Hepariner med lav molekylvægt - omfang og gennemgang af stoffer

lav molekylvægt( fraktioneret) hepariner anvendes ofte til forskellige trombotiske sygdomme. De forbedrer blodpropper og reducere risikoen for blodpropper og dermed genoprette åbenhed af karvæggene.

Før anvendelsen af ​​midlerne i denne gruppe, er det nødvendigt at finde ud af, hvad slags produkter, den indflydelse, de har på kroppen og i hvilken indikationer de skal anvendes.molekylvægt

lav vægt hepariner( LMWH) - en klasse af derivater af heparin med en molekylvægt på 2 000 til 10 000 Dalton. Disse stoffer anvendes til koagulation ændringer. De anvendes til behandling af forskellige thrombotiske patologier, åreknuder og til terapi af venøs tromboembolisme.

Omkring midten af ​​70'erne blev det konstateret, at der opnås en ændring i de fysiske og kemiske egenskaber af heparin ganske nyttige farmakologiske egenskaber.

Siden 1/3 af heparinmolekylet bestemmer dets aktivitet med antikoagulerende flow. Omkring midten af ​​80'erne begyndte at skabe medicin, der indeholder lavmolekylær hepariner.

farmakologiske egenskaber

LMWH heparin fremstillet af konventionel kemisk og enzymatisk depolymerisering. Lavmolekylære hepariner type egenskaber er heterogene i deres molekylvægt og besidder antikoagulerende virkning.

gennemsnitlig molekylvægt hepariner med lav molekylvægt type er fra 4000 til 5000 dalton, nogle gange kan det variere i området mellem 1000 og 10000 Dalton. Hepariner med lav molekylvægt

Alle typer har en række farmakologiske egenskaber:

• disse stoffer ikke har en udtalt virkning på thrombin-inaktivering på grund af de små parametre af molekylet, men trods at de bevarer evnen til at inaktivere faktor Xa;
• LMWH i en lille grad forbundet med plasmaprotein, forårsager som følge af deres stærke virkning antikoagulyativnogo typen;
• disse komponenter er forbundet til en lille grad med makrofager og endotelceller, som forårsager et resultat for en lang halveringstid og forlænget virkning;
• narkotika ikke interagere med blodplader og PF4, disse egenskaber gør dem en mindre hyppig trombocytopeni.

Applications

lav molekylvægt hepariner er meget udbredt inden for medicin, karkirurgi og flebologi. Formuleringer baseret på disse ingredienser anvendes til behandling af forskellige trombotiske sygdomme i vener og fartøjer, tromboembolisme, åreknuder, såvel som i sygdomme i hjertet, især i myocardial miakarda.

På grundlag af stoffet er der skabt et stort antal lægemidler, der hjælper i kampen mod disse tilstande og sygdomme.

Lægemidler med lav molekylvægt hepariner anvendes i de følgende betingelser:

• under profylaktisk behandling af tromboembolisme ved ortopædkirurgi såvel som generelt kirurgiske indgreb før og efter operationen;
• når profylaktisk behandling af tromboemboli hos mennesker, der har en øget risiko for dens manifestationer, samt hos patienter, som sengeliggende med terapeutisk patologi i akutte form - til respirationssvigt i akut, infektiøse læsioner af det respiratoriske typen, akut hjertesvigt;
• under behandling af ustabil angina såvel som myokardieinfarkt uden tilstedeværelse af unormal Q-bølge på EKG;
• under behandling af dyb venetrombose i akut form;
• under den terapeutiske behandling af lungeemboli;
• under behandling af alvorlig trombose;
• til profylaktisk behandling af koagulation og thrombedannelse i ekstrakorporal cirkulation system i forbindelse med hæmodialyse og hæmofiltrering.

top 15 mest populære lægemidler af

Lægemidler indeholdende hepariner med lav molekylvægt:

• nadroparin calcium;
• Enoxaparin natrium;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;
• Fraxyparin;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparin;
• Dalteparin;
• Bemiparin( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin.

Virkningsmekanisme

Alle lægemidler med fraktionelle hepariner har meget effektive antitrombotiske og svage antikoagulerende egenskaber. Har en direkte effekt. Forhindre hypercoagulationsprocesserne. Lægemidler baseret

LMWH have følgende egenskaber:

1. udøve langvarig antithrombotisk virkning derfor anvendes i forskellige tromboemboliske patologier.
2. hæmmer dannelsen af ​​thrombin i ringe grad.
3. I en lille grad kan have en indvirkning på den primære homeostase, adhæsion og aggregation af blodplader, er svage antikoagulerende .Disse egenskaber skyldes den lave indvirkning på antikoagulantprøver såvel som lave hæmoragiske virkninger.
4. udøver antikoagulerende virkning på blod grund plasma antithrombin binding og inhibering af faktor Xa. Når man bruger lægemidler baseret på LMWH i små doser, påvirker de praktisk taget ikke blødningsperioden, varigheden af ​​blodkoagulering og den aktiverede partielle tromboplastintid( APTT).

På hvilke indikationer er kontraindiceret

Medicin med hepariner med lav molekylvægt er kontraindiceret til anvendelse ved følgende indikationer:

• under forekomsten af ​​en forøget allergisk reaktion på det aktive element;
• i lidelser i blod koagulationssystemet, samt hypocoagulation, hæmoragisk diatese( hæmofili, trombocytopeni purpura, tilstedeværelsen af ​​forøget kapillær permeabilitet);
• under en hæmoragisk slagtilfælde, encephalomalacia, traumatiske skader i forbindelse med det centrale nervesystem, såsom intrakraniel blødning i den akutte form, kirurgi af det centrale nervesystem, hjerne aneurisme hovedet;
• til forskellige kirurgiske indgreb af oftalmologisk type;
• til retinopati under diabetes mellitus;
• i nærvær af mave og duodenale sår i akut form;
• i tilfælde af mave og tarmblødning;
• under lungeblødning, tuberkulose i aktiv form;
• under alvorlig nyresygdom;
• alvorlige forstyrrelser i nyrefunktionen
• under ukontrolleret arteriel hypertension i svær form;
• for bakteriel endokarditis;
• nogen heparin med lav molekylvægt anvendes ikke under graviditet i første trimester.

Særlig pleje ressourcer i gruppen anvendes i følgende tilfælde:

• øget risiko for blødning;
• med ulcerøs mave sygdom;
• hvis der er kredsløbssygdomme i hjernen med en iskæmisk type;
• hvis der er nylige traumatiske skader eller kirurgi på hjernen;
• under arteriel hypertension med ukontrolleret kursus
• under tilstedeværelse af trombose af cerebrale fartøjer;
• i lidelser i funktion af lever, nyrer, bugspytkirtlen;
• med intramuskulær injektion, epidural, spinal punktering;
• under diabetes mellitus;
• for kvinder over 60 år;
• inden for 36 timer efter levering;
• under neurale og oftalmologiske operationer. Funktioner af anvendelsen af ​​midlerne

Alle medicin med LMWH kan ikke bruges i flæng, bør de kun bruges som angivet i vejledningen.

Det er umuligt under medicinsk behandling at erstatte en medicin med LMWH på en anden. Alle midler af denne type indgives subkutant eller intravenøst.

Brugen af ​​disse lægemidler ved intramuskulær vej er forbudt. Doseringen af ​​stoffer bestemmes individuelt afhængigt af sygdommen og undersøgelsesdataene. Behandling og brug bør kun ordineres af en læge.

Regler for brug af stoffer i gruppen:

• lægemidlet indgives via subkutan vej;
• under indføring er det nødvendigt at hæve folden mellem navlen og underlivet;
• nål indsættes lodret;
• efter indsættelse skal folden holdes i nogen tid;
• -lægemidlet kan injiceres i den øvre del af skulder- eller overlårområdet;
• efter at lægemidlet er blevet injiceret, behøver stedet ikke at blive jorden.

Hvis behovet opstår, er det nødvendigt at foretage en analyse af den funktionelle type anti-Xa. I disse tilfælde tages blodet til undersøgelse 3-4 timer efter injektionen, når anti-Xa-indholdet i blodet når højeste niveau.

Det normale indhold af anti-Xa i blodplasmaet bør ligge i området 0,2-0,4 IE anti-Xa / ml. Det maksimalt tilladte indhold er 1 - 1,5 IE anti-Xa / ml.

Det er også værd at huske, at alle forberedelser af denne gruppe er forskellige i produktionsmetoden, molekylvægt, aktivitet.

Sådan sættes en injektion af NMG Clexane:

Oversigt over phlebologist

Udtalelse fra en professionel om NMG.