Postpartum ulcus: hvilken dag opstår det, årsager, kliniske retningslinjer

Blandt de sygdomme, der opstår i postpartum-perioden, er et særligt sted optaget af postpartum-såret, som oftest optræder i perineum. Dens dannelse er også mulig på den cervikale del af livmoderen. Diagnosen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​suturer påført som følge af brud, som igen er inficeret af forskellige patogene mikroorganismer. Problemet kræver obligatorisk medicinsk intervention og medicinske manipulationer. Inaktivitet er fyldt med alvorlige negative konsekvenser, især dannelsen af ​​pus efterfulgt af blodforgiftning.

Hvad er postpartum ulcus

Sår efter fødslen - ethvert sår i perineum og livmoderhals samt vaginalslimhinden, inficeret med patogene mikroorganismer. Det er kendetegnet ved klare grænser, karakteriseret ved infiltration af vævene omkring det berørte område, ødem og mærkbar hyperæmi af integumentet. Bunden af ​​såret har en belægning af snavsede grå eller gule nuancer, ofte er der områder med nekrose.

Årsager til postpartum sår

Hovedårsagen til forekomsten af ​​sår efter fødslen, især dette vedrører livmoderhalsen, er indtrængning af patogene mikroorganismer i såret dannet efter fødslen. Det gælder brud, revner og mikroskader. Patogen mikroflora kan dannes som et resultat af aktivitet:

• klamydia;
• gonokokker;
• Trichomonas;
• mycoplasma.

Derudover kan opportunistiske mikroorganismer, hvis aktive reproduktion sker på baggrund af et fald i immunitet, blive årsagen til betændelse. Blandt dem:

• anaerobe stafylokokker;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae af den laktose-negative type;
• Escherichia coli;
• andre sammenslutninger af mikroorganismer.

Risikofaktorer for udseendet af et sår efter fødslen, som er lokaliseret direkte på livmoderhalsen, er:

• langvarig fødsel med et stort foster;
• for tidlig udledning af fostervand;
• blødning af livmodertypen under fødslen;
• kirurgisk leveringsmetode, ledsaget af traumer;
• en lang periode uden vand under levering.

Vigtig! Årsagerne til udseendet af et postpartum perinealt sår kan betragtes som enhver komplikation, der er opstået på baggrund af en overtrædelse af sanitære og hygiejniske standarder, en invasiv diagnostisk metode og kirurgisk behandling.

Kliniske symptomer på postpartum ulcus

Det symptomatiske billede af et postpartumsår er udelukkende lokalt i naturen, manifesterer sig i form af en tæt purulent plak af en grå eller gullig tone på overfladen af ​​såret. Det er ledsaget af alvorlig hyperæmi og hævelse ikke kun på stedet for suppuration, men også i de omgivende væv.

Yderligere kliniske symptomer på sygdommen:

• generel utilpashed;
• smertefulde fornemmelser;
• hvis livmoderhalsen er beskadiget, og såret breder sig ud over organet, kan colpitis og vulvitis udvikle sig med typiske symptomer i form af kløe, brændende og smertefuldt ubehag;
• feber, feber.

Advarsel! Med rettidig behandling passerer ulcerativ suppuration, såret ryddes gradvist for plak, der er en gradvis epitelisering af det berørte væv.

Hvilken dag opstår et sår efter fødslen?

Den gennemsnitlige tid for dannelsen af ​​et postpartum perinealt sår er 3-4 dage efter fødslen. Tegn på en inflammatorisk proces intensiveres i løbet af de næste par dage og kan, hvis den er inaktiv, føre til septisk skade på blodet.

Vigtig! Med rettidig behandling forbedres patientens tilstand allerede i 4-5 dage.

Diagnostik af postpartum perineal ulcus

En kombination af følgende undersøgelser og fænomener vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​et postpartum perinealt sår, især livmoderhalsen:

• generelle kliniske symptomer;
• interviewe patienten og undersøge hende af en gynækolog for at danne en anamnese;
• instrumentel undersøgelse;
• laboratorieundersøgelser.

Ved undersøgelse afslører gynækologen tilstedeværelsen af ​​en sårdefekt på overfladen af ​​integumentet samt tilstedeværelsen af ​​purulent plak, hyperæmi og hævelse.

Følgende gynækologiske undersøgelser er informative:

1. Generel blodanalyse. Med progressiv akut postpartum perineal ulcus er der en stigning i ESR, såvel som en mærkbar stigning i leukocytter.
2. PCR-analyse, som giver dig mulighed for at identificere typen af ​​patogener. Analysen vil hjælpe i fremtiden med at vælge den korrekte terapimetode.
3. Dyrkning af sekreter fra livmoderhalskanalen. Oplysende hvis antibakteriel terapi er planlagt.

Yderligere diagnostiske metoder, hvis behov bestemmes af gynækologen:

• Ultralyd;
• kolposkopi;
• termografi;
• hysteroskopi.

Postpartum ulcus behandling

Kliniske anbefalinger for postpartum ulcera er traditionelt i den lokale behandling af den dannede byld. Grundlæggende principper for terapi:

• fjernelse af purulent udledning;
• behandling af sår med antiseptika;
• udføre aktiviteter, der har til formål at fremskynde vævsregenerering.

Advarsel! Ved behandling af et sår dannet på livmoderhalsen kræves en obligatorisk foreløbig fjernelse af stingene.

For at rense læsionsstedet fra purulent plak skal du bruge:

• 10% natriumchloridopløsning;
• furacilin;
• applikationer med antibakterielle salver;
• beroligende midler, tager smertestillende midler i henhold til indikationer;
• enzymer af den nekrolytiske type.

Behandlingen udføres, indtil sårene er fuldstændig ryddet for purulent plak. Dette tager normalt flere dage. Generel epitelisering slutter normalt i slutningen af ​​10-12 dage. Hvis sårområdet er omfattende, praktiseres sekundær suturering.

Vigtig! Som et resultat af helingen af ​​et sår efter fødslen kan der dannes arvæv. I fremtiden kan defekten elimineres med en laser.

I tilfælde af divergens af sømmene på baggrund af dannelsen af ​​et sår er kirurgisk indgreb obligatorisk.

Forebyggende foranstaltninger og prognoser

Som forebyggelse af sygdomme i perineum og livmoderhalsen forstås rettidig behandling af betændelse og gynækologiske patologier, der opstår hos patienter under graviditetsplanlægning. Derudover vil rehabiliteringen af ​​fødselskanalen før fødslen, rationel styring af fødslen samt postpartum perioden være effektiv. Det kræver også korrekt desinficering af sømmene, overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og sanitet.

Prognosen for diagnosen postpartum perineale og cervikale sår er i de fleste tilfælde gunstig. Med korrekt og rettidig behandling ryddes såret for pus, fuldstændig vævsregenerering opstår, hvilket ofte ikke ender med dannelsen af ​​et ar. Om nødvendigt udføres antibiotikabehandling.

Konklusion

Et sår efter fødslen er en patologisk proces, der opstår, når der er suturer påført som følge af rifter eller snit i mellemkødet. Sygdommen kræver obligatorisk medicinsk intervention, som sørger for den korrekte diagnose og udarbejdelse af en plan for komplekse foranstaltninger. I løbet af behandlingen fjernes purulent plak gradvist fra sårområdet, hvilket yderligere fører til gradvis vævsregenerering.