Triad Virchova - tre årsager til trombose og tromboflebitis

Triaden af ​​Virchow hedder teorien om trombose og tromboflebitis udvikling. Ifølge begrebet lægen

Virchow hen imod thrombose sygdom og tromboflebitis krop strækker tre hovedfaser:

• skade indre venevæg;
• fald i venøs blodstrømshastighed;
• stigning i blodkoagulation.

første punkt - beskadigelse af karvæggen

karbeskadigelse kræver dannelsen af ​​en blodprop, som ville beskytte kroppen mod blødning. For at danne en trombose er der behov for specielle faktorer, der forårsager koagulering af blodet.

I dette tilfælde hæmmes processerne af fibrinolyse. Hvis skibet blev beskadiget under en stressende tilstand, bliver dannelsen af ​​en thrombus mulig på grund af frigivelsen af ​​adrenalin i blodet.

Trin to - overtrædelse

blodpropper i blodet er der en stor mængde af thromboplastin, og thrombin, som også kaldes prokoagulanter. Trombose reducerer antikoagulerende aktivitet.

Hurtig intravaskulær koagulering af blod bliver muligt på grund af en signifikant tilstrømning af koagulationsfaktorer i karret. Reaktionerne inde i fartøjet er opdelt i 2 typer: lokal og generaliseret.

afsluttende fase -

blodgennemstrømning bremse tredje fase, som er karakteriseret ved triaden af ​​Virchow bliver langsommere blodgennemstrømning, efterfulgt af bruddet.

Trombose passerer gennem 2 faser. Cellefasen( omfatter aphesia, aggregering og agglutination af blodplader) begynder med en ændring i beholdervæggenes elektriske potentiale. Derefter ændrer blodlegemer deres ladning. Blodplader får i dette tilfælde klæbemiddelaggregationsevne. Den næste fase er plasma.

En adskilt trombose kan forhindre blodgennemstrømningen eller fuldstændigt tilstoppe beholderen. Hvis patienten ikke modtager den nødvendige behandling, begynder vævsnekrose. Særligt farligt er ikke engang selve blodproppen, men infektionen, som dens udseende kan ledsages af.

Efter ødelæggelse af thrombus kan de inficerede elementer spredes gennem kredsløbssystemet. På de steder, hvor de bliver, forekommer der abscesser.

Hvad er emboli?

Dette udtryk refererer til obstruktionen af ​​karrene ved emboli, hvilket bringer en strøm af lymfe eller blod. Afhængig af emboliens art skelner endogene og eksogene arter. Der er også en klassificering baseret på lokalisering. Dette indbefatter emboli i portalveinsystemet, emboli af cirkulationens store eller små cirkler.

Luftemboli har en eksogen oprindelse. Det forekommer i tilfælde af skade på store åre. Trykket skal være tæt på nul eller negativt. Har samme oprindelse og gasemboli. Det forekommer med anaerob gangrene og kål-sår. Endogen

emboli opstår som følge af blodprop under frakobling purulent eller aseptisk smeltning. Derudover kendetegnes følgende typer af embolier:

1. Tissue .Det opstår, når vævsskader opstår. Særligt farligt er denne art for dem, der har haft en ondartet tumor. Emboli i dette tilfælde fører til dannelsen af ​​metastaser.
2. Paradoksale .Opstår, når interventrikulære og interatriale septa ikke forekom.
3. Fattig .Hvis leveren, bækkenet eller det subkutane væv samt knoglemarven er beskadiget, kan fedtdråber komme ind i blodet, hvilket fører til blokering af blodkar.

Konsekvenser af

En mulig konsekvens er myokardiel iskæmi. Dette bliver mulig ved okklusion af koronararterien. Myokardiel iskæmi fører til et stop i funktionen af ​​kardiomyocytter på grund af mangel på ilt, hvilket igen fører til myokardieinfarkt.

Stroke kan også være en konsekvens af beholderblokering. Det er forbundet med iskæmi, blødninger osv. I sådanne tilfælde fremkommer trombosen ved siden af ​​atherosklerotiske plaques. Med en gradvis blokering af arterien forekommer sygdomsudviklingen langsommere.

Embolisme fører til trofiske lidelser, som derefter fører til gangren, hvis patienten lider af diabetes eller aterosklerose. Ikke desto mindre kan sådanne konsekvenser i de fleste tilfælde undgås, da fartøjets patenter gradvist genoprettes.

Egenskaber ved forebyggelse og behandling af

Det bemærkes, at brugen af ​​heparin ikke er i stand til at reducere dødeligheden blandt patienter med trombi. Risikoen for dyb venetrombose og lungeemboli kan reduceres, men sandsynligheden for blødning øges dramatisk. Det betyder, at brugen af ​​heparin ikke giver den nødvendige kliniske effekt, eller den er fuldstændig fraværende.

Mekaniske behandlingsmetoder bør heller ikke gives særlige håb. Til patienter med insulin er de generelt forbudte at anvende.

At bevise ineffektiviteten af ​​heparin var mulig ved hjælp af postoperative patienter. For at undgå mulige komplikationer er det nødvendigt at foretage en analyse af fordele og risici ved en eller anden metode, da alle antikoagulanter fører til øget risiko for blødning.

For eksempel ved atrieflimren kan risikoen beregnes ud fra yderligere faktorer. Hvis en patient lider af hypertension og er en ældre person, er faren stærkt forøget. Anvendelsen af ​​warfarin er også blandt de faktorer, der skal frygtes.

Der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger i forhold til patienter, der lider af trombose.

Mekanisk komprimering af kalve anvendes i tilfælde, hvor patienten for nylig har haft en trombose i dybe veneer, eller når patienten er kontraindiceret i alt andet. Hvis patienten kom ind i operationen, så anvendes kompressionstrømper i rehabiliteringsperioden.

Lavmolekylær heparin anvendes i sådanne tilfælde som ortopædkirurgi, langvarig immobilitet eller alvorlig sygdom. Heparin med lav molekylvægt anvendes også ofte af patienter, der ikke lider af kirurgiske sygdomme.

En af de mest almindeligt anvendte metoder til behandling i den nedre vena cava er det venøse filter( eller cava filteret).En høj profylaktisk virkning blev påvist ved fremstillingen Polikozanol. Doseringen skal være mindst 10 og ikke mere end 20 mg dagligt.

Policosanol-effekt blev påvist ved undersøgelser foretaget af cubanske forskere.

Patienter, der lider af trombose, bør ikke spise mad højt i kolesterol. De lægemidler, der anvendes til medicinske formål, omfatter:

1. Harpikser og fibre .
2. Nikotinsyre .
3. statiner af .
4. Inhibitorer af kolesterolabsorption i tarmen .Sådanne lægemidler omfatter polikozanol. Dette lægemiddel foretrækkes af eksperter, fordi det ikke ændrer blodets koagulerbarhed.
5. antikoagulantia .Narkotika reducerer risikoen for trombose signifikant. Deres anvendelse udelukker dog ikke bivirkninger. For at undgå ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt at kontrollere størrelsen af ​​INR.Hvis patienten er bevidst og i stand til selvpleje, er der også mulighed for kontrol i hjemmet.

Ved diagnosticering af thrombophlebitis involveret i forskellige metoder til bestemmelse af blodproppens hastighed. Disse kan være trombodynamik, tromboelastografi, en protrombintidstest, en thrombin generationstest osv.