Kirurgisk operation, hvor 2/3 eller 3/4 af den berørte mave fjernes, kaldes resektion. Denne procedure er traumatisk, derfor er den kun ordineret i de mest ekstreme tilfælde, når en anden behandling ikke kan hjælpe. Når en resektion af maven opstår, udskæres den berørte del af organet, og derefter genoprettes kontinuiteten mellem tolvfingertarmen og stubben. Lad os se, hvor effektiv denne operation er.
Hvad er gastrectomi?
Resektion( fjernelse) af maven( kode for international klassificering af sygdomme K91.1) er nødvendig, når konservative behandlingsmetoder bliver impotente. Det er ordineret til patienter, der har kræft, mavesår, polypper og andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Operationen udføres på maven i flere udførelsesformer:
- partiel resektion af den nedre del af maven, når den lagrede del er forbundet til tolvfingertarmen.
- partiel resektion af den øvre del af maven, når det udskårne øvre region, som er involveret i den patologiske proces, og derpå efterfølgende forbindelse er etableret med den nedre del af spiserøret legeme.
- Sleeve( langsgående) gastroplasty, er denne form for operation anvendes til behandling af fedme, når den fjernes det meste af maven til bevaring af naturlige forbindelser duodenum og spiserøret.
- Komplet gastrektomi, når hele organet fjernes, og derefter udføres forbindelsen mellem tolvfingertarmen og den terminale del af spiserøret.
Indikationer for kirurgi
absolutte tal for resektion er maligne tumorer i maven, når kirurgi giver patienten mulighed for at forlænge livet. Læger ordinere kirurgi, når den langsigtede sårheling, reduceret gastrisk surhed, eller svær ardannelse forekomme, at give et distinkt klinisk billede.
Mavekræft
Alle organer i den menneskelige krop består af celler, som vokser og opdeles, når nye celler er nødvendige. Men nogle gange er denne proces brudt og begynder at strømme på en anden måde: cellerne begynder at dele, når kroppen ikke har brug for det, og de gamle celler dør ikke. Der er en akkumulering af yderligere celler, der danner et væv, som læger kalder en tumor eller tumor. De kan være godartede eller ondartede( kræftfremkaldende).
Gastric cancer starter i interne celler, men invaderer i sidste ende dybere lag. I dette tilfælde kan svulsten spire i naboorganer: spiserør, tarm, bugspytkirtel, lever.Årsager til kræft i maven er opdelt i flere typer:
- dårlig ernæring, især i forbindelse med misbrug af stegt, dåse, fedtet og krydret mad;
- rygning og alkohol;
- kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: sår, gastritis;
- arvelig disposition
- hormonal aktivitet.
Alvorligt mavesår
Et sår kaldes en maveslimhindefeil. Mavesåret er præget af periodiske eksacerbationer, især i forårshøstperioden. Hovedårsagen til udviklingen af sygdommen er hyppige belastninger, der spænder nervesystemet, hvilket forårsager muskelspasmer i mavetarmkanalen. Som et resultat af denne proces er der en funktionsfejl i mavenes ernæring, og mavesaft har en skadelig virkning på slimhinden. Andre faktorer, der fører til udvikling af mavesår:
- forstyrret kost;
- kronisk gastritis;
- genetisk prædisposition;
- langvarig brug af medicin.
I kronisk mavesår opstår dannelsen af ulcerative defekter på slimhinden i kroppen. Resektion af disse patologier udføres med udviklingen af komplikationer af sygdommen, når der ikke er nogen effekt af konservativ terapi, er der blødning, udvikling af stenose. Dette er den mest traumatiske type kirurgisk indgreb med mavesår, men også den mest effektive.
Laparoskopisk resektion for fedme
laparoskopisk kirurgi - denne metode endoskopisk kirurgi på maven, som udføres gennem punkteringer i bughulen uden specialværktøj bred indsnit. En sådan resektion udføres med den mindste traumatisme for patienten, og det kosmetiske postoperative resultat er meget bedre. Indikationen for laparoskopisk gastrektomi er den ekstreme fase af fedme, når hverken stoffet eller en streng diæt ikke hjælper patienten.
Med fedme kommer en stofskiftesygdom, og når det vægttab proces ikke kan kontrolleres, læger nødt til at fjerne en del af maven, hvorefter patienten slipper af problemet, og tabe sig gradvist vender tilbage til hverdagen. Men den største fordel ved laparoskopi - er genoprettelsen af normale stofskifte, hvilket reducerer risikoen for manifestation af åreforkalkning og iskæmisk hjertesygdom. Se video som udført laparoskopisk gastrektomi:
operationer ledelsesteknik
gastrektomi - teknisk kompliceret proces, og ikke til at køre med postoperativ inflammation, ardannelse og andre komplikationer, bør tages alvorligt til valget af medicinske institutioner og kirurger kvalifikationer. Valget af operationsteknik afhænger af graden af organskader, patientens tilstand, alder, anatomiske og andre funktioner. Alle typer af resektion udføres under generel anæstesi, og varigheden af kirurgi på maven ikke overstiger tre timer.
vigtigste metoder til drift
Der er mange forskellige muligheder og resektion af maven opsving. For første gang holdt jeg en lignende operation Theodor Billroth i 1881, og i 1885 han foreslog også en anden måde at genoprette arbejdet i mave-tarmkanalen. Disse operationer på mavesækken anvendes indtil nu, men i dag er de moderniseres og forenkles, så er til rådighed for en bred vifte af kirurger praktiserer. Type operation, lægen valgt individuelt i hvert enkelt tilfælde, men oftere anvendt:
- Tilsammen distal resektion når læsionen er beliggende i piloroantralnoy af nederste tredjedel af maven( alle de små krumning).
- proximale subtotal resektion, mavekræft foretaget 1 og 2 grader, når de fjernes lille kirtel, lymfeknude, lille krumning og en del større omentum.
- gastrektomi, der udføres i nærvær af multiple primære tumorer eller infiltrativ cancer placeret i det midterste rum i maven. Hele orgelet fjernes, og anastomose er overlejret mellem spiserøret og tyndtarmen.
Billroth 1
gastrektomi Billroth 1 - en resektion 2/3 krop, når fødevarer opbevares fysiologisk bevægelsesbane med ekskrementer i bugspytkirtlen og galde. Under kirurgisk indgreb slutter de duodenale og duodenale led i slutningen. Anvend denne metode til polypper, ondartede sår, små kræfttumorer i mavesåren. Ved
Billroth 2
Når resektion Billroth 2 fjernet bredeste del hule stub duodenum og mave, og bag anastomose( sammenføjning af to legemer).Efter denne operation forstyrret normal trafik rute fødevarer - det går direkte ind i jejunum kan kaste galde og krænkelse af anastomose. Resektion Billroth 2 har flere beviser, da den udføres på mavesår og enhver lokalisering i cancer, da det giver lægen at udføre omfattende fjernelse af et organ op til 70%.Ved
Hofmeister-Finsterer
Metode Hofmeister-Finsterer - en modificeret version af Billroth 2, som omfatter mindst 2/3 resektion krop med mavesår. Under operationen fjerne alle de sekretoriske zone, hvorefter motorik af maven undergår betydelige ændringer: svækket peristaltik, pyloric funktion, som tilvejebringer en gradvis evakuering af fødevarer, generelt falder.
Roux Roux
metode - fjernelse af kroppen fra den U-formede gastroenteroanastomosis. I dette tilfælde skærer jejunum, og dens distale ende er syet og forbundet med den nederste tredjedel af gastrisk stub. Denne modifikation også Billroth 2, som er vist ved duodenogastrisk refluksøsofagitis, kendetegnet reflux duodenale indhold i maven.
Ifølge Balfour
Balfour-metoden er pålæggelsen af et gastrointestinal kryds på en lang loop af jejunum. Denne fremgangsmåde forhindrer de patologiske ændringer i de gastrointestinale organer, og anvendes også ved meget høj resektion for mavesår sygdom eller manglende evne suturering anden måde på grund af anatomiske træk gastrisk stump. Resektion af Balfour eliminerer kløften mellem jejunum knæene, hvilket udelukker forekomsten af intestinal obstruktion i fremtiden.
processen med genoptræning efter operation
Ligesom ethvert kirurgisk indgreb, og efter resektion af maven opstå alle mulige komplikationer og risici for negative symptomer: bughindebetændelse, blødning, anæmi, reflux esophagitis, dumping syndrom. Den gennemsnitlige længde på opholdet på hospitalet efter operationen er fra 2 til 3 uger, og patienten kan sidde i 5-6 dage efter resektion. Efter lægens anbefaling bør den fysiske aktivitet begrænses i nogen tid, og i 4-6 måneder skal der anvendes en bandage. Komplet restaurering af fordøjelseskanalen fungerer i 3-5 år.
Kost og ernæring efter resektion
Efter fjernelse del af maven kost skal korrigeres, fordi fødevarer meget hurtigt efter resektion kommer ind fra spiserøret til tyndtarmen, så under måltidet vil ikke altid være fuld absorption af næringsstoffer. Undgå komplikationer efter operationen på maven vil hjælpe følgende diætregler:
- tager mad op til 6 gange om dagen;
- spiser langsomt og tygger mad omhyggeligt;
- for at begrænse retter, der indeholder let fordøjelige kulhydrater: honning, sukker, syltetøj;
- te, mælk, kefir og andre drikkevarer bør indtages ikke tidligere end 30 minutter efter at have spist, for ikke at overbelaste maven;
- særlig betydning bør gives til animalske proteiner, der er indeholdt i kyllingen, æg, fisk, ost, hytteost og vitaminer, der er indeholdt i grøntsager, frugt, bær, urtete.
I de første 3 måneder efter resektion skal du lægge særlig vægt på ernæring, fordi der på dette tidspunkt er tilpasning af fordøjelsessystemet til nye eksistensbetingelser. På dette tidspunkt er det nødvendigt at spise for det meste jordede eller hakkede produkter kogt i dampning. Anbefalede retter: supper vegetabilsk bouillon, mosede mælk grød, grøntsager soufflé, frugt puddings, damp æggekage, sødmælk, fløde sauce, svag kaffe med fløde og te med mælk.
Eksempelmenu
I de første dage efter resektion anbefales det:
- 1. dag: fuldstændig sult;
- 2. dag: frugtgelé, usødet te, mineralvand uden gas hver 3. time til 30 ml;
- 3 og 4 dage: kogt æg, 100 ml usødet te, ris grød, kød suppe, bouillon hofter, hytteost soufflé;
- 5 og 6 dage: damp røræg, mælk te, Mos boghvede grød, purerede ris suppe, kødboller dampet gulerod puré, frugt gelé;
- 7. dag: flydende risengrød, 2 kogte æg, hytteost souffle sukker, pureret grøntsagssuppe, kød damp koteletter, fiskefileter dampede, kartoffelmos, budding, kiks af hvidt brød.
Anmeldelser af sundhed efter resektion
Tatyana 38 år Voronezh:
Efter resektion, når baggrunden af sår i mavesækken fjernet 2/3, jeg sparer børns dåse, sleben og kogt kalvekød kæmpearbejde grød.2 måneder senere at prøve nogle vodka, og efter 8 måneder begyndte at spise alt, men jeg begrænser salt og stegt, som i den seneste undersøgelse viste galdesten. Livet fortsætter!
Paul '43 Ufa:
tre år siden gjorde resektion, fjerne hele mavesækken og spiserøret på grund af kræft. Så gik 3 kemi videre, jeg tabte 23 kg, jeg troede jeg ville dø.Efter 4 måneder han genvundet - fik 10 kg, begyndte gradvist at spise alt undtagen stegt - efter han begynder en spasme i spiserøret. Jeg gav 2 handicapgrupper, og nu har jeg endda fundet et job: Jeg arbejder som vagtmand.
Yuliya 27 år, Kursk:
I december sidste år fik mig resektion af hele mave og september, bare gift, planlagde børn. Næsten et år er gået, jeg føler mig fint, hvis jeg ikke spiser fed, stegt, sur og sød, men det er svært for mig, for før kunne jeg lide at lave mad og spise lækkert. Lægerne sagde, at jeg kun kan få børn, først senere, om 5 år, når alle funktioner i mave-tarmkanalen bliver fuldstændig restaureret.