Cervikal graviditet: tegn, diagnose, ICD-10-kode, behandling, anmeldelser

Livmoderhalsgraviditet er en form for ektopisk befrugtning, hvor et æg er knyttet til livmoderhalsen. Det er en farlig patologisk tilstand, der medfører risiko for omfattende blødninger på grund af mulige skader på store arterier koncentreret i væggene. Cervikal graviditet har en ICD-kode 10 O00. En sådan patologi forekommer relativt sjældent, men det er et af de mest presserende problemer inden for gynækologi.

Hvad er cervikal graviditet

Cervikal graviditet (SB) er bogstaveligt talt vedhæftningen af ​​et befrugtet æg til livmoderhalsens væg. Dens udvikling finder sted i livmoderhalskanalen eller direkte i isthmus-zonen.

Årsager til cervikal graviditet

Som regel opstår cervikal ektopisk graviditet som følge af utilstrækkelig udvikling af endometrium og med en umoden trofoblast til det krævede niveau. Det er sidstnævnte, der letter fastgørelsen af ​​det befrugtede æg til livmoderens vægge.

Ud over hovedårsagerne er det vigtigt at tage højde for risikofaktorerne:

• komplikationer efter en tidligere fødsel;
• tidligere fødsel ved kejsersnit;
• en historie med kirurgisk abort;
• eventuelle kirurgiske indgreb i livmoderhulen;
• kunstig befrugtning;
• fibromer, adhæsionsdannelsesprocesser;
• enhver abnormitet i de reproduktive organer, der er medfødt.

Vigtig! Kliniske retningslinjer for cervikal graviditet giver obligatorisk kirurgi. Ellers er der stor risiko for bristning af livmoderhalskanalen, efterhånden som fosteret vokser og udvikler sig.

Symptomer på cervikal graviditet

De karakteristiske tegn på cervikal graviditet ligner normal, normalt udviklende undfangelse. Den vordende mor kan opleve karakteristisk utilpashed, kvalme, øget appetit og hævelse af mælkekirtlerne. En undfangelsestest viser et positivt resultat. Men på grund af udvidelsen af ​​livmoderhalskanalen kan hyppig vandladningstrang være blandt de mulige symptomer. De bliver smertefulde, hvis en inflammatorisk proces er forbundet med livmoderhalsgraviditeten.

Den patologiske proces, som enhver undfangelse, er ledsaget af en forsinkelse i menstruationen. Men i de fleste tilfælde er der pletblødninger fra kønsorganerne. De kan være af følgende karakter:

• udtværing;
• moderat;
• meget rigeligt.

Blodig udledning observeres som regel i de første dage af cervikal graviditet. Efterhånden som det udvikler sig, stopper de. Men i fremtiden opstår der ofte en abort, og blødningen bliver til en voldsom form.

Vigtig! Den voldsomme blødning som følge af SB og efterfølgende abort kræver obligatorisk medicinsk intervention. Ellers er der risiko for død.

Cervikal graviditet, at dømme efter billedet, adskiller sig kun fra det sædvanlige på stedet for lokalisering af det befrugtede æg.

I praksis kan symptomatologien af ​​en patologisk tilstand kun manifestere sig med blødning af varierende intensitet. Ellers er tegnene på SB meget svagt udtrykt. Det kan kun diagnosticeres ved en speciallæge.

Diagnose af cervikal graviditet

Alle diagnostiske foranstaltninger begynder med at interviewe patienten for at identificere arten af ​​menstruationscyklussen, samt for at bestemme kendsgerningen om tilstedeværelsen af ​​graviditeter og deres resultater. Yderligere vigtig information er tilstedeværelsen i historien om kroniske sygdomme og kirurgiske indgreb i livmoderregionen. Dette vil afsløre tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for udvikling af cervikal graviditet.

De vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at identificere patologisk vedhæftning af et befrugtet æg:

1. En blodprøve for hCG er et hormon, der produceres af embryonets chorionmembran. Det vises efter det befrugtede æg er fastgjort til livmoderhulen. Normalt bør dens mængde stige dagligt. Med enhver ektopisk patologi øges hCG-hormonet praktisk talt ikke.
2. Gynækologisk undersøgelse, hvor tilstanden af ​​livmoderhalsen vurderes.
3. Ultralyd af bækkenorganerne. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den patologiske tilstand på et tidligt stadium af graviditeten.

En visuel undersøgelse af patienten på den gynækologiske stol hjælper med at identificere følgende patologiske tegn:

• cyanose af livmoderhalsen;
• en stigning i størrelsen af ​​livmoderhalsen;
• forskydning af halsen.

Advarsel! Hvis der er opstået en iskæmisk vedhæftning af ægget, kan en gynækologisk undersøgelse ikke give resultater for en diagnose. Det kliniske billede vil ligne placenta previa.

Ultralydsdiagnostik af bækkenorganerne er den eneste måde at opdage tilstedeværelsen af ​​cervikal graviditet, selv på et tidligt stadium. Med dens hjælp er det nemt at opdage:

1. Patologisk udvidelse af cervikalkanalen.
2. Tilstedeværelsen af ​​placentavæv i kanalen.
3. Fraværet af ægget eller selve embryonet i livmoderhulen.
4. Tilstedeværelsen af ​​hyperekogenicitet af endometrieforingen.
5. Livmoderen er formet som et timeglas.
6. Det indre svælg forbliver lukket.
7. Myometrium har en heterogen struktur.

Livmoderhalsgraviditet på ultralyd er mærkbar fra det øjeblik, det befrugtede æg er fastgjort. Denne diagnostiske teknik udføres dog ofte først 12 uger efter undfangelsen. Som følge heraf er det muligt først at opdage SB på et senere tidspunkt.

Behandling for cervikal graviditet

Den vigtigste og eneste taktik for cervikal graviditet involverer obligatorisk kirurgisk indgreb. Tidligere gav kirurgisk praksis kun én behandlingsmetode - eksstirpation af livmoderen. Moderne teknikker giver dig mulighed for at bevare henholdsvis organet, selv graviditet efter en cervikal graviditet er ret reel.

Behandling af SB involverer embolisering af de grene af livmoderpulsåren, som er ansvarlige for at forsyne livmoderhalsen. Samtidig fjernes ægget fra hulrummet ved hjælp af et specielt gynækologisk instrument - en curette.

Vigtig! Kun en specialist med specielle kvalifikationer kan udføre manipulationen for at udtrække ægget, da det kræver smykkepræcision.

Efter operationen skal patienten vise følgende lægemidler:

1. Bredspektret antibiotika. De undgår risikoen for infektion efter operationen.
2. Jerntilskud i kombination med folinsyre. Ved hjælp af en sådan tandem vil det være muligt at undgå risikoen for anæmi.
3. Vitamin- og mineralkomplekser. De hjælper med hurtigt at komme sig efter operationen og etablere alle systemer i kroppens funktion.

Advarsel! I de næste seks måneder efter cervikal graviditet anbefales det kraftigt at bruge p-piller.

Derudover anbefales det at bruge fysioterapiprocedurer. Følgende behandlingsmuligheder efter cervikal graviditetsoperation vil hjælpe med at reducere risikoen for adhæsioner:

• UHF - brugen af ​​et elektromagnetisk felt, som er karakteriseret ved en ultrahøj frekvens;
• diadynamisk terapi - brugen af ​​strømme af forskellig kraft og frekvens;
• magnetoterapi - effekten er gennem et magnetfelt;
• elektroforese med magnesium og zink.

Forebyggende foranstaltninger og prognoser

Ikke en eneste selv den mest professionelle gynækolog kan garantere, at en cervikal graviditet kan undgås. Ikke desto mindre er det ifølge statistikker ekstremt sjældent i gynækologisk praksis. For at reducere risikoen for dannelse anbefales det at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

1. Følg lægens anvisninger efter ethvert kirurgisk indgreb.
2. Brug præventionsmidler korrekt.
3. Planlæg en graviditet på forhånd, behandle undfangelse ansvarligt, så du ikke behøver at ty til abort.
4. Oprethold en individuel menstruationsplan for at bestemme dens forsinkelse i tid.

På trods af al faren ved SB, takket være moderne terapimetoder, er det muligt at eliminere det praktisk talt uden konsekvenser.

Konklusion

Cervikal graviditet er en ret farlig patologisk tilstand, der opstår på grund af fastgørelsen af ​​embryoet uden for livmoderhulen. Det er svært at diagnosticere tidligt og kræver obligatorisk kirurgisk indgreb.

Anmeldelser om behandling af cervikal graviditet