Hvordan øger patientens chancer for at overleve med peelephlebitis?

pylephlebitis - suppurativ betændelse af portalen vene og dets filialer.

Dette er en sjælden men meget farlig sygdom, prognosen er ekstremt fattige på det, dødeligheden er høj.

Selv om sygdommen initieres rettidigt sandsynligheden for dødsfald når 90%.

sygdom Klassifikation

meget sjælden sygdom vises selvstændigt, så taler om den primære pylephlebitis. Patologien udvikler som regel mod baggrunden for den underliggende sygdom. Denne tilstand kaldes "sekundær pylephlebitis."

Afhængigt af sygdommen isolerede lyn form( døden indtræffer inden for få dage fra starten) og langvarig form( døden indtræffer 5-30 dage efter infektion).

sygdommens ætiologi den mest almindelige årsag til sygdommen er: Escherichia coli, Shigella, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium, Yersinia, Bacteroides.

Meget sjældent udvikler sig på grund pylephlebitis akutte sår væggene i portalen vene, for eksempel når at komme ind i det fra maven, indtages fremmedlegeme. Typisk
sygdom udvikles i overgangen inflammation tilstødende organer bughulen på væggen i portåren.

sygdom kan udløse:

• akut betændelse i appendix af coecum( den hyppigste årsag til sygdom);
• er en inflammatorisk læsion i tyndtarmen;
• ulcerativ-nekrotisk colitis;
• paraektal abscess;
• purulent cholecystitis;
• pancreatitis;
• purulent angiochitis;
• pankreasnekrose;
• purulent betændelse i leveren;
• abscess af milten;
• betændelse i hæmoriderne;
• piodemal proces i lymfesystemet;
• postpartum periode hos kvinder;
• smitsom betændelse i navlestrengen vene i den nyfødte.

mikroorganismer fra patientens krop falder i blodbanen, transporteres derefter gennem blodbanen i hele kroppen, herunder i portåren og forårsage en inflammatorisk proces her som er ledsaget af blodpropper som følge der er en delvis eller fuldstændig blokering af karret.

lever blodforsyning

kliniske billede

En af de første symptomer på sygdommen og permanent er en hektisk feber med kulderystelser. Kropstemperaturen kan stige til 42 grader, og den falder efter hælde sveden.

natur smertesyndrom

Foruden sygdom er karakteriseret ved alvorlige smerter i bughulen, der oprindeligt lokaliseret ved stedet for sygdommen.fokusere Så

smerter i epigastriske og kun nogle få undtagelser i nogle patienter kan smerterne være fraværende.

Undertiden smerten af ​​epigastriske region kan gives i underlivet og sidedele, men oftere det strækker sig tilbage og opad. Hos nogle patienter kan smerter være i skulderbælteområdet.

Yderligere funktioner

også følgende fænomener indikerer sygdommen:

1. fleste patienter palpering kan detektere en moderat stigning i lever , er dette på grund af ophobning i det piodermalnyh arner, og undertiden med nederlag dens parenkym.
2. Ved vedhæftning af purulent betændelse i galdekanalerne er bemærket for at have en svag icterus .Ofte på grund af trombose eller sepsis er der en stigning i milten.
3. ofte ved visuel inspektion kan ses på forvæggen af ​​maven avancerede subkutane vener , som minder om den "Medusa hoved".
4. Purulent foci i nyrerne flyder normalt i hemmelighed. Lejlighedsvis manifesterer de sig som pludselige smerter i lænegionen, leukocyturia .
5. appetit hos patienter med fraværende, undertiden observeret dyspeptiske lidelser( diaré, kvalme, opkastning, flatulens).
6. Når trombose af mesenteriske vener i afføringen kan registrere urenheder af blod .Nogle gange kan der findes blod i opkastningen. Med udviklingen af ​​sepsis
7. patientens øjne synke i kredsløb, hans funktioner skærpet, huden bliver en jordiske nuance, der er en svaghed, forvirring, hjertebanken, thready puls, hypotension, overfladisk vejrtrækning.
8. Der kan også være fravær af vandladning, ødem i benene og fremre væg i peritoneum .
9. En klinisk blodprøve viser neutrofil leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre, ESR forhøjet .Ved udførelse af bakteriologiske undersøgelser af næringsmedier vokser kolonier af patogene mikroorganismer.

Diagnostics

sygdom til diagnose pylephlebitis er nødvendigt, at patienten led to vigtige diagnostiske aspekter:

• betændelse i blodet detektion og identifikation af patogene mikroorganismer forårsage infektion;
• portal portal thrombosis.

Herudover udføres laboratorieundersøgelser:

• klinisk blodprøve , hvor leukocytose, anæmi, øget ESR;
• -blodkultur for steriliteten af ​​, som udføres 3 gange, anses analysen for positiv, hvis den i 1 prøve identificeres patogene bakterier;
• klinisk analyse af urin , som i synsfeltet vil vise et øget antal celler af epitel, leukocytter og røde blodlegemer.

Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder gælder:

1. ultralyd og computertomografi af abdominale organer .Med deres hjælp kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​pyodermale foci i kroppen, bestemme blodcirkulationen i blodet langs den vaskulære seng.
2. Angiografi ( røntgenundersøgelse) af portalvenen. Metoden gør det muligt at påvise trombus, dets struktur, graden af ​​okklusion af beholderen, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i portalvenen.

Driving

behandling pylephlebitis Når du har brug for så hurtigt som muligt udpege et bredspektrede antibiotika:

• Vancomycin;
• Tetracyclin;
• Meronem;
• Ceftazidime;
• Ceftriaxon.

Indtast dem intravenøst ​​i chokdoser. De udfører infusionsafgiftningsterapi, sæt systemer med rheopolyglucin, Ringers opløsning og glucose.

Substitutionsbehandling er indiceret: blodplader og erythrocytmasse, donorplasma eller albumin indgives. Tildele adsorbenter( Polysorb, Eonterosgel, Lactofiltrum) og multivitaminer.

Hvis placeringen af ​​det primære purulente fokus er kendt, udføres en nødoperation for at fjerne den, og antibiotikabehandling vises samtidig.

Prognose og dødelighed

Uden at ordinere antibiotika dør patienter i gennemsnit 14 dage efter sygdommens begyndelse. Meget sjældent, med tidsbegrænset og intensiv antimikrobiell behandling observeres genopretning.

Ud over døden i pylephlebitis er følgende komplikationer mulige:

• portalvein trombose;
• sepsis;
• nyre-, lever- og kardiovaskulær insufficiens;
• koma.

Pilephlebitis er en sjælden, men ret farlig sygdom. Ved udviklingen skal patienten indlægges så hurtigt som muligt og begynde behandling.

For at forhindre purulent betændelse i portalvenen er det vigtigt at behandle infektionssygdomme i kroppen i tid, herunder kirurgisk.

Derudover skal du hvert år gennemgå forebyggende undersøgelser for at identificere sygdomme, observere personlig hygiejne, styrke immunsystemet( hærde, tage vitaminer og mineralkomplekser), spis godt, føre en sund livsstil og spille sport.