Årsager til udledning fra mælkekirtlerne hos kvinder (analyse): væskesekretion

Udskillelsen af ​​sekret fra mælkekirtlerne sker gennem de samme kanaler, som udskiller modermælk under amning. Hos ikke-ammende kvinder indeholder disse kanaler konstant en vis mængde væske, som nogle gange kan frigives fra brystvorterne.

Hvad betyder udseendet af udflåd fra brystvorterne?

Selvfølgelig skal enhver kvinde advares ved pludselige udflåd fra en eller begge brystvorter (secernering), hvis dette ikke er blevet observeret før. Den normale farve på udflådet kan variere fra klar til gullig, og konsistensen kan være meget flydende eller let slimet.

Ekspertudtalelse Den største bekymring for de fleste kvinder, der har oplevet secernering, er, at denne tilstand kan skyldes onkologiske processer. Det menes dog, at kræft sjældent er ledsaget af udflåd fra brystvorterne, så gå ikke i panik.

Hvordan er mælkekirtlen

Mælkekirtlen består af 15-20 lobuler, hvori der produceres råmælk og mælk. Disse strukturer er udstyret med rør - mælkekanaler, som smelter sammen med hinanden og åbner på brystvorten med 5-8 mælkehuller. Mellem lobulerne er fedt- og bindevæv.

Hormonet prolaktin, produceret af hypofysen, et vedhæng i hjernen placeret i kraniets indhak, den tyrkiske sadel, regulerer organets arbejde. Det er dette stof, der er ansvarlig for væksten af ​​kirtlerne, deres udvikling, forberedelse til graviditet og udseendet af mælk. Under graviditeten stiger mængden af ​​prolaktin, brystet begynder at producere råmælk og senere mælk. Efter at fodring er afsluttet, stopper amningen.

En lille mængde klar væske - en hemmelighed udskilt uden for fodring, absorberes inde i kanalerne og skiller sig praktisk talt ikke ud.

Normal udledning

Det kvindelige bryst indeholder mælkekanaler, som er placeret mellem fibrøst og fedtvæv. Hver kanal har en åbning i toppen af ​​brystvorten. For alle kvinder er antallet af kanaler individuelt, men det maksimale antal kan være op til femten. Gennem mælkekanalerne produceres ikke kun mælk og råmælk, men også fysiologisk sekretion.

I mangel af sygdomme, påvirkningen af ​​eksterne negative faktorer for hvidlig, gennemsigtig udledning fra mælkekirtlerne, er følgende tilstand iboende:

• knappe og rigelige;
• tyk og vandig;
• tyktflydende eller slimet.

Enhver homogen konsistens af sekretion fra kanalerne er normen, men kun på baggrund af en gennemsigtig skygge af væske og et lille volumen. Hvis der er for meget udflåd, anbefales det ikke at udskyde et besøg hos mammologen.

For en bestemt tilstand er der indikatorer for normen for en fysiologisk hemmelighed:

1. Sparsom, tyk (en eller to dråber). Det er bemærket med pres på brystet hos unge piger og kvinder, der ikke har nogen få dage før menstruation og under øget seksuel ophidselse.
2. Ikke særlig rigeligt, flydende. De er karakteristiske for ældre kvinder og kvinder, der har født, men udseendet af en tyk væske er ikke udelukket.
3. Viskøs. Colostrum forekommer under drægtighed, fodring af barnet og i flere år efter ophør af amning (individuel indikator).

Fysiologiske årsager til udledning

Fysiologiske træk forklarer udledningen:

1. Nogen tid efter endt fodring. Tildelinger kan observeres for de næste to eller tre år. Det afhænger af kvindens alder og antallet af graviditeter.
2. Under graviditeten. I det kvindelige bryst bliver der gjort forberedelser til fødslen af ​​barnet og dets fodring. Kirtlerne er trænet til at lave mælk og udskille det. Lignende processer forekommer i tredje, sidste trimester. Den øgede tonus i livmoderen stimulerer frigivelsen af ​​en uklar hvid eller gullig væske fra begge mælkekirtler.
3. Ved brug af præventionsmidler. Orale præventionsmidler indeholder hormoner, der stimulerer amning. Tildelinger bør forsvinde efter afskaffelse af præventionsmidler. De bør udskiftes med en anden slags. Men det er klogt kun at gøre dette efter råd fra en læge.
4. Efter en abort. Tilstedeværelsen af ​​sekreter og deres varighed bestemmes af den periode, hvor den kunstige afbrydelse af graviditeten fandt sted. De kan forstyrre en kvinde fra flere dage til en måned.

Tildelingen af ​​en lille mængde klar væske er mulig under behandlingen med hormonelle lægemidler, brugen af ​​antidepressiva. Årsagen kan være for stram bh og fysisk overbelastning.

Patologiske årsager til udflåd fra brystet

Udflåd fra brystvorterne kan være normalt (fysiologisk), i så fald stopper udflådet af sig selv. Vi skal forsøge ikke at stimulere brystvorterne, da det kan bremse udflådets forsvinden.

Ud over de fysiologiske årsager til udledning fra brystet er der også patologiske:

Mælkegang ektasia. Mælkegangsektasi er en af ​​de mest almindelige årsager til unormalt udflåd fra brystet. Betændelse opstår i en eller flere kanaler, kanalen bliver tilstoppet med tykke, klæbrige grønne eller sorte sekreter. Oftest forekommer ektasi af mælkekanalerne hos kvinder 40-50 år. Nogle forbedringer kan opnås ved at bruge varme kompresser og tage aspirin eller ibuprofen. I nogle tilfælde ordineres antibiotika, hvis der er mistanke om en infektion. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan det være nødvendigt at operere.

Intraduktalt papilloma. Et intraduktalt papilloma er en lille, sædvanligvis godartet tumor, der udvikler sig i mælkekanalen tæt på brystvorten. Intraduktal papilloma findes oftest hos kvinder 35-55 år. Årsagen til dens forekomst er ukendt, og risikofaktorerne for udseendet af denne tumor er også ukendte. Udledning fra brystet med intraduktal papilloma kan være blodig, normalt har de en tyk konsistens. Sekret udskilles fra den ene kanal, når brystvorten stimuleres. Normalt kan tumoren palperes inde i areola.

Til diagnose udføres normalt ultralyd af areola og omgivende væv. Behandling - kirurgisk fjernelse af kanalen og tumorens histologi (for at udelukke dens malignitet).

Galaktorrhea. Med galaktoré er udflåd fra brystvorten normalt hvidt eller klart, sjældnere gult eller grønt. Udflåd kan være fra en eller begge mælkekirtler. Årsagen til galaktoré er en stigning i niveauet af prolaktin i kroppen. Prolaktin er et særligt hormon, som produceres af hjernen for at stimulere mælkeproduktionen, efter barnet er født. Årsagerne til stigningen i prolaktinniveauer kan være forskellige: at tage præventionsmidler, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, en hypofysetumor (prolaktinom), kronisk stimulering af brystvorten osv.

Skade. Stumpe traumer på brystet (såsom at ramme rattet i en ulykke) kan resultere i udflåd fra det ene eller begge bryster. Udflådet kan være klart, gult eller blodigt. Udstrømningen af ​​væske sker fra flere kanaler og sker spontant uden stimulering.

Byld. En byld er en samling af pus. Oftest forekommer bylder i mælkekirtlerne hos ammende kvinder. Revner i brystvorten tillader bakterier at trænge ind i brystvævet og forårsage en infektion. I udflådet fra brystet opstår nogle gange en blanding af pus, brystet øges i størrelse, bliver smertefuldt, varmt, og der opstår rødme i huden. Behandling - kirurgisk (åbning af bylden) + antibiotika.

Mælkekræft. Udflåd fra brystet er normalt sjældent et symptom på kræft, men en intraduktal tumor eller invasiv cancer kan forårsage udflåd. Alarmerende tegn er tilstedeværelsen af ​​spontan blodig udledning fra kun det ene bryst - i dette tilfælde bør du omgående konsultere en mammolog.

En særlig form for brystkræft, Pagets sygdom, kan også føre til udflåd fra brystvorten. Pagets sygdom er sjælden og tegner sig for 1-4 % af alle brystkræfttilfælde. Symptomerne er som følger: svie, kløe, rødme, afskalning af huden på brystvorten og areola. Blodig udflåd fra brystvorten kan slutte sig, brystvorten kan "trække" indad. Diagnose kræver en areola-biopsi. Den sædvanlige behandling er at fjerne hele brystet (mastektomi), nogle gange er det muligt kun at fjerne tumoren og noget af det omgivende væv. Efter operationen kan det være nødvendigt med kemoterapi og stråling.

Mastitis er en akut infektionssygdom. Det fortsætter vanskeligt, ledsaget af alvorlig smerte, intense sekretioner af en grøn og endda brun nuance, pus vises. En kvinde lider af feber, huden på brystet bliver rød, stærkt komprimeret, skællende. Årsager:

• forkert pumpning under fodring - der er ingen konstant frekvens, mælkestagnation opstår;
• revner i brystvorterne;
• forbundet infektion i kroppen;
• manglende hygiejne.

I dette tilfælde er det nødvendigt at nægte amning, straks konsultere en læge, begynde at tage antibiotika. Der er risiko for dannelse af bylder.

Hvad er udflåd fra brystvorterne

Væske, der kommer ud af brystvorterne med eller uden tryk, kan variere i farve og konsistens. Lad os se på de mest almindelige valgmuligheder:

brunt udflåd

Hvis en kvinde har brystsmerter og sort eller brun udflåd fra brystvorten, kan årsagen være udviklingen af ​​ondartede neoplasmer. Også udseendet af mørke sekreter kan skyldes tilstedeværelsen af ​​blod i kanalerne - en lignende situation observeres normalt med lukkede brystskader, papilloma.

Hvidt udflåd

Hvidt udflåd fra brystet under graviditeten såvel som under amning betragtes som normen. Hvis de vises uden for graviditet og amning, kan dette være et symptom på galaktoré.

Purulent udflåd

Ophobninger af pus i mælkekanalerne er normalt forårsaget af infektion inde i kanalen. Opstår oftest efter fødslen, mens man ammer.

Serøs

Den klare væske, der strømmer fra brystvorterne, vises som et resultat af frigivelsen af ​​blodplasma fra karrene ind i kanalerne. Symptomet kan have fysiologiske forudsætninger: udflåd observeres lejlighedsvis under samleje, når man bærer stramme bh'er. Udstrømningen af ​​serøs væske er typisk for den indledende periode med inflammatoriske processer, lette blå mærker i brystet.

Colostrum-lignende

Colostrum-lignende udflåd (galaktoré). Hemmeligheden i dens kemiske sammensætning er modermælk, hypofysehormonet prolaktin er ansvarlig for dets syntese. Udstrømningen af ​​råmælk fra en eller to mælkekirtler er forårsaget af overdreven stimulering af kirtelapparatet. En stigning i produktionen af ​​prolaktin forekommer både med skader på hypofysen og med indirekte virkning af forskellige hormonelle stoffer.

gult udflåd

En mulig årsag til sådan udledning fra brystvorterne er ektasi eller forstørrelse af mælkekanalerne. Nogle gange kan en grønlig eller gul væske også frigives under mastopati.

Blodig

I nogle tilfælde har udflådet en lys rød eller bordeaux-brun farve, som afhænger af blødningsalderen. Nogle gange flyder ichor fra brystvorten. Blod frigives, når godartede papillomer er skadet, ondartede tumorer henfalder. Efter et slag mod brystområdet er kirtellapperne og kanalerne beskadiget, hvilket også viser sig ved blødning.

Grøn udledning

Udseendet af grønt udflåd fra brystvorterne, når det trykkes, kan være et tegn på mastopati. Normalt i dette tilfælde, når der trykkes, vises en tyk slim væske. Også ofte er der en smertefuld hævelse af brystet.

Udledning under graviditet

Umiddelbart efter undfangelsen ændres en kvindes krop - niveauet af kønshormoner stiger, brystet øges, et venøst ​​netværk vises. Fra brystvorterne begynder et gulligt eller hvidt stof at sive ud - råmælk, som går forud for produktionen af ​​mælk. Fænomenet observeres oftere før fødslen, men kan opstå allerede i 20-23 uger af graviditeten. Kirtelvævet vokser, og prolaktin fremkalder udseendet af mælk for at fodre barnet.

Hvis ubehagelige symptomer slutter sig til intens udflåd, bør du konsultere en gynækolog:

• regelmæssige ømme smerter i brystet;
• blodig væske fra brystvorterne;
• mælkekirtlerne steg ujævnt, udtalt ødem optrådte;
• der er buler eller depressioner.

Mange symptomer vil hjælpe med at fjerne behageligt undertøj, der ikke begrænser brystet, der er ingen følelse af tryk.

Colostrum før menstruation

Et par dråber af en gennemsigtig væske er et normalt fysiologisk fænomen. Tildelinger af denne art bør ikke skræmme en kvinde, det er værre, hvis colostrum fortsætter med at udløbe i lang tid uden graviditet. Dette er et signal om hormonel ubalance, sygdomme.

Hvilke sekreter behøver ikke at være bange

• Gennemsigtig, sjældent forekommende. Væskedråber, der lejlighedsvis dukker op på brystvorten, er ikke farlige. Årsagerne til deres udseende kan være en stram bh eller præmenstruelt syndrom.
• Colostrum produceret under graviditet. Dette er en helt normal proces, der ikke kræver behandling. Således forbereder kroppen sig på at fodre barnet.
• Udseendet af en lille mængde mælk efter afslutningen af ​​fodringsperioden. Når en kvinde holder op med at fodre sin baby, har hun stadig amning i nogen tid. Normalt varer denne tilstand 2-3 måneder, og nogle gange - seks måneder eller mere. Men hvis en kvinde for længst er færdig med at fodre, og galaktorrhea ikke stopper, skal du se en læge.

Alle andre muligheder bør give anledning til bekymring. Disse er signaler om tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske, purulente og nogle gange ondartede patologier.

Årsager til udflåd fra brystvorterne hos mænd

Flydende eller tyktflydende udledning fra brystet hos mænd dannes med de samme sygdomme som hos kvinder - traumatisk læsioner, ukompliceret og kompliceret mastitis, benign neoplasi, brystkræft, hypothalamus-hypofyse dysfunktioner mv. Hemmelighedens natur bestemmes af sygdommen, der fremkaldte dens forekomst. Med særlig forsigtighed bør opfattes udledning, som optrådte uden grund på baggrund af gynækomasti og er kombineret med en asymmetrisk stigning i det ene bryst, aksillær lymfadenopati.

Hvad skal man gøre

Først og fremmest skal du vide præcis, hvad du ikke bør gøre:

• Gå ikke i panik på forhånd, og skynd dig ikke at diagnosticere en frygtelig sygdom i dig selv. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge efter en undersøgelse.
• At ignorere symptomerne og forsinke et besøg på klinikken er heller ikke det værd. Ja, udflåd fra brystvorten indikerer sjældent kræft. Men de kan være en manifestation af en anden, ikke så forfærdelig, men stadig med behov for behandlingspatologi.

Hvis du er i den fødedygtige alder, og du har et udflåd fra brystvorterne, som ikke forsvinder ved starten af ​​den næste menstruationscyklus, skal du til lægen. Hvis du er i overgangsalderen, og har du et udflåd, er dette bestemt ikke normalt, du skal hurtigst muligt kontakte en mammolog.

For at bemærke patologiske ændringer i brystet i tide, er det nødvendigt regelmæssigt at foretage selvundersøgelse af mælkekirtlerne. Glem ikke at inspicere bh'ens skåle - de kan efterlade spor af udflåd.

Bryst selvundersøgelse

For at "fange" sygdommens begyndelse i tide, er det nyttigt at foretage en periodisk brystundersøgelse på egen hånd. Det er nemt og tager ikke meget tid.

Inspektion udføres i den første halvdel af den månedlige cyklus efter afslutningen af ​​menstruationen

1. Efter at have strippet til taljen, skal du stå foran spejlet. Læg hænderne ned, undersøg omhyggeligt brystet - for rødme, hævelse, ændringer i formen af ​​kirtlerne. Løft dine hænder bag hovedet, undersøg brystet i denne position.
2. Klem forsigtigt brystvorterne i bunden, og kontroller for udflåd.
3. Hold en hånd bag hovedet, med blide cirkulære bevægelser, undersøg hver kirtel fra brystvorterne til armhulerne. Gentag undersøgelsen i liggende stilling.

Normalt må der ikke mærkes hævelse eller hævelse i brystet. Eventuelle særheder bør advare dig - udflåd, omvendte brystvorter, buler, ændringer i hudfarve.

Det er påkrævet at undersøge brystet på egen hånd hver 3-4 måned, dette vil give dig mulighed for at bemærke eventuelle ændringer i tide.

Når du opdager udledning fra mælkekirtlerne, skal du straks konsultere en læge. Der er ingen grund til at gå i panik eller være bange. Langt de fleste kirteludflåd er ikke kræft. Blandt læger er udtrykket "karcinofobi" endda almindeligt, frygten for denne sygdom er så stærk blandt patienter. Rettidig diagnose og behandling vil forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Hvordan stilles en diagnose med udflåd fra brystvorterne?

Ved udnævnelsen vil specialisten indsamle en anamnese af sygdommen. Han vil helt sikkert spørge patienten om, hvor længe udflådet har generet hende, og om de er ledsaget af smertefulde fornemmelser i brystet. Volumenet af udflåd, dets farve, tilstedeværelsen af ​​andre forstyrrende symptomer - herunder feber, synsnedsættelse osv. – alt dette er vigtigt for diagnosen!

Efter at have indsamlet en anamnese, fortsætter lægen med at undersøge patientens bryst. For at bekræfte eller afkræfte en foreløbig diagnose kan det også være nødvendigt at foretage en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser - mammografi, blodprøver mv. Undersøgelsen af ​​kanalerne i vores private klinik i Ryazan udføres af dukografi.

Efter diagnosen er stillet, vælger mammologen et behandlingsregime for den påviste patologi. Det kan være antibiotikabehandling ved betændelse, antiviral behandling til patienter med HPV, korrektion af patientens hormonelle baggrund, hvis den er forstyrret i hendes krop. Hvis alle disse behandlingsmetoder er ineffektive, ordinerer lægen et kirurgisk indgreb.

Metode for cytologisk forskning

Selve proceduren for at tage udstrygninger af sekreter fra mælkekirtlen til cytologi er ikke noget kompliceret. Det er absolut sikkert, smertefrit og tager ikke meget tid. Hospitalsindlæggelse er ikke nødvendig for dette - alt udføres ambulant af den behandlende læge.

Algoritmen til at tage udstrygninger er som følger: mælkekirtlerne behandles med en antiseptisk opløsning sekventielt fra brystvorten og til den perifere region. Derefter presses brystvorten for at opnå en udledning, og dette materiale påføres et sterilt objektglas. Materialet tørres og sendes til laboratoriet til cytologisk undersøgelse.

At tage udstrygninger fra mælkekirtlen er langt den bedste diagnostiske teknik til at identificere patologiske forandringer og sygdomme i det kvindelige bryst. Det har en masse fordele, herunder hastighed, tilgængelighed, harmløshed og høj nøjagtighed.

Studieforberedelse

Proceduren for at tage udstrygninger af sekret (aftagelig) fra mælkekirtlerne kræver ingen særlig forberedelse fra kvinden. Der er blot nogle få regler, der skal følges før undersøgelsen:

• en uge før proceduren, stop med at tage antibiotika og svampedræbende lægemidler;
• hvis patienten tager hormonelle lægemidler, skal dette rapporteres til lægen;
• Brug ikke deodoranter eller andre aromatiske produkter direkte på dagen for udstrygning;
• før du går til lægen, skal du vaske mælkekirtlerne grundigt.

Fortolkning af den cytologiske konklusion

Cytologisk konklusion om hyperplasi af brystkirtlens epitel (med formodet eller selvsikker cyste, fibrocystisk sygdom eller fibroadenom) giver klinikeren mulighed for at planlægge behandlingen taktik.

Med en sikker konklusion om den maligne proces, etableret af kvalificerede specialister, kan en cytologisk diagnose tjene som grundlag for planlægning af behandling. Om nødvendigt suppleres den cytologiske diagnose med molekylære undersøgelser.

Hvis cytologen ikke kan bedømme den patologiske proces på grund af utilstrækkelig mængde materiale, nekrotiske forandringer og Af andre grunde er det ønskeligt at gentage FAB med en mere omhyggelig udvælgelse af stedet for punktering, flere omgange med nålen i forskellige retninger.

Med en cytologisk diagnose af dysplasi, svær dysplasi, hyperplasi med atypi (eller hyperplasi med atypi af individuelle celler), samt med en formodet cytologisk konklusion om en malign proces med en lille mængde cellulært materiale, er det muligt at afklare diagnosen med brug af gentagen punktering med en fin nål eller histologisk undersøgelse (trephinbiopsi eller sektorresektion med akut histologisk forskning).

Behandling

Behandling udføres afhængigt af de identificerede patologier. Patienter er ordineret:

• Præparater, der normaliserer produktionen af ​​hormoner - reducerer produktionen af ​​prolaktin og korrigerer dannelsen af ​​andre hormonelle stoffer.
• Antibiotika, der anvendes i purulente processer.
• Anti-inflammatoriske og smertestillende lægemidler, der lindrer ubehag.

Hvis en tumor findes, fjernes den. Efter operationen kræver patienten observation af en mammolog, som tillader rettidig påvisning af gentagelser af tumorprocessen.

Alle patienter, der har et periodisk udseende af udflåd fra brystet, bør regelmæssigt gennemgå en ultralyd af mælkekirtlerne og testes for hormoner. Dette giver dig mulighed for at spore sygdomsforløbet og opdage maligne neoplasmer i tide.

Konservativ terapi

Medicinsk taktik afhænger af sygdommen, der forårsagede udløbet af hemmeligheden af ​​mælkekirtlerne fra brystvorterne, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​graviditet og ekstragenital patologi betyder også noget. Til behandling vælges etiotrope og patogenetiske midler. Kompleks terapi omfatter medicin, fysioterapimetoder. Følgende grupper af lægemidler er oftest ordineret:

• Antibiotika. Disse lægemidler bruges i alle tilfælde af bakterielle læsioner i brystet. I begyndelsen af ​​behandlingen udføres udvælgelsen af ​​lægemidler empirisk, terapiregimet justeres normalt efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk kultur. Oftest anvendes antibiotika fra gruppen af ​​beta-lactamer, makrolider.
• NSAID'er. Antiinflammatoriske lægemidler er indiceret som patogenetisk terapi for mastitis, konsekvenserne af brystskader. Lægemidlerne forbedrer det generelle velbefindende, eliminerer smerte, stopper godt lokale tegn på betændelse. NSAID'er ordineres med forsigtighed i nærvær af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen (sår, gastritis).
• Hormonelle midler. Til behandling af forskellige former for mastopati anbefales antiøstrogener - medicin, der reducerer virkningen af ​​kønshormoner på brystvæv og forhindrer vækst af fibrøst væv. Orale præventionsmidler er ordineret for at reducere koncentrationen af ​​østrogen, normalisere hormonelle niveauer.
• Cytostatika. Kemoterapimedicin bruges til ondartede neoplasmer i mælkekirtlerne som en uafhængig metode eller som forberedelse til kirurgisk behandling. Behandlingsregimer vælges individuelt under hensyntagen til resultaterne af cytologisk og molekylær diagnostik. Behandlingen kan suppleres med strålebehandling.

Kirurgi

Ved komplicerede former for mastitis er åbning og dræning angivet. Hvis udflådet er forårsaget af godartede eller ondartede tumorer, anbefales operation. Baseret på dataene om sygdomsstadiet og tumorens histologiske egenskaber er forskellige typer ordineret. kirurgiske operationer: excision af en fibrøs knude eller cyste, sektorresektion af mælkekirtlen, lumpektomi. Diffuse forandringer i brystet, tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma er indikationer for radikal mastektomi efterfulgt af mammoplastik.