Tromboembolisme i lungearterien: Førstehjælp og behandling af lungeemboli

Før vi taler om specifikationerne af udviklingen af ​​PE( lungeemboli), de årsager, der bidrager til dens oprindelse og andre fakta, er det nødvendigt at præcisere, hvad det er.

Dette er den tilstand, hvor lungearterien er placeret, når en trombose træder i grene.

Desuden er normal cirkulation af blod og dets adgang til lungevævene i denne tilstand umulig. Som et resultat af sygdommen kan et hjerteanfald eller infarkt-lungebetændelse udvikle sig.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​sygdommen?

Ofte er årsagen til udvikling af lungeemboli( PE) en dyb venetrombose, som påvirker underekstremiteterne. I mere sjældne tilfælde udvikler tromboembolien mod en baggrund af venetrombose.

Derudover er personer i fare, der har følgende:

• arvelig faktor;
• dårlig blodkoagulering;
• langsigtet postoperativ periode;
• fraktur af hofte eller bækken;
• hjertesygdom;
• dårlige vaner
• er overvægtig
• åreknuder;
• malign tumor.

Desuden kan sygdommen forekomme hos gravide kvinder og kvinder i postpartum tilstand, har de damer, der tager p-piller, som omfatter østrogen og mænd haft et slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

mekanisme af sygdommen

tromboemboli er resultatet af trombotiske emboli masser, der er kommet fra andre steder i regionen lungepulsåren. Kilden til sygdommen er udviklingen af ​​et trombotisk kar.

Patologi er født på baggrund af udvikling af trombotisk proces:

• i skibe i bækkenorganer og underekstremiteter;
• i systemet af de nedre og øvre kønsårer;
• i hænder eller hjerte.

Hvis patienten lider af thrombophlebitis, embologenic venøs trombose og andre patologier, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​ thrombotiske masser, er risikoen for tromboemboli pulmonale arterie grene væsentligt forøget. Trigger mekanisme bliver en blodprop løsnet fra vedhæftningsstedet og dens efterfølgende migrering.

Signifikant mindre ofte dannes trombi direkte i lungearterien selv. Således er der fødsel af trombose i arteriets grene og dens hurtige spredning langs hovedstammen. Som et resultat dannes symptomer på det lungehjerte, og de vaskulære vægge ændres, hvilket er dystrofisk, inflammatorisk og aterosklerotisk.

Typen og arten af ​​fostrets strømning

Læger adskiller flere typer af lungeemboli. Opdelingen i grupper opstår, når der tages hensyn til volumenet af den medfølgende arterielle lungeseng.

Således adskilles følgende typer PE:

1. En lille eller ikke-mild form for -sygdom, når små muskelårer og lungearterioler påvirkes. Det er præget af stabil hæmodynamik og fuldstændig fravær af tegn på bugspytkirtelinsufficiens. Denne art observeres hos 50% af patienterne.
2. Den underdanige form af ( ud af ½ af flodlejet) indebærer tegn på akut pankreatisk insufficiens. I dette tilfælde observeres ikke arteriel hypotension.
3. Hvis observeres som en massiv form af , indebærer det en krænkelse af åndedrætssystemet, hypotension og chok. Samtidig er ikke mindre end ½ af kanalen og mere end to delte arterier slukket. Derudover observeres akut pankreatisk insufficiens.
4. For er den dødelige form af kendetegnet ved afbrydelse af mere end ¾ af lungens vaskulære seng og ødelæggelsen af ​​lungestammen. Denne type sygdom ses hos 20% af patienterne, som gør terminalpatienter, selvom de ikke sjældent udvikles hos dem, der ikke tidligere har gennemgået en operation.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​lungeemboli, som er symptomer på akut hjerteinfarkt:

• forekommer dyspnø;
• markerede smerter i brystet, som intensiverer under hoste og dyb inspiration;
• er en ubevidst tilstand, svimmelhed og alvorlig utilpashed;
• skarpt fald i blodtryk;
• puls øges;
• fremstår som en tør hoste, som efterfølges af frigivelse af sputum med blodårer;
• huden bliver blege;
• øvre halvdel af kroppen og ansigtet bliver cyanotisk;
• kropstemperatur stiger.

Hvis der er tromboembolisme af lungearteriets små grene, kan symptomerne være fraværende eller udtrykt ret dårligt.

I PE observeres patofysiologiske ændringer. Dette indikeres ved pulmonal arteriel hypertension og pulmonal arteriel resistens. Resultatet af disse processer er igen øget stress på højre ventrikel, i nogle tilfælde ledsages akut insufficiens.

Udover de ovennævnte processer falder hjertemængden som et resultat af lunge arteriel okklusion. Patienter oplever også en dråbe i blodtrykket og et fald i hjerteffekten.

Under udviklingen af ​​sygdommen påvirker vaskulær obstruktion negativt lunggasudveksling, der forstyrrer sin sædvanlige struktur. Dette fører igen til arteriel hypoxæmi, en stigning i gradienten af ​​alveolar-arteriel iltspænding og skakering fra højre mod venstre med utilstrækkeligt oxygeneret blod.

Resultatet af talrige processer er et fald i koronar blodgennemstrømning, hvilket igen er hovedårsagen til svigt i venstre ventrikel og også fører til lungeødem. Patienten har en sammenhæng mellem blokeringsområdet, overtrædelsen af ​​blodgasser og hæmodynamiske ændringer i den lille cirkel. Med hensyn til systolisk tryk stiger det til 12 kPa, og den gennemsnitlige lunge arterielle til 5 kPa.

Diagnose af sygdommen

Specialister, der udfører diagnostik af sygdommen, retter primært alle anstrengelser for at etablere lokalisering af trombi i lungekarrene. Det er også vigtigt at vurdere alvorligheden af ​​krænkelser af hæmodynamik og læsioner. Også kilden til sygdommen er etableret for at undgå tilbagefald i fremtiden.

Diagnose af lungeemboli omfatter en række aktiviteter:

• anslået tilstand af patienten, kliniske symptomer og risikofaktorer;
• taget på biokemiske og generel analyse af blod, urin, og den undersøgelse blodgas, og D-dimer i blodplasmaet, og koagulering af det andet;
• er et obligatorisk EKG;
• radiografi for at forhindre lungebetændelse, primære tumorer, frakturer og andre abnormiteter;
• ekkokardiografi registrerer trykket i lungepulsåren, blodpropper i hulrummene i hjertet og belastningen på højre hjerte;
• lunge scintigrafi afslører en overtrædelse af blodperfusion;
• angiografi kan hjælpe med at bestemme, hvor blodproppen, og hvad han størrelser;
• UZDG vener i de nedre lemmer og flebografi, med henblik på at identificere kilden til sygdommen.

nødhjælp

nødhjælp til en patient med mistanke om lungeemboli omfatter følgende aktiviteter:

• sengeleje;
• intravenøs analgetiske og andre lægemidler til genoprette tryk;
• giver respiratorisk svigtbehandling, hvis symptomer er til stede;
• antiarytmisk terapi udføres;
• genoplivning udført i tilfælde af klinisk død.

Mechanism gribe ind i PATE

muligheder, metoder og effekt

Hovedformålet med specialister i behandling af patienten er bevarelsen af ​​liv og forebyggelse af pulmonal hypertension, kronisk form. Så først og fremmest restaureret åbenheden af ​​blokerede arterier.

Til behandling af patienten under anvendelse af medicinsk og kirurgisk metode. Det andet anvendes i tilfælde af akut hjertesvigt eller flere alvorlige overtrædelser.

Valget af behandlinger påvirke mængden af ​​lungeskader blodkar og den tilstand, i hvilken den puls, blodtryk og så videre.

Generelt behandling af lungeemboli indebærer følgende aktiviteter:

1. oxygenterapi , hvilket er en fyldning krop gennem indånding gasblandinger, oxygenberiget
2. For at reducere risikoen for nye trombi eksperter forringe blodpropper antikoagulanter .
3. er obligatorisk indgivelse af lægemidler gruppe thrombolytiske i tilfælde af alvorlige forstyrrelser i lungefunktion eller bruge den faste form af sygdommen. Kirurgisk fjernelse
4. blodpropper anvendes i tilfælde af svær sygdom. På samme tid, det foretaget lukningen af ​​lungepulsåren kuffert og et obligatorisk to hovedgrene.
5. Hvis sygdommen er tilbagevendende, har specialisterne tyet til rastende cava filter.
6. Og selvfølgelig udnævnt antibiotika , hvis patienten har lunge infarkt.

Fare?!Ja!

Mulige komplikationer af sygdommen:

• hvis lungeemboli er massiv, er det meget sandsynligt død;
• der er lungeinfarkt;
• mulig pleurstof;
• mangel på ilt;
• sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen.

Forebyggelse af tilbagefald forebyggelse har til formål at forebygge risikofaktorer, og omfatter følgende aktiviteter:

• vedtagelsen af ​​de første seks måneder af antikoagulanter;
• kræver kontinuerlig overvågning af blodpropper
• i nogle tilfælde, hvor der er huller i den ringere Vena cava, eksperter anbefaler at installere cava-filter;
• iført specielle elastiske strømper eller elastiske bandagering ben.