Nefropati ved graviditet: hvad er det, ICD-10-kode, tegn, behandlingsprincipper, ernæringsprogram

Toksikose, karakteristisk for gravide kvinder, manifesterer sig ofte i de tidlige stadier af graviditeten. Men i gynækologisk praksis forekommer det ofte i de sidste måneder. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om en sådan sygdom som nefropati hos gravide kvinder. Denne særlige tilstand opstår som regel i en kompliceret svangerskabsperiode og anses for farlig for både den kommende mor og barnet. Nefropati ved graviditet er kendt under koden O14.9 i henhold til ICD 10.

Hvad er og stadier af nefropati hos gravide kvinder

Nefropati af graviditeten diagnosticeres ved sen graviditet på grund af den hurtige stigning i serumkreatinin. På den baggrund stiger blodtrykket, og nyrernes normale funktion falder.

Sygdommen kan være primær eller sekundær. I det første tilfælde opstår det spontant, i det andet er det en konsekvens af andre diagnoser af en gravid kvinde.

Stadier af nefropati under graviditet:

1. Nefropati af 1. grad af gravide kvinder. Det er karakteristisk, hvis trykket fra den fremtidige kvinde i fødsel ikke stiger over 140/80 mm Hg. Kunst. Niveauet af proteinuri når samtidig 1 g/l.
2. Nefropati af 2. grad af gravide kvinder. Blodtryksindikatorer er meget høje, kan nå 170/110 mm Hg. Kunst. Niveauet af proteinuri er 3-4 g/l, diurese er 40 ml i timen.
3. Nefropati af 3. grad af gravide kvinder. Den farligste variant af diagnosen, hvor trykindikatorer kan nå 170/120 mm Hg. Kunst. Urinproduktionen er mindre end 40 ml i timen, og der opstår granulære cylindriske legemer i urinen.

Den sidste fase af nefropati er ofte karakteriseret ved en besvimelsestilstand hos en gravid kvinde, som kan være ledsaget af flatulens, øget tørst, døsighed og dyspeptiske lidelser.

Årsager til nefropati under graviditet

Som regel skyldes udviklingen af ​​sygdommen en stærk spasme i det vaskulære system. Det er til gengæld forbundet med en aktiv stigning i koncentrationen af ​​vasoaktive stoffer i kroppen. På baggrund af en sådan spasme er der et kraftigt fald i:

• nyrefunktion;
• glomerulær filtrationshastighed.

Disse to fænomener fører til gengæld til udviklingen af ​​nyresvigt. Da udskillelsessystemet ikke klarer sin opgave på grund af natriumretention, opstår der hævelse af de indre organer. Nyrevævet er i en iskæmisk tilstand, hvilket yderligere øger spasmen.

De udløsende faktorer for nefropati er:

• flerfoldsgraviditet;
• alvorlig toksikose i første trimester (især hvis dette er den første oplevelse af fremtidigt moderskab);
• patologi af nyrerne hos den vordende mor;
• drægtighed over 35 år;
• en historie med arteriel hypertension;
• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
• overdreven vægtøgning, fedme hos den vordende mor;
• arvelige sygdomme.

Vigtig! Yderligere årsager til nefropati er hormonsvigt og nedsat blodforsyning i placenta og livmoder.

Symptomer på nefropati under graviditet

Moderne gynækologi fremhæver følgende tegn på nefropati hos gravide kvinder:

1. Symptomer på arteriel hypertension - højt blodtryk, dets spring.
2. Hævelse.
3. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen og sværhedsgraden af ​​proteinuri afhænger af sværhedsgraden af ​​præeklampsi og niveauet af nyreskade.
4. Nedsat urinproduktion kaldes oliguri.

Den samtidige udvikling af alle sygdommens symptomer på én gang er typisk for kun halvdelen af ​​de fødende kvinder.

Fra en patient med nefropati modtages ofte følgende klager:

• hovedpine;
• stakåndet;
• svimmelhed;
• hyppig vandladning;
• svaghed;
• synsnedsættelse;
• smerter i lænden.

Opmærksomhed! Ifølge statistikker er fordelingen af ​​diagnosen meget omfattende, da den ofte forekommer i de sidste stadier af graviditeten, selv hos de kvinder, hvis nyrer tidligere var sunde.

Diagnose af nefropati hos gravide kvinder

Diagnose af sygdommen sker under hensyntagen til følgende punkter:

• patientklager;
• klinisk undersøgelse;
• historie data;
• brugen af ​​instrumentelle og laboratoriemæssige undersøgelsesmetoder.

Hvis en kvindes nyrer blev betragtet som sunde før graviditeten, stilles diagnosen nefropati, hvis der er mindst tre symptomer - hævelse, protein i urinen og forhøjet blodtryk. Lignende tegn vises i nærvær af kronisk nyresygdom før graviditet, men i dette tilfælde begynder de at manifestere sig fra begyndelsen.

Et vigtigt punkt er studiet af patientens historie, dette vil give os mulighed for at forstå årsagerne til udviklingen af ​​nefropati. I denne egenskab kan hjertesygdomme, kroniske sygdomme i urinvejene (inklusive tidligere), diabetes mellitus, CNS-skader, overvægt, arvelige faktorer osv. virke.

Blandt laboratorie- og instrumentmetoder anvendes følgende:

• blodkemi;
• klinisk blodprøve;
• generel urinanalyse;
• kvantitativ bestemmelse af protein i urin;
• EKG;
• Ultralyd af hjertet;
• Ultralyd af nyrer og foster;
• doppler af navlearterier;
• føtal CTG;
• daglig blodtryksmåling.

Derudover er oftalmoskopi ordineret for at vurdere fundus.

Principper for behandling af nefropati under graviditet

Behandling af nefropati hos gravide kvinder udføres af en nefrolog (urolog) sammen med en gynækolog, de kliniske anbefalinger er som følger:

• sengeleje;
• slankekure;
• lægemiddelbehandling.

Af medicin er det kun de lægemidler, der ordineres, som ikke vil skade det ufødte barn. Som regel er disse lægemidler af følgende grupper:

1. Milde beroligende midler, der normaliserer nervesystemets aktivitet.
2. Vanddrivende medicin til at reducere hævelse og fjerne overskydende væske fra kroppen.
3. Lægemidler til at sænke blodtrykket.
4. Midler til lindring af vaskulær spasmer.
5. Komplekser af vitaminer.
6. Antireagenser og medicin, der har til formål at genopbygge niveauet af protein i kroppen.

Advarsel! Med en stigning i det kliniske billede af nefropati og fravær af virkningen af ​​behandlingen kan det være nødvendigt at afslutte graviditeten. I dette tilfælde vil vi tale om behovet for at redde den vordende mors liv.

Ernæringsprogram for en gravid kvinde med nefropati

Kvinder med en lignende diagnose får vist en speciel diæt. Det bør indeholde:

• begrænsning af salt til 3 g om dagen;
• væskebegrænsning til 700 ml pr. dag;
• en stigning i grøntsager og frugter i menuen (især dem, hvis sammensætning er rig på kalium).

Forebyggende foranstaltninger og prognoser

Grundlaget for forebyggelsen af ​​nefropati er rettidig registrering og regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog samt kontrol af vægt, tryk og test. Sådanne foranstaltninger vil gøre det muligt at identificere sygdommens begyndelse og straks påbegynde passende terapi.

Vigtig! En gravid kvinde skal nødvendigvis rapportere tilstedeværelsen af ​​toksikose til den behandlende læge. Ofte er dette det første symptom, der indikerer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nefropati.

At ignorere disse regler kan føre til følgende komplikationer:

• løsrivelse af moderkagen;
• livmoderblødning, der fører til udvisning af fosteret fra livmoderen;
• nyresvigt, skade på hele urinsystemet;
• abort, sen sigt - for tidlig fødsel;
• præeklampsi og eclampsia er ret alvorlige former for præeklampsi med højt blodtryk;
• føtal hypoxi.

Vigtig! Et barn med nefropati af den vordende mor lider ikke for meget, men passivitet øger risikoen for intrauterin død. Derudover er udviklingen af ​​patologier i andre organer hos en kvinde og et barn mulig.

Prognosen for en sådan diagnose afhænger ikke kun af sværhedsgraden, men også af tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede behandling.

Konklusion

Graviditetsnefropati er en alvorlig patologisk tilstand, der viser sig i den sene graviditet. Det er kendetegnet ved nyreinsufficiens og højt blodtryk, fra de indikatorer, som det er sædvanligt at opdele diagnosen i flere grader. Sygdommen kræver obligatorisk behandling og konstant overvågning af patienten af ​​en gynækolog for at vurdere effektiviteten af ​​terapien.