Koronoradikulær adskillelse: indikationer, teknik

Ønsket om at have et smukt smil har givet tandlægen mulighed for at træde frem. Mange moderne klinikker er i dag klar til at tilbyde deres kunder en ny service - adskillelse af tænder.

Essensen af ​​proceduren er at skabe det nødvendige mellemrum mellem de tilstødende tænder.

Der er to hovedtyper af adskillelse - approximal (lateral) og koronar-radikulær.

Den første involverer slibning af et lille lag emalje (1/4 mm) på siderne ved hjælp af specielle dentale instrumenter for at give tanden et æstetisk udseende.

Den anden kræver kirurgisk indgreb og er af helbredende karakter.

Essensen af ​​koronar-dikulær adskillelse

Operationen udføres, når rodsystemet er beskadiget og har til formål at bevare knogleorganet.

Coronoradikulær adskillelse involverer savning af en to-rods tand på stedet for rillerne og fjernelse af patologi i bifurkationsområdet (adskillelse af de interdentale rødder). Efter heling udføres proteser - en stumpflig er installeret på hver del, hvortil en krone derefter fastgøres.

Som et resultat af operationen fremkommer der i stedet for en tand med to rødder to enkeltrodede enheder.

Hvis kronen ødelægges med en sund rod, fjernes den beskadigede koronale del, og protesen installeres på rodsystemet.

Indikationer

Adskillelse udføres på underkæbe kindtænderne. Det beskadigede organs tilstand vurderes af tandlægen, og han tager også stilling til behovet for operation.

De vigtigste indikationer omfatter:

• skade parodontalvæv II og III grader i stedet for bifurkation og afdød af den øverste del af rodskillevæggen;
• alvorligt huller i tænderne som følge af forkert behandling;
• perforering af tandhulen i forbindelse med udvikling af destruktive processer;
• tilstedeværelsen af ​​ekstra kanaler, der forbinder tandhulen med parodontiet i bifurkationszonen.

Kontraindikationer

Proceduren aflyses, hvis tandlægen under undersøgelsen opdager følgende problemer:

• tilvækst af rodsystemet;
• for tæt placering af bifurkationen til spidsen af ​​rødderne - ellers kan en ret stor del af tanden fjernes;
• betændelse parodontale væv;
• stærkeste osteomyelitis;
• destruktiv proces af knoglevæv og caries subgingival rodzone;
• tandmobilitet - i dette tilfælde kan adskillelse forårsage alvorlig skade (op til 50% af rodlængden) alveolært væv;
• obstruktion af rodkanaler, der kræver konservering;
• tilstedeværelsen af ​​et tyndt lag knoglevæv nær rodsystemet, hvilket ikke vil tillade molærenheden at modstå en stor tyggebelastning.

Derudover vil operationen blive udskudt, hvis patienten har sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes, viral og forkølelse, leverpatologier, neuropsykiatriske problemer, blodsygdomme, nyreinsufficiens samt aldersgrænser (for ældre patienter).

Vejrudsigt

Ifølge lægerne selv er koronar-radikulær adskillelse en stor præstation af medicinsk tandpleje, som har mange fordele:

1. Det er muligt at redde den beskadigede tand.
2. Operationen tager lidt tid og er nem at udføre.
3. Efter proceduren er der ikke behov for at genoprette knoglevæv.
4. Operationen udføres i lokalbedøvelse og er fuldstændig smertefri.

Man skal dog huske på, at koronar separation endnu ikke udføres overalt. Tandlæger tager det kun op, når der ikke er andre muligheder for at redde den beskadigede tand, og der er ingen kontraindikationer.

De største ulemper ved koronar-radikulær adskillelse omfatter skrøbeligheden af ​​"nye" tænder og mulige komplikationer.

Præoperativ fase

Coronoradikulær adskillelse er planlagt på forhånd.

Først gennemgår patienten den nødvendige undersøgelse, der består af følgende procedurer:

1. At tage anamnese - fikse alle de sygdomme, patienten har på behandlingstidspunktet.
2. En dybdegående undersøgelse af kroppen - generelle urin- og blodprøver, biokemiske blodprøver, test for HIV-infektion, test for syfilis og viral hepatitis. Baseret på de opnåede resultater bliver det klart, om operationen er mulig eller ej. Når andre sygdomme er nævnt i sygehistorien, tages der yderligere tests. Hvis der under undersøgelsen konstateres alvorlige kontraindikationer, vil patienten blive tilbudt en operation efter at have gennemgået et passende behandlingsforløb.
3. Fjernelse af allergiske tests for de lægemidler, der bruges under operationen.
4. Røntgen af ​​mundhulen.
5. Computertomografi - giver dig mulighed for at se skadestedet, dets form og størrelse.
6. Forberedelse af mundhulen - professionel rengøring med visse midler; behandling af voksende tænder i nærheden; fjernelse af rødder, der allerede er uegnede til restaurering; rodkanalfyldning.
7. Organisering af den psykologiske holdning.

Driftsforløb

Operationen udføres i følgende rækkefølge:

1. Klargøring af værktøj.
2. Introduktion af anæstesi.
3. Et snit i slimhinden i det beskadigede område, et snit i bughinden.
4. Løsning af væv, skabelse af en periosteal flap, der giver en tilgang til den alveolære ende.
5. Fjernelse med et bor af knoglevæv over rodområdet.
6. Adskillelse af den koronale del.
7. Fjernelse af beskadigede områder af koronal zone og rod.
8. Slibning af skarpe kanter med et niveau.
9. Fjernelse af granuleringsmidler, curettage.
10. Antiseptisk behandling af operationsområdet, tørring af såret.
11. Hæmostase.
12. Fastgørelse af dele af orgelet med en skinne eller noracryl med tilstødende elementer.
13. Sæt klappen tilbage til dens oprindelige placering.
14. Syning af den ydre overflade.

Efter operationen tages aftryk fra dele af tanden for at skabe kroner, og rødderne forberedes til deres montering.

Vigtigheden af ​​curettage

Curettage - en nødvendig procedure for koronar-radikulær adskillelse.

Det udføres, hvis patienten:

• beskadiget parodontale væv;
• betændt tandkød;
• store (3 mm og højere) parodontale lommer;
• omfangsrig aflejringer af sten;
• sundt væv bliver til granulering.

Curettage renser den ydre del af tanden, det peri-tandede område, lommer, eliminerer blødende tandkød og granulanter og forhindrer infektion. Hvis proceduren opgives, står patienten over for alvorlig smerte og udvikler inflammatoriske patologier.

Curettage udføres ved hjælp af forskellige instrumenter (scaler, hakke, curette) eller ultralyd.

Udskæring af parodontale lommer på video:

Postoperativt stadium

Gendannelsesperioden i fravær af komplikationer og patologier varer normalt 7-8 dage. Da anæstesien ophører med at virke, er ubehagelige fornemmelser mulige på operationsstedet.

Hver dag i 5 dage udføres en antiseptisk behandling af det beskadigede område, på den sjette dag fjernes stingene.

I løbet af rehabiliteringsperioden skal patienten:

• observer mundhygiejne, mens du omhyggeligt omgår det beskadigede område;
• spise bløde, purée fødevarer;
• tyg ikke på den beskadigede side;
• når du spiser, undgå pludselige temperaturændringer;
• drik mere væske;
• brug antispasmodika og regenererende midler anbefalet af din læge;
• holde op med at ryge i de første par timer efter operationen;
• anvende koldt;
• undgå tung fysisk anstrengelse.

Midlertidige kroner kan placeres en måned efter operationen, permanente kroner påsættes efter 4-5 måneder i mangel af komplikationer.

Komplikationer

På trods af at operationen er ret hurtig og smertefri, er følgende komplikationer ikke udelukket i den postoperative periode:

• pulp skade;
• tandkødsbetændelse - opstår ved brug af ikke-sterile instrumenter eller ukorrekt mundpleje efter operation;
• blødning - elimineres ved hjælp af midler, der trækker blodkarrene sammen og sikrer god blodkoagulation;
• divergens af sømme - opstår oftest på grund af patientens fejl i tilfælde af manglende overholdelse af lægens ordinationer;
• øget følsomhed af det perioperative område.

Pris

Kontantomkostninger bestemmes af følgende faktorer:

• diagnostik;
• mængden af ​​arbejde udført under operationen;
• prisen på bedøvelsesmidler og anden medicin;
• udgifterne til specialistkonsultationer og yderligere ydelser.

I gennemsnit koster proceduren i Moskva og Moskva-regionen fra 4000 rubler.