Lochiometer: efter fødslen, kejsersnit, ICD-10-kode, karakteristika, tegn, hvordan man behandler

Lochiometer efter fødslen er en febril tilstand i gynækologi forårsaget af en tilbageholdelse af lochia i livmoderhulen. Dette er en fysiologisk sårhemmelighed, som består af blod, forfaldne og genfødte organiske elementer samt slim. Lochiometeret har en accepteret ICD-kode på 10 O90.8 og tilhører kategorien postpartum komplikationer.

Hvad er et lochiometer

Dannelsen af ​​lochia sker som et resultat af følgende processer, der forekommer i den kvindelige krop:

1. Efter fødslen bliver blodpropper og rester af den decidual-type membran, der forbliver på livmodervæggene, fortættet.
2. Erytrocytter, leukocytter, plasma og lymfe trænger gennem såroverfladen ind i livmoderen.

Disse elementer forårsager dannelsen af ​​lochia. Normalt bør denne sårsekretion aktivt strømme ud af livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen ind i skeden. Retention af udflåd i kroppen efter fødslen kaldes et lochiometer, det vigtigste kendetegn ved diagnosen er den høje risiko for infektion i livmoderen. Lymfe, blod, serum og vævsrester er den bedste grobund for reproduktion af patogene mikroorganismer. Postpartum lochiometer forårsager ofte udvikling af endometritis.

Årsagerne til udseendet af lochiometre

Årsagerne til udviklingen af ​​lochiometre bestemmes som regel af tilstedeværelsen af ​​mekaniske hindringer for udstrømningen af ​​sekreter fra livmoderhalskanalen. Dette lettes yderligere af livmoderens lave kontraktilitet, ofte som følge af et kejsersnit.

Årsagerne til de mekaniske hindringer for udseendet af patologi:

• knæk i livmoderen;
• blokering af livmoderhalskanalen med blodpropper dannet efter fødslen;
• tilstedeværelsen af ​​et stort antal eksfolierede livmodervæv;
• tilstedeværelsen af ​​resterende dele af livmoderens decidua.

Lav kontraktilitet af et organ er normalt forårsaget af følgende årsager:

1. Overstrækning af livmoderhulen, som opstod på grund af et stort foster, ved flerfoldsgraviditeter eller på grund af polyhydramnios.
2. Svag eller ukoordineret fødsel.
3. Kejsersnit, planlagt eller akut.
4. Spasmer af indre svælg under åbning.

Vigtig! Fremkomsten og den hurtige udvikling af lochiometeret lettes også af tvungen sengeleje efter fødslen og den lave aktivitet af det kvindelige reproduktive system under fødslen.

Lochiometers symptomer efter fødslen

Det omtrentlige tidspunkt for udvikling af lochiometeret er på den syvende dag efter levering. Hovedtegnet på en patologisk tilstand er en reduktion eller fuldstændig ophør af fysiologisk vaginalt udflåd efter fødslen.

Yderligere symptomer, der indikerer udseendet af et lochiometer:

1. En stigning i størrelsen af ​​livmoderen, som bliver meget større end de foreskrevne normer for den aktuelle dag efter fødslen.
2. I mangel af behandling observeres en febril tilstand hos en kvinde, det er muligt, at kropstemperaturen stiger til 40 ° C, krampesmerter, generel forringelse af helbredet, kulderystelser, udseende af uklar udflåd med ubehagelige lugt.
3. Ømhed i livmoderen ved palpation.

I den indledende fase af den patologiske tilstand ændres kvindens generelle objektive sundhed ikke, der er ingen forstyrrelser i hjerterytmen, desuden forbliver kropstemperaturen normal i lang tid.

Diagnostik

Rettidig diagnose giver dig mulighed for at identificere ekkotegn på et lochiometer. Derudover vil lægen være opmærksom på yderligere kliniske symptomer under udnævnelsen.

Ved hjælp af en standard gynækologisk undersøgelse vil lægen identificere følgende tegn på sygdommen:

• smertefuld og ujævnt forstørret livmoder, som mærkes under normal palpation;
• organhulen har en tæt elastisk struktur;
• knæk i livmoderen;
• stram lukning af halsen indeni.

Hovedkriteriet for at stille en diagnose er ultralyd, hvor tegnene på lochiometre ses særligt tydeligt. Under undersøgelsen diagnosticeres udvidelsen af ​​organhulen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og blod, som er hyperekkoisk i naturen.

Hvordan man behandler et lochiometer efter kejsersnit, fødsel

Behandling af sygdommen udføres på grundlag af årsagen, der forårsagede en krænkelse af udstrømningen af ​​lochia fra livmoderhalskanalen. Det primære terapiregime er som følger:

• regelmæssig påføring af is til den nedre del af maven;
• injektioner af antispasmodiske lægemidler, der vil lindre spasmer i den indre svælg;
• brugen af ​​lægemidler, hvis handling er rettet mod at reducere størrelsen af ​​livmoderen.

Vigtig! Til hurtig sammentrækning af livmoderhulen anvendes lægemidler baseret på oxytocin og methylergometrin.

Grundlaget for fysioterapi med et lochiometer er den regelmæssige tilstedeværelse af patienten i en liggende stilling i 1-2 timer. Brug af denne metode mindst 2-3 gange om dagen sikrer en fri udstrømning af lochia fra livmoderen gennem livmoderhalskanalen.

Når organet er bøjet, ordineres specielle terapeutiske øvelser. Hvis gynækologen har konstateret en blokering af livmoderhalskanalen med blodpropper, er digital ekspansion og omhyggelig fjernelse påkrævet.

Hvis lochiometeret på trods af terapien fortsætter med at udvikle sig i patientens krop, er det nødvendigt at udføre instrumentel opløsning af den patologiske tilstand.

Minimalt invasiv kirurgi udføres på to måder:

1. Brug af en gynækologisk curette.
2. Vakuumforberedelse, hvis anvendelse udføres under kontrol af hysteroskopi.

En forudsætning efter terapi med lochiometre er indsamling af et smøremiddel til undersøgelse af bakteriologisk kultur. I nærvær af en ubalance ordineres patienten et obligatorisk kursus af bredspektrede antibakterielle lægemidler.

Advarsel! En forsømt tilstand, hvor der ikke er nogen udstrømning af postpartum udledning fra livmoderhalskanalen, kan føre til udseendet af pus. Dette fænomen er en direkte indikation for en hysterektomi, som er en fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Lochiometer, som ikke var genstand for rettidig behandling, medfører udseendet af alvorlige komplikationer. De farligste blandt dem er:

1. Pyometra - overgangen af ​​patologi til en kronisk purulent tilstand, fyldt med yderligere sepsis.
2. Metroendometriose er en betændelse i slimhinderne i livmoderen og musklerne.
3. Forgiftningssyndrom, hvor kroppen er forgiftet med henfaldsprodukter af lochia, som ikke forlod organet rettidigt gennem livmoderhalskanalen.

Et løbende lochiometer er altid ledsaget af purulent udledning med en ubehagelig lugt.

Forebyggende foranstaltninger og prognoser

Lochiometer er ikke den mest almindelige forekomst, som forekommer oftere ved kompliceret fødsel, såvel som som følge af et tvungent kejsersnit. Hertil kommer, at patientens manglende overholdelse af lægens anbefalinger ofte er en risikofaktor.

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en patologisk tilstand:

• korrekt forberedelse af den fødende kvinde til den kommende fødselsproces;
• overholdelse af lægens anbefalinger, uanset hvilken type levering;
• udførelse af postpartum gymnastik;
• amning af den nyfødte efter behov;
• konstant observation af kvinden af ​​den behandlende læge efter fødslen, ved den mindste afvigelse fra normen, bør patienten søge lægehjælp.

De vigtigste signaler for en patient til at besøge en læge er følgende symptomer:

• en stigning i kropstemperatur et par dage efter fødslen;
• smertefulde fornemmelser i underlivet, især i livmoderen efter fødslen;
• ubehag efter fødslen under vandladning, udstrålende til livmoderen;
• fravær eller mærkbar reduktion i udflåd i de første to uger efter fødslen, hvilket ikke er normen;
• en skarp ændring i Lochias natur.

Med rettidig diagnose og korrekt valgt terapitaktik er prognosen for behandling af lochiometre efter fødslen meget gunstig. Den eliminerede patologiske tilstand påvirker ikke en kvindes reproduktive funktion. Forsømte tilfælde fører altid til behovet for at fjerne livmoderen.

Konklusion

Et lochiometer efter fødslen er ikke det mest almindelige, men ofte stødte patologiske fænomen, der kræver tvungen behandling. Afhængigt af forsømmelse af diagnosen, hvis tilstedeværelse kun kan bestemmes ved modtagelse af en gynækolog, kan instrumentel og kirurgisk indgreb være påkrævet. Purulente tilstande, der er opstået på baggrund af progressive lochiometre efter fødslen, er en direkte indikation for fjernelse af livmoderhulen.

Anmeldelser om behandling af lochiometre efter fødslen