hævelse;
• smerte ved berøring;
• hovedpine;
• støj i ørerne;
• knasende, klik, når man bevæger kæben.

Smerten er for det meste lokal karakter, men kan udstråle til enhver del af ansigtet.

Billedet viser ændringer i ledkapslen ved arthritis, der forårsager progressiv betændelse i kæbeleddet med udtalte symptomer, tilstanden kræver øjeblikkelig behandling:

Med akkumulering af purulent ekssudat vises yderligere symptomer:

• febertilstand med en stigning i temperatur;
• alvorlig vedvarende ømhed;
• infiltration skaber en følelse af oppustethed;
• øget følsomhed af huden, manglende evne til at røre ansigtet, reaktion på kulde og varme;
• ringen for ørerne, hørenedsættelse, ændringer i området af de auditive kanaler, hyppig dannelse af bylder i øret.

Med purulent arthritis forværres den generelle tilstand kraftigt, svimmelhed opstår.

Den kroniske form er ledsaget af lav mobilitet i underkæben, karakteristisk knasning, munden åbner sig med 2-2,5 centimeter, smerten er uudtrykt.

Periodisk er der støj i ørerne, der er en forringelse af høreskarphed. Ved et langt forløb udvikles subluksation og dislokation af kæben.

For andre former for TMJ-betændelse:

1. Reumatoid - ledsaget af feber udvikler forskellige former for artralgi, symptomer på polyarthritis observeres. Der kan dannes hjertefejl.
2. Traumatisk - betydelig begrænsning af mobilitet, svære og stærke smerter. Ved alvorlige skader opstår ofte ankylose - manglende mobilitet på grund af vævsdegeneration.
3. Reaktive former er ledsaget af flere specifikke symptomer og er kroniske. Især i tuberkuløs form kan der dannes fistler, bakterielle infektioner i de artikulære strukturer med Kochs bacille kan slutte sig.

Tandlæger, otolaryngologer og traumatologer begynder at diagnosticere TMJ-sygdom. For at bestemme arten og den nøjagtige karakter af sygdommen er deltagelse af en reumatolog, infektionssygdomsspecialist, neurolog, phthisiatrician og i nogle tilfælde en venerolog nødvendig.

Følgende typer diagnostiske procedurer anvendes:

• radiografi, CT, CBCT - de førende metoder til at detektere ændringer i den artikulære struktur, tildeles selektivt eller sammen;
• Ultralyd af maxillofacial området;
• blod- og urinprøver - generelt, biokemi;
• ELISA- og PCR-undersøgelser hjælper med at identificere reaktive former.

Ved diagnosticering er det nødvendigt at bestemme formen og årsagen til patologiske ændringer i TMJ. Sygdommen er ifølge ICD 10 kodet under rubrik M13 (anden gigt) eller i afsnit K07 (kæbeanomalier).

Behandling og prognose for betændelse i kæbeleddet

At give immobilitet (immobilisering) af leddet er en uundværlig del af terapien. Der anvendes en individuelt fremstillet slyngeformet forbinding, en speciel strimmel til at adskille tænderne. Fiksering varer 2-3 dage. En flydende kost hjælper med at beskytte TMJ mod stress.

Når et led er skadet, er det nødvendigt at anvende koldt (2-3 dage), smertestillende midler er ordineret.

I fremtiden hjælper fysioterapi med at fremskynde restitutionen:

• massage;
• UHF;
• diadynamisk terapi;
• elektroforese.

Ved akut betændelse bruges en lang række medikamenter:

• NSAID'er - Diclofenac, Dicloberl;
• anæstetika i tabletter eller injektioner - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotika - tetracykliner, Lincomycin;
• chondroprotectors til restaurering af ledvæv med et langt forløb - Chondroxide, Aflutop;
• injicerbare kortikosteroider;
• antihistaminer.

Ved alvorlig ledskade anvendes kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) til injektion i leddet (2-3 injektioner).

Efter forbedring af tilstanden er fysioterapi ordineret:

• paraffin og ozokerit applikationer;
• magnetoterapi;
• laserterapi.

Med akkumulering af purulent indhold eller serøst ekssudat udføres kirurgisk behandling. Leddet åbnes med et åbent snit, rensning og fjernelse af pus udføres. Om nødvendigt er proteser med et implantat lavet af titanium eller keramik muligt.

En mere godartet kirurgisk mulighed er brugen af ​​artroskoper.

Behandling af den kroniske form for betændelse udføres ved hjælp af fysioterapi, brug af chondroprotectors og fysioterapiøvelser.

Med reaktive former sendes patienten til specialiserede specialister - en reumatolog, venerolog. Det er kun muligt at overvinde gigt efter at have elimineret årsagen, det vil sige den underliggende sygdom.

En obligatorisk del af behandlingen er lindring af betændelse i mundhulen, tandbehandling, sanering af næsepassager og svælg. Patienter skal helbrede patologier, da betændelsen passerer til leddet ved kontakt.

Mistanke om symptomerne på maxillofacial arthritis, er det farligt at forsinke diagnose og behandling. Sygdommen er alvorlig og kræver øjeblikkelig behandling. Akutte og traumatiske former behandles med succes med rettidig behandling, prognosen er gunstig.

Med en træg betændelse undergår de artikulære elementer ødelæggelse, ankylose kan udvikle sig med tab af funktion og kontraktur. Langvarig, herunder kirurgisk behandling, som ofte ender med invaliditet, vil være påkrævet. En person mister evnen til at spise og tale normalt, mobiliteten i underkæben er begrænset, og hovedpine fortsætter.

Forebyggelse

For at undgå betændelse i TMJ hjælper forebyggende foranstaltninger:

1. Eliminering af infektiøse patogener fra kroppen.
2. Regelmæssig sanitet i mundhulen - behandling af caries, stomatitis.
3. Beskyttelse af ansigtet mod skade, hypotermi. Hvis du har mistanke om skader på ansigtsknoglerne, er det bydende nødvendigt at tage et røntgenbillede.
4. Udvalg af gennemprøvede tandlægekontorer til tandbehandling og proteser.
5. Sundhedspleje - grundig behandling af endokrine og andre patologier, forebyggelse af specifikke infektioner.

En afbalanceret kost, en sund livsstil, hærdning og indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser hjælper med at forhindre gigt af enhver lokalisering.

Behandling af TMJ arthritis kræver en integreret tilgang og et akut besøg hos en specialist. Du bør ikke lede efter alternative metoder til at helbrede ledbetændelse på egen hånd. Ved at drage fordel af lægehjælp kan du undgå komplikationer og bevare sundheden.